國慶假期后幾天，很多人都被春雨醫(yī)生創(chuàng)始人——張銳，突發(fā)心肌梗塞死亡的信息刷屏了，紛紛感慨創(chuàng)業(yè)是與生命在抗?fàn)帯１局鵀榇蠹医】地?fù)責(zé)的原則，醫(yī)叔想借此次機(jī)會(huì)向大家科普一下心肌梗塞，它產(chǎn)生的原因是什么，有什么前期預(yù)兆或者一旦遇到心肌梗塞應(yīng)該怎么處理等。
春雨醫(yī)生創(chuàng)始人——張銳
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心肌梗塞
又叫心肌梗死，是冠心病的一種，指在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，引起相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血性壞死。
心肌梗塞是否嚴(yán)重要看是慢性還是急性。急性心肌梗塞住院病死率從過去30%左右降至10%左右，死亡多在第1周內(nèi)，尤其在數(shù)小時(shí)內(nèi)，發(fā)生嚴(yán)重心律失常、休克或心衰者，病死率尤高，遠(yuǎn)期預(yù)后（預(yù)測疾病的可能病程和結(jié)局）與心功能有關(guān)。
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心肌梗塞都有哪些癥狀
最明顯的癥狀是疼痛
此外，還會(huì)出現(xiàn)其他不適癥狀。心梗的疼痛部位可能是在上腹部，很容易被誤以為是胃穿孔、急性胰腺炎等疾病，一些女性患者還可能與宮外孕混淆。還有的患者疼痛會(huì)放射至下頜、頸部、背部上方而被認(rèn)為是骨關(guān)節(jié)痛。
▍醫(yī)叔特別提醒，有突然的疼痛要及早去醫(yī)院，以免是心梗在作怪。
全身癥狀
由于體內(nèi)壞死物質(zhì)被吸收，患者身上可能會(huì)發(fā)熱，不過體溫一般不會(huì)超過38℃。這種發(fā)熱可不是普通的感冒退燒藥能夠打發(fā)的。
胃腸道癥狀
在心梗發(fā)作時(shí)，胃腸道癥狀占重要地位。患者在劇烈胸痛時(shí)，也可能惡心、嘔吐和上腹脹痛，這種狀況發(fā)生的突然時(shí)也要趕緊去醫(yī)院!
低血壓和休克
心梗容易引發(fā)低血壓，大面積心肌梗死時(shí)心排血量會(huì)急劇減少，否則可能引起心源性休克，出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、煩躁不安、神志淡漠、心率增快、尿量減少等現(xiàn)象。血壓低時(shí)，不要以為自己簡單休息一下就好了，要積極處理防范休克發(fā)生。
心力衰竭
在起病最初幾日內(nèi)發(fā)生或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段，心力衰竭會(huì)隨時(shí)出現(xiàn)。
心律失常
大部分患者都可能發(fā)生心律失常，一般在起病的1～2周內(nèi)出現(xiàn)，其中在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)比較常見。
意識(shí)障礙
在高齡患者中容易出現(xiàn)意識(shí)障礙，患者會(huì)突然出現(xiàn)神志不清、意識(shí)喪失，可以持續(xù)5分鐘之久，這種現(xiàn)象與糖尿病、腦卒中等因素也有一定關(guān)聯(lián)。
猝死
老年人心肌梗死時(shí)容易發(fā)生室顫或心臟停搏，心臟破裂也可能發(fā)生，這都是猝死的直接原因。
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心肌梗塞發(fā)病如何急救
他救
若有人發(fā)生急性心梗，旁人務(wù)必避免搬動(dòng)患者，而要立即撥打急救電話送醫(yī)院救治、采用科學(xué)的急救方法才能夠保命。
在救護(hù)車沒到時(shí)，可以幫助患者松解衣物，保持半坐位或令病人感到舒服的體位，也可以就地平臥，減少心臟負(fù)擔(dān)。
不過，心梗發(fā)生后，最關(guān)鍵的是要及時(shí)用藥，一般使用硝酸甘油鎮(zhèn)痛，其中硝酸甘油噴霧劑的效果較好，幾秒鐘就可以起效。使用硝酸甘油片的話則一到兩片就好，以免服用過多導(dǎo)致血壓過低。
如果心臟驟停或意識(shí)喪失，要立即進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸，直到急救人員到來。
▍醫(yī)叔特別提醒，心肌梗塞是身體無氧供給，而搶救的時(shí)間非常短，大概只有30秒，一旦錯(cuò)過最佳搶救時(shí)間對(duì)病人來說是非常危險(xiǎn)的。因此要時(shí)刻注意患者情況。
自救
1.用力咳嗽
每次咳嗽前都要先深深吸一大口氣，然后用力地、深深地、長長地、持續(xù)地咳，好像要把胸腔深處的痰咳出來一般，每次咳嗽間隔大約兩秒鐘，要做一次呼吸、一次咳嗽，一直做到救護(hù)車趕到，或者自己感到有所緩解，才能休息。
2.用力捶胸；
3.趴在地上，滾壓胸膛。
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如何治療心肌梗塞
堅(jiān)持合理適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是康復(fù)治療的主要措施。
因?yàn)樾募」Ｋ篮螅?～2個(gè)月心肌壞死已愈合。此時(shí)促進(jìn)體力恢復(fù)，增加心臟側(cè)支循環(huán)，改善心肌功能，減少復(fù)發(fā)及危險(xiǎn)因素，是康復(fù)治療的目的。
合理膳食。
低脂肪、低膽固醇飲食，戒煙，限酒。
服用藥物，定期檢查。
堅(jiān)持服用抗血小板藥物（如阿司匹林）、β阻滯劑，他汀類調(diào)脂藥及ACEI制劑，控制高血壓及糖尿病等危險(xiǎn)因素，定期復(fù)查。
日常注意事項(xiàng)。
注意避免過度勞累、放松精神、不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當(dāng)，洗澡時(shí)間不宜過長，冠心病程度較嚴(yán)重的患者洗澡時(shí)，應(yīng)在他人幫助下進(jìn)行、氣候變化時(shí)要當(dāng)心，在嚴(yán)寒或強(qiáng)冷空氣影響下，冠狀動(dòng)脈可發(fā)生痙攣而誘發(fā)急性心肌梗死。
美國每年約有150萬人發(fā)生心肌梗死，中國近年來呈明顯上升趨勢，每年新發(fā)至少50萬，現(xiàn)患至少200萬。
▍醫(yī)叔特別提醒，患有心肌梗塞之后，千萬不能夠過于激動(dòng)，也不能夠太過緊張或者憤怒，要注意保持情緒平穩(wěn)。同時(shí)盡量在生活中避免可能引起心梗的習(xí)慣——過勞，激動(dòng)，暴飲暴食，寒冷刺激，便秘，吸煙，大量飲酒等。
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