? ? ? 對于心臟驟停者,實施心肺復蘇能讓其增加2—3倍的生存機會。因此,心肺復蘇是每個人都應該掌握的一項生活必備技能。
? ? ? 美國心臟協會(AHA)近日發表聲明指出,改善心肺復蘇培訓,能救助更多生命。AHA希望,到2020年,心臟驟停生存率,以及第一目擊者及時反應率都能翻倍提升。
? ? ? 我國每年有4.4萬人猝死,即每分鐘有一個人發生心臟驟停,發生率世界第一,救治率不到1%,其中超過85%的猝死發生在醫院以外,絕大部分發生在家中。救護車到達往往超過了有效急救的“黃金四分鐘”。
? ? ? 施救及時,可以防止很多悲劇的發生。學習急救,可以幫助身邊親人、朋友和同事。
? ? ? 全球統一的CPR標準技能:
(1)對心臟驟停患者進行識別、呼救、判斷、復蘇;
(2)快速(頻率100—120次/分);
(3)用力(深度5—6cm)進行胸外按壓;
(4)胸廓充分回彈,盡量減少按壓中斷;
(5)通氣有效但避免過度通氣;
(6)正確使用體外自動除顫器(AED)以及正確應用海姆立克急救法進行氣道異物梗塞患者的急救。
如何進行心肺復蘇:
前提:評估現場環境安全
(1)意識的判斷用雙手輕拍病人雙肩,問“喂!你怎么了?”告知無反應,確定患者意識注意輕拍重呼。
(2)檢查呼吸觀察病人胸部起伏5到10秒(1001、1002、1003、1004、1005……)告知無呼吸
(3)呼救來人啊!喊醫生!推搶救車!除顫儀。
(4)判斷是否有頸動脈搏動。
用右手的中指和食指從氣管正中環狀軟骨用右手的中指和食指從氣管正中環狀軟骨劃向近側頸動脈搏動處,告知無搏動(數1001、1002、1003、1004、1005……判斷五秒以上十秒以下)。
(5)松解衣領及褲袋
(6)胸外心臟按壓兩乳頭連接中點(胸骨中下三分之一處),用左手掌根緊貼病人的胸部,兩手重疊,左手五指翹起,雙臂伸直,用上身力量用力按壓30次(按壓頻率至少100次/分,按壓深度至少5厘米)。(注:胳膊要與患者身體垂直,雙掌根按壓)
(7)打開氣道仰頭抬額法,清除口腔內異物,確定無假牙。
(8)人工呼吸應用簡單呼吸器,一手以“CE”手法固定,一手按壓簡單呼吸器,每次送氣400—600ml,頻率10—12次/分。
(9)持續2分鐘的高效率的CPP以心臟按壓:人工呼吸=30:2的比例進行,操作5個周期。(心臟按壓開始送氣結束)。
(10)判斷復蘇是否有效聽是否有呼吸音,同時觸摸是否有頸動脈搏動。
(11)整理病人進一步生命支持。
提高搶救成功率的主要因素:
1. 將重點繼續放在高質量的CPR上
2. 按壓頻率至少100次/分(區別于大約100次/分)
3. 胸骨下陷深度至少5cm
4. 按壓后保證胸骨完全回彈
5. 胸外按壓時最大限度地減少中斷
6. 避免過度通氣
心肺復蘇=清理呼吸道+人工呼吸+胸外按壓+后續的專業用藥
? ? ? 按照最新指南,初步的CPR按C-A-B的順序進行。
C(circulation):建立有效的人工循環;A(airway):保持呼吸暢通;B(breathing):口對口人工呼吸。
C? 建立有效的人工循環
? ? ? 檢查心臟是否跳動,最簡單、最可靠的事頸動脈。搶救者用2--3個手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓,時間不少于10秒。
? ? ? ? 如果患者停止心跳,搶救者就要通過胸外按壓,使心臟和大血管血液產生流動,以維持心腦等主要器官最低血液需要量。
? ? ? ? A? 保持呼吸順暢
? ? ? 昏迷的病人常因舌后移而堵塞氣道,所以心肺復蘇的首要步驟是暢通氣道。
? ? ? ? B? 口對口人工呼吸
? ? ? ? 在保持患者仰頭抬額的前提下,施救者用一手捏閉患者的鼻孔,然后深吸一大口氣,迅速用力向患者口內吹氣,然后放松鼻孔,照上做5秒鐘后重復一次,直到恢復自主呼吸。
(12)心肺復蘇的方法,要點:
1. 當只有一個急救者給病人進行心肺復蘇術時,應是每做30次胸外心臟按壓,交替進行兩次人工呼吸。
2. 當有兩個急救者給病人進行心肺復蘇術時,首先兩個人應當呈對稱位置,以便于互相交換。此時,一個人做胸外心臟按壓,另一個人做人工呼吸。兩個人可以整著1、2、3進行配合,每按壓心臟30次,口對口或者口對鼻人工呼吸2次。
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