??到2017年為止，全球有超過3億人患有不同程度的抑郁癥，約占世界總?cè)丝诘?.3%，每年約有80萬人死于自殺，每40秒鐘就有一人死亡。另有大量自殘或自殺未遂導(dǎo)致不同程度殘障的個(gè)體。

面對(duì)殘酷的事實(shí)，慶幸的是，抑郁癥是可以預(yù)防和治療的，目前已有療效確鑿的抗抑郁治療手段。但全球僅有不到一半（很多國家低于10%）的患者接受了這些治療。

——引自世界衛(wèi)生組織的調(diào)查與統(tǒng)計(jì)

這篇文章的讀者當(dāng)中，可能會(huì)有抑郁癥患者。而抑郁癥患者有個(gè)特點(diǎn)，就是難以集中注意力，難以用理性和意志控制自己的所知所感。所以這篇文章分兩版：簡版和詳版。簡版是專門為處于抑郁狀態(tài)的抑郁癥患者寫的。

一、簡版

“抑郁”就是“舒服程度低”。任何人都會(huì)舒服程度低，也就是說普通人也會(huì)抑郁。

然而，普通人“舒服程度降低”是需要理由的，比方說：受傷了，身體疼痛，損失了錢財(cái)，失戀，親友離逝，等等都會(huì)使普通人的舒服程度降低。

而抑郁癥患者與普通人的不同之處在于，抑郁癥患者的舒服程度降低不需要任何理由，因?yàn)?b>生理性抑郁是一種發(fā)生在腦部的生理疾病。

許多描述抑郁癥的文章都強(qiáng)調(diào)“抑郁癥患者需要被關(guān)愛”，這樣說沒錯(cuò)，因?yàn)槿魏稳硕夹枰魂P(guān)愛，抑郁癥患者當(dāng)然也需要被關(guān)愛。但這難免讓人產(chǎn)生一種錯(cuò)覺，讓人誤以為給抑郁癥患者多一些關(guān)愛、多一些心理慰藉，抑郁癥患者就能康復(fù)，就能消除抑郁變得陽光。這樣的認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。抑郁癥是生理性疾病，類同于感冒發(fā)燒或機(jī)體傷痛，必需用藥物治療或緩解，否則給再多的心理關(guān)愛都是沒有意義的。

所以，如果你發(fā)覺你沒有任何的身體傷痛，也沒有特別大的挫折或心理打擊，但你卻經(jīng)常無緣由地感到難受、難過、痛苦、失望、消極、悲觀、感覺一切沒有意義、難以忍受、不想活下去、有自殺的念頭。那么，你很可能患上了生理性抑郁，應(yīng)立即前往公立三甲醫(yī)院的精神科尋求幫助。（不同醫(yī)院有不同的稱法，精神科也可能稱作精神心理科或心理精神科等。）

注意：是到醫(yī)院的精神科就診，而不是找只針對(duì)認(rèn)知層面的心理咨詢。

二、詳版

1

抑郁癥群體是一個(gè)特殊的群體。特殊的地方在于，抑郁癥患者的痛苦不為一般人所了解。這源于抑郁癥患者的痛苦與肢體受傷、生理疾病等直觀的痛苦不一樣。

抑郁癥患者可以在沒有任何心理打擊的情況下，同時(shí)肢體也沒有受傷，做生理檢測也一切正常的情況下感受到萬分痛苦。這在普通人看來實(shí)在無法理解。普通人會(huì)認(rèn)為：“你啥事沒有，你痛苦啥呀？”，所以，有相當(dāng)一部分普通人會(huì)認(rèn)為抑郁癥患者是想得太多，想不開，或在裝可憐，在無病呻吟。

抑郁癥的病征無法從身體形態(tài)上直接觀察到，這點(diǎn)和其他疾病直觀外顯的生理狀態(tài)形成鮮明的對(duì)比。抑郁癥沒有發(fā)作的時(shí)候，患者表面看起來和常人沒有明顯的區(qū)別。但抑郁癥一旦發(fā)病，患者表現(xiàn)出來的痛苦程度卻不亞于任何疾病的痛苦，甚至有過之而無不及。具體體現(xiàn)在，用自殘的方式來減輕痛苦，甚至無法忍受生不如死的折磨而自殺了斷。這讓普通人很困惑，為什么抑郁癥患者沒有經(jīng)歷親人離逝、沒有破產(chǎn)、沒有失戀、沒有受傷、沒有生理性疾病，卻表現(xiàn)的如此痛苦？這是許多人認(rèn)為抑郁癥患者無病呻吟的根本原因。

那么，抑郁癥患者真的是無病呻吟嗎？

2

抑郁體驗(yàn)是一種不好的情緒體驗(yàn)。那么，普通人應(yīng)該如何理解抑郁癥患者的體驗(yàn)？抑郁癥患者又應(yīng)該怎么向普通人描述這種不好的情緒體驗(yàn)？

如果普通人要理解抑郁癥患者的體驗(yàn)，或者抑郁癥患者需要用普通人能理解的方法描述抑郁癥體驗(yàn)，首先都要認(rèn)識(shí)一個(gè)心理學(xué)基礎(chǔ)概念：“舒服程度”。

那么，什么是舒服程度？如何理解舒服程度？

首先，舒服程度還可以稱作：快樂程度，愉悅程度，開心程度，高興程度，幸福程度，難過程度，難受程度，痛苦程度，悲傷程度，情緒好壞程度，等等。

其次，舒服程度與其他稱法的關(guān)系還可以描述為：

舒服程度越高，就越快樂。舒服程度越低，就越不快樂；

舒服程度越高，就越開心。舒服程度越低，就越不開心；

舒服程度越高，就越幸福。舒服程度越低，就越不幸福；

舒服程度越高，就越不難受。舒服程度越低，就越難受；

舒服程度越高，就越不痛苦。舒服程度越低，就越痛苦；

舒服程度越高，就情緒越好。舒服程度越低，就情緒越差；

等等，在此不一一列舉。

認(rèn)識(shí)了舒服程度這個(gè)概念，我們還要了解“舒服程度的影響因素”。

那么，舒服程度有哪些影響因素呢？

“舒服程度的影響因素”可以分為兩大類：“感官感覺因素”和“記憶因素”。

那么，“什么是影響舒服程度的感官感覺因素”呢？

“一切造成舒服程度轉(zhuǎn)變”的“感官感覺”都是“感官感覺因素”。

更詳細(xì)地說：不需要通過記憶的，不需要識(shí)別的，不需要知道其“是什么”的，只與眼、耳、口、鼻、膚、生殖器、肛門、等等“一切感覺器官的感覺”相關(guān)聯(lián)的“舒服程度轉(zhuǎn)變”的“因素”都是“感官感覺因素”。

舉例：

人“餓”的時(shí)候，“進(jìn)食的過程的感官感覺”相比于“不進(jìn)食的過程的感官感覺”，“進(jìn)食的過程的感官感覺”能使人的“舒服程度”提升；

人“口渴”的時(shí)候，“喝水的過程的感官感覺”相比于“不喝水的過程的感官感覺”，“喝水的過程的感官感覺”能使人的“舒服程度”提升；

人“癢”的時(shí)候，“抓癢的過程的感官感覺”相比于“不抓癢的過程的感官感覺”，“抓癢的過程的感官感覺” 能使人的“舒服程度”提升；

人“尿急”的時(shí)候，“排尿的過程的感官感覺”相比于“不排尿的過程的感官感覺”，“排尿的過程的感官感覺”能使人的“舒服程度”提升；

“皮膚受傷(疼痛)的過程的感官感覺”相比于“皮膚不受傷(不疼痛)的過程的感官感覺”，“皮膚受傷(疼痛)的過程的感官感覺”會(huì)使人的“舒服程度”降低；

人“赤身裸體”的時(shí)候，“處于0攝氏度環(huán)境的過程的感官感覺”相比于“處于20攝氏度環(huán)境的過程的感官感覺”，“處于0攝氏度環(huán)境的過程的感官感覺”會(huì)使人的“舒服程度”降低；

人“赤身裸體”的時(shí)候，“處于20攝氏度環(huán)境的過程的感官感覺”相比于“處于40攝氏度環(huán)境的過程的感官感覺”，“處于20攝氏度環(huán)境的過程的感官感覺” 能使人的“舒服程度”提升；

以上例舉都是感官感覺對(duì)舒服程度的影響。

了解了感官感覺因素，我們?cè)賮砹私馐裁词恰坝绊懯娣潭鹊挠洃浺蛩亍薄?/p>

“一切造成舒服程度轉(zhuǎn)變”的“記憶識(shí)別因素”都是“記憶因素”。或者可以換個(gè)說法：一切“造成舒服程度轉(zhuǎn)變”的“記憶認(rèn)知內(nèi)容”都屬于“影響舒服程度的記憶因素”。

舉例：

人“通過記憶識(shí)別到親友離逝”相比于“通過記憶識(shí)別到親友沒有離逝”，“通過記憶識(shí)別到親友離逝”會(huì)使人的“舒服程度降低”；

人“通過記憶識(shí)別到吃進(jìn)了骯臟的食物”相比于“通過記憶識(shí)別到吃進(jìn)了干凈的食物”，“通過記憶識(shí)別到吃進(jìn)了骯臟的食物”會(huì)使人的“舒服程度降低”；

人“通過記憶識(shí)別到損失了100元人民幣”相比于“通過記憶識(shí)別到損失了10000元人民幣”，“通過記憶識(shí)別到損失了100元人民幣”會(huì)使人的“舒服程度升高”；

人“通過記憶識(shí)別到手機(jī)丟失了”相比于“通過記憶識(shí)別到手機(jī)沒有丟失”，“通過記憶識(shí)別到手機(jī)丟失了” 會(huì)使人的“舒服程度降低”；

人“通過記憶識(shí)別到肚子餓時(shí)可以飽吃一頓”相比于“通過記憶識(shí)別到肚子餓時(shí)沒有食物可吃”，“通過記憶識(shí)別到肚子餓時(shí)可以飽吃一頓” 會(huì)使人的“舒服程度升高”；

相同味道的兩盤菜，人“通過記憶識(shí)別到吃進(jìn)地溝油炒的菜”相比于“通過記憶識(shí)別到吃進(jìn)新榨油炒的菜”，“通過記憶識(shí)別到吃進(jìn)地溝油炒的菜” 會(huì)使人的“舒服程度降低”；

以上例舉都是“記憶識(shí)別”對(duì)“舒服程度”的影響，都屬于“舒服程度轉(zhuǎn)變”的“記憶因素”。

3

認(rèn)識(shí)“舒服程度概念”及“舒服程度的影響因素”后，我們可以發(fā)現(xiàn)：

(1)“舒服程度”不是“感官感覺”，“感官感覺”也不是“舒服程度”，“感官感覺”和“舒服程度”是因果關(guān)系。

(2)“舒服程度”不是“記憶識(shí)別狀態(tài)”，“記憶識(shí)別狀態(tài)”也不是“舒服程度”，“記憶識(shí)別狀態(tài)”和“舒服程度”是因果關(guān)系。

4

認(rèn)識(shí)舒服程度的影響因素后，我們可以發(fā)現(xiàn)我們?nèi)粘Ｉ钪械囊恍┱J(rèn)識(shí)誤區(qū)：

我們以為我們害怕或者討厭的是“疼痛”本身，實(shí)質(zhì)上我們害怕的是 “疼痛的感官感覺造成的舒服程度降低”，即，本質(zhì)上我們害怕的是“舒服程度降低”。有些人不怕疼痛，并非這些人沒有痛覺，而是痛覺不令這些人的舒服程度降低；

我們以為我們害怕或者討厭的是“肚子餓的時(shí)候沒有食物吃”，實(shí)質(zhì)上我們害怕的是 “肚子餓時(shí)沒有食物可吃的感官感覺造成的舒服程度降低”；

我們以為我們害怕或者討厭的是“親人離逝”本身，實(shí)質(zhì)上我們害怕的是“記憶認(rèn)知/識(shí)別到親人離逝造成的舒服程度降低”；

我們以為我們害怕或者討厭的是“損失財(cái)物”本身，實(shí)質(zhì)上我們害怕的是“記憶認(rèn)知/識(shí)別到損失財(cái)物造成的舒服程度降低”；

我們以為我們喜歡的是“吃水果”本身，實(shí)質(zhì)上我們喜歡的是“吃水果的感官感覺造成的舒服程度提升”；

我們以為我們喜歡的是“聽音樂”本身，實(shí)質(zhì)上我們喜歡的是“聽音樂的感官感覺造成的舒服程度提升”；

我們以為我們喜歡的是“收獲財(cái)物”本身，實(shí)質(zhì)上我們喜歡的是“記憶認(rèn)知/識(shí)別到收獲財(cái)物造成的舒服程度提升”；

總之：我們害怕或者討厭的一切性質(zhì)的最根本本質(zhì)是“舒服程度降低”，我們喜歡的一切性質(zhì)的最根本本質(zhì)是“舒服程度提升”。

5

講到這里，我們已經(jīng)了解“什么是舒服程度”，以及“舒服程度和感官感覺的關(guān)系”、“舒服程度和記憶的關(guān)系”。

現(xiàn)在我們來回顧一下“抑郁是什么”?！耙钟簟贝蠹s還可以描述為：心情差、難受、難過、痛苦、郁悶、情緒低落、消極、悲觀，等等。

“心情差、難受、難過、痛苦、郁悶、情緒低落、消極、悲觀”，這些體驗(yàn)任何人都會(huì)有，也就是說，任何普通人都有可能抑郁，但是，普通人出現(xiàn)抑郁體驗(yàn)是需要“原因”的，比方說身體受傷了、失戀、親友離逝、損失了財(cái)物，等等?？傊?，普通人的舒服程度降低，必然由感官感覺或記憶認(rèn)知這兩個(gè)因素中的其中一個(gè)引起，而抑郁癥患者的舒服程度降低由第三種因素引起——腦部自發(fā)的舒服程度降低。也就是說，對(duì)于抑郁癥患者來說，“心情差、難受、難過、痛苦、郁悶、情緒低落、消極、悲觀”這些屬于“舒服程度低”的情緒，不需要任何外顯的原因、不需要任何外顯的理由就能出現(xiàn)在抑郁癥患者的主觀體驗(yàn)里。

抑郁癥是一種腦部疾病，屬于生理疾病。這種生理疾病的病征不外顯，甚至直接觀察腦部也不一定明顯，很不容易被觀察到。但是，這并不代表不能觀察，一般三甲醫(yī)院就可以做這方面的檢查。不過，需要注意的是，雖然可以確定抑郁癥是生理性疾病，但目前對(duì)造成抑郁的腦部物質(zhì)結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)還不十分明晰，所以不管是生理檢查結(jié)果還是醫(yī)生開的處方藥，都會(huì)存在不確定性。不過，其實(shí)檢查結(jié)果和療效存在不確定性不僅體現(xiàn)在抑郁癥，也體現(xiàn)在其他很多的生理性疾病，抑郁癥并非特例。所以，如果第一二次的治療效果不佳，不要放棄，治療抑郁癥的藥物有很多，多試幾次定能見效，重見陽光。

6

了解了抑郁癥的本質(zhì)，那么，我們就可以有針對(duì)性的解答或者解釋一些問題：

(1)

普通人如何理解抑郁癥的體驗(yàn)？

如果普通人想要理解抑郁癥的體驗(yàn)，可以想象自己皮肉極痛不能止、巨癢不能抓、痛失最心愛之物等痛苦，然后減去這些因素，只留下情緒體驗(yàn)，就是重度生理性抑郁癥發(fā)作的體驗(yàn)。

(2)

不少人認(rèn)為，對(duì)生理性抑郁癥患者施于安慰，可以減輕抑郁癥患者的痛苦。那么，這樣的認(rèn)識(shí)是正確的嗎？這樣的認(rèn)識(shí)不能說是正確的，也不能說是錯(cuò)誤的，只能說這樣的認(rèn)識(shí)是不全面的。

抑郁癥有輕有重。

如果是輕度抑郁，可以通過“撫摩、進(jìn)食、音樂等感覺器官刺激”以“提升舒服程度”，或通過“金錢、語言安慰”以“提升舒服程度”，進(jìn)而可起到緩解抑郁癥痛苦的作用。同理，相反方向的刺激則會(huì)使抑郁癥患者痛上加痛(舒服程度低上加低)。所以千萬不要刺激和數(shù)落抑郁癥患者，如果刺激和數(shù)落他們，將等同于往傷痛病人的傷口撒鹽和攪拌，使輕、中度抑郁轉(zhuǎn)為重度抑郁，進(jìn)而產(chǎn)生極端行為。

如果是重度抑郁，則會(huì)因過于痛苦難受(舒服程度極低)而難以感知、注意到他人的行為，癥狀也就不會(huì)因他人的行為而緩解或加重。處于重度抑郁發(fā)作的人經(jīng)受的舒服程度之低，相當(dāng)于普通人受極端酷刑折磨下的舒服程度，他們隨時(shí)都可能自殘或自殺，親友和家屬應(yīng)立即帶病人前往醫(yī)院救治。

總之，不管是何種程度的生理性抑郁，最正確的做法還是到醫(yī)院尋求治療。

(3)

正常人遭遇心理打擊也會(huì)抑郁。比如親人離逝、破產(chǎn)、事業(yè)失敗，等等，都可能因記憶認(rèn)知狀態(tài)導(dǎo)致抑郁，這些情況下，如果難以自我撫平傷痛，應(yīng)該積極尋求心理詢咨，必要時(shí)采用藥物干預(yù)。如果是純粹的生理性抑郁，針對(duì)認(rèn)知層面的言語開導(dǎo)基本上是沒有意義的，必需使用藥物治療。另外，長期的心理性抑郁有可能會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)樯硇砸钟簟?/p>

(4)

抑郁癥患者應(yīng)該如何向普通人描述自己的痛苦？

抑郁癥患者之間的溝通是很容易的，只要說自己很難受，無需多言，他們就能相互理解。然而，抑郁癥患者卻很難讓普通人理解自己的痛苦，因?yàn)閺恼J(rèn)知的角度講，普通人和抑郁癥患者都一樣，絕大多數(shù)人沒有把“舒服程度”“感官感覺”“記憶認(rèn)知”這三個(gè)概念區(qū)分開來認(rèn)識(shí)。

絕大多數(shù)人沒有注意到“舒服程度”與“感官感覺、記憶認(rèn)知”是因果關(guān)系。以為“舒服程度低”等于“疼痛”，如果不疼痛就不會(huì)舒服程度低；以為“舒服程度低”等于“損失財(cái)物”、“親友背叛”等記憶認(rèn)知，如果沒有損失財(cái)物、沒有親友背叛等記憶認(rèn)知就不會(huì)舒服程度低；

如果沒有正確認(rèn)識(shí)“舒服程度”這個(gè)概念，抑郁癥患者想向普通人描述抑郁癥體驗(yàn)就相當(dāng)困難，抑郁癥患者不知應(yīng)該怎么說，對(duì)方才能理解自己的痛苦。有時(shí)候，抑郁癥患者為了他人能理解自己的痛苦，會(huì)使用一些“通用語言概念”描述自己的體驗(yàn)，比如說自己的身體這里痛、那里痛，失眠，反胃，這里不舒服、那里不舒服，等等，其實(shí)這些描述都是不夠準(zhǔn)確的，但抑郁癥患者沒有更準(zhǔn)確的語言對(duì)自己的感受進(jìn)行描述，只能用這些語言描述。

抑郁癥患者認(rèn)識(shí)了“舒服程度”概念后，可以通過講述這個(gè)概念的影響因素，輔助他人理解自己痛苦。

(5)

普通人可能會(huì)認(rèn)為導(dǎo)致抑郁癥患者抑郁的原因是，比如：“因?yàn)榻浑H不好，所以抑郁”。這樣的認(rèn)識(shí)其實(shí)顛倒了因果關(guān)系。實(shí)質(zhì)因果關(guān)系是這樣的：“因?yàn)樯眢w自發(fā)了抑郁，所以沒有好的精力去處理好人際關(guān)系，所以交際不好”。

抑郁癥患者沒有精力處理好人際關(guān)系，導(dǎo)致人際關(guān)系惡化，惡劣的人際關(guān)系又加深了抑郁和痛苦，形成惡性循環(huán)是完全有可能的。

(6)

睡眠障礙、頭暈頭痛會(huì)使舒服程度降低，但睡眠障礙、頭暈頭痛不屬于抑郁癥。但是，抑郁癥也可能導(dǎo)致睡眠障礙、頭暈頭痛。那么，一個(gè)兼具睡眠障礙、頭暈頭痛和抑郁狀態(tài)的人，到底是睡眠障礙、頭暈頭痛導(dǎo)致抑郁，還是抑郁癥導(dǎo)致睡眠障礙、頭暈頭痛，這些應(yīng)該到醫(yī)院，交給專業(yè)的醫(yī)生診斷。

(7)

網(wǎng)上有許多自測抑郁癥的方法，這里只說一種最簡單的方法：如果你經(jīng)常會(huì)突然地感到難受、難過、痛苦、失望、消極、悲觀、感覺一切沒有意義、難以忍受，而你卻沒有任何的身體傷痛，也沒有特別大的挫折或心理打擊。那么你必需考慮到醫(yī)院尋求幫助，拖延下去會(huì)使情況越變?cè)皆愀狻?/p>

(8)

精神類疾病的含括范圍很廣，抑郁癥是其中的一種。抑郁癥屬于精神類疾病，但抑郁癥患者的思維邏輯是正常的。但在通俗語義里“精神病”等于“智障”，而社會(huì)又普遍存在對(duì)智障人士的歧視，所以會(huì)有相當(dāng)部分的抑郁癥患者不愿直面或承認(rèn)自己患有抑郁癥的可能。這點(diǎn)不管是抑郁癥患者自身，還是其親友，都應(yīng)該有所理解。

實(shí)質(zhì)上，抑郁癥因?yàn)楸绕胀ㄈ烁嗟氖娣潭鹊停枰嗟母泄俑杏X或記憶認(rèn)知獎(jiǎng)勵(lì)用于提升舒服程度，在非重度抑郁的情況下，可能會(huì)比普通人更加勤奮、更加努力地去尋求感官感覺或記憶認(rèn)知獎(jiǎng)勵(lì)，所以，有輕微抑郁特質(zhì)的人，因身體存在一種特殊的鞭策機(jī)制，很可能能獲得比一般正常人更大的事業(yè)成就。

7

如果發(fā)現(xiàn)身邊有疑似抑郁癥患者，不要刺激，立即建議、鼓勵(lì)其到醫(yī)院的精神心理科就診，把接下來的問題交給醫(yī)生。

不夸張地說，也許你的一個(gè)小小舉動(dòng)就能挽回一條生命。