文章原創(chuàng),最近更新：2018-08-27
1.一切“救”在身邊
2.心肺復(fù)蘇的救護流程
3.自動體外除顫儀（AED）與其他注意事項
學(xué)習(xí)鏈接:中國大學(xué)MOOC:急救常識
1.一切“救”在身邊
當(dāng)一個人因為某個疾病出現(xiàn)嚴(yán)重的病變的時候,出產(chǎn)生以下癥狀:
因此時間就是生命.
以下是引起呼吸心跳驟停的常見原因有（多項選擇題）
A.觸電
B.弱水
C.腦血管病
D.休克
答案:ABCD
呼吸心跳驟停會隨時出現(xiàn)在我們身邊,特別是秋冬之際/溫度變化/激烈運動/熬夜/壓力.
使用心肺復(fù)蘇術(shù),對于呼吸心跳驟停的人,成功率與時間的關(guān)系,具體如下:
成功率會時間的增長而減少.
"救命黃金時間“4~6分鐘
2.心肺復(fù)蘇的救護流程
如何正確的實施心肺復(fù)蘇術(shù)？
心肺復(fù)蘇術(shù)只適用于＂三無＂病人，那么什么叫＂三無病人＂？
＂三無＂病人的特點
- 第一、沒有反應(yīng)
- 第二、沒有呼吸
- 第三、沒有心跳
具體操作流程，如下：
請記住是ＡＣＣＡＢＤ
A：ａssessment判斷現(xiàn)場環(huán)境,判斷患者的反應(yīng)和呼吸
1.評估現(xiàn)場是否安全：看
- 以病人為中心環(huán)顧四周是否安全
- 現(xiàn)場不安全時，需要緊急脫離危險環(huán)境
- 現(xiàn)場安全時，不要移動患者，保證及時有效的施救
2.判斷患者的反應(yīng):叫和拍
方法是拍拍雙肩，大聲的呼喊，同時看看這個病人有沒有說話，有沒有睜眼，有沒有皺眉頭，有沒有任何的肢體的動作，如果沒有視為這個病人沒有反應(yīng)．
3.判斷患者的呼吸
最簡單的方法是:判斷胸廓是否有起伏.判斷的時間是5-10s
C: Calling for help啟動120應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)
1.我學(xué)過急救
2.現(xiàn)場懂得急救的朋友請過來幫忙
3.誰能幫忙撥打一下120急救電話，請他們記得攜帶除顫器
接下來是把病人擺放在一個適合于復(fù)蘇搶救的體位.
病人擺放體位:仰臥位于堅固平坦的地面、或床面上
G :circulation/（compression）進行胸外按壓
一旦一個病人沒有反應(yīng)、沒有呼吸,而加上全身發(fā)紫動不動的征象下,往往這個人已經(jīng)沒有心跳,如果有專業(yè)訓(xùn)練,判斷這個人頸動脈有沒有搏動.如果沒有搏動,需要立即接收胸外按壓.
胸外按壓最佳位置：
胸部正中央，胸骨下半段
胸外按壓的姿勢：
我們的肩/肘/腕關(guān)節(jié)在一條直線上面,雙手相扣、身體前傾開始按壓,以大約30次為一個胸外按壓階段.
注意:每2分鐘交換一個按壓者，每次交換保證在5秒鐘內(nèi)完成
（1） 將患者置于復(fù)蘇體位。如患者是俯臥或側(cè)臥位，迅速跪在患者身體一側(cè)，一手固定其頸后部，另一手固體其一側(cè)腋部（適用于頸椎損傷）或髖部（適用于胸椎或腰椎損傷），將患者整體翻動，成為仰臥位，即頭、頸、肩、腰、髖必須同在一條軸線上，同時轉(zhuǎn)動，避免身體扭曲，以防造成脊柱脊髓損傷。患者應(yīng)仰臥在堅實的平面，而不應(yīng)是軟床或沙發(fā)；頭部不得高于胸部，以免腦血流灌注減少而影響CPR的效果。
（2）操作時根據(jù)患者身體位置的高低，站立或跪在患者身體的任何一側(cè)均可。必要時，應(yīng)將腳下墊高，以保證按壓時兩臂伸直、下壓力量垂直。
（3）兩肩正對患者胸骨上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)不得彎曲，肩、肘、腕關(guān)節(jié)成一垂直軸面；以髖關(guān)節(jié)為軸，利用上半身的體重及肩、臂部的力量垂直向下按壓胸骨。
高質(zhì)量的胸部按壓標(biāo)準(zhǔn)：
（1）按得夠深（>5 cm，成人胸廓下陷1/3—1/2）
（2）按得夠快（>100次/min）
（3）胸廓要完全回彈
（4）減少按壓的中斷
（5）每兩分鐘交換按壓者（每次交換保證在5 s內(nèi)完成）
胸外按壓最佳位置：
A:airway開放氣道:
開放氣道的方法：
（1）雙手拉頜法（仰頭拉頜法）：如已發(fā)生或懷疑頸椎損傷，選用此法可避免加重頸椎損傷，但不便于口對口吹氣。站立或跪在患者頭頂端，肘關(guān)節(jié)支撐在患者仰臥的平面上，兩手分別放在患者頭部兩側(cè)，分別用兩手食、中指固定住患者兩側(cè)下頜角，固定住兩側(cè)顳部，拉起兩側(cè)下頜角，使頭部后仰，氣道即可開放。
（2）壓額提頦法（仰頭舉頦法）：如患者無頸椎損傷，可首選此法。站立或跪在患者身體一側(cè)，用一手掌根放在患者前額向下壓迫；同時另一手食、中指并攏，放在頦部的骨性部分向上提起，使得頦部及下頜向上抬起、頭部后仰，氣道即可開放。
B:breathing人工通氣：
人工通氣的注意事項：
避免過快、過度通氣
通氣頻率：每次>1 s，連續(xù)給予2次通氣
通氣量：產(chǎn)生可見的胸廓起伏即可
胸外按壓與人工通氣的頻率：
按壓：通氣=30：2 （5個循環(huán)，約2min）
一人操作，連續(xù)按壓30次，再連續(xù)通氣2次
多人配合，一人按壓，一人通氣，比例不變
2.自動體外除顫儀（AED）與其他注意事項
心顫的危害：
患者心跳呼吸驟停時，70%以上會出現(xiàn)室顫，持續(xù)幾分鐘至十幾分鐘，除顫時間每延遲1min，成功率就會下降7%-9%
除顫器的使用：
（1）打開電源
（2）貼上電極片
（3）接上插頭
（4）按下黃燈閃爍提示的除顫按鈕
（5）除顫完畢后，繼續(xù)胸外按壓
不適用心肺復(fù)蘇的條件：
（1）環(huán)境危險
（2）胸廓外傷，坍陷，畸形
（3）患者簽署了DNR指令
心肺復(fù)蘇術(shù)停止條件：
（1）自主呼吸循環(huán)恢復(fù)（喘氣，胸腔起伏，睜眼…..）
（2） 專業(yè)人員接手搶救
（3） 施救者過于疲勞，不能繼續(xù)
心肺復(fù)蘇術(shù)流程
（1）判斷其有無呼吸
（2）同時撥打急救電話,在緊急呼叫的時候要強調(diào)取來除顫器的重要性
（3）如果現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)病人無反應(yīng)、無呼吸,給予胸外按壓、打開氣道、人工通氣
（4）如果除顫器能第一時間拿到現(xiàn)場，快速施用,確定其是心臟額動的狀態(tài)，給予快速電除顫
團隊合作式的心肺復(fù)蘇救命技術(shù)
（1）如果有兩人配合,每兩分鐘進行交換按壓，以保證按壓質(zhì)量
（2）如果有多人配合,要有人按壓，有人通氣有人可以緊急撥打120，有人可以進行外圍的協(xié)助
