作者介紹：
張進，資深媒體人。根據自身經歷寫了《渡過：抑郁癥治愈筆記》一書，還創辦了公眾號【渡過】，接受過許多患者和家屬的咨詢，幫助很多人戰勝了抑郁癥，重新獲得身心健康。
抑郁癥已是常見疾病。發病率在5%左右。目前抑郁癥已經成為世界第四大疾病。預計到2020年可能上升到第二位。中國每年有約20萬人因抑郁癥自殺。中國自殺和自殺未遂人群中，50%-70%是抑郁癥患者。
目前，全社會對于抑郁癥的認識還很粗淺，很多人認為抑郁癥是心病，不需要去醫院；認為得了抑郁癥丟人，不敢公開；認為抑郁癥難治，不能堅持而放棄；不懂抑郁癥知識，無法堅持治療。
內容大綱：
作者分享自己的抑郁癥治療和康復經歷，幫助你更加了解抑郁癥，改變對抑郁癥的認知誤區。
本次分享共有3方面內容：
1、講述自己的患病和治愈經過，為什么這2年要從事抑郁癥的科普工作？
2、科普——抑郁癥是怎么回事？從病理上、生物化學、社會和心理這幾個方面，普及抑郁癥的知識
3、如何平緩自己的情緒？如何尋找最適合的治療抑郁癥的方式？
注：關于此次分享大家的提問，希望大家不要提具體的問題，比如吃什么藥，因為自己不是醫生，沒有資格回答這樣的問題，這是一個非常嚴峻的題目，是不能隨便亂說。
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Part 1：自己的抑郁癥患病及治療經歷
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
首先，先說一下自己從2012年抑郁癥病愈以來，為什么一直在研究抑郁癥這個問題？采訪、寫作，包括完成了自己的《渡過》著作。實在是因為從自己的痛苦經歷中感受到，在自己得病以后，深刻感受到的幾乎所有抑郁癥患者都體會的2個問題：無知、無助。無知是自己對于抑郁癥知識的無知；無助就是在那樣的情況下自己根本不知道到哪里去求助，身邊的人也不知道如何來幫助自己。
自己是在2012年的春天抑郁癥發作，其實如果往前追溯的話，至少2-3年前自己就出現了抑郁癥的第一個跡象——失眠。剛開始的時候只是早醒睡不著，到了最后自己稱之為“碎片化睡眠”，就是1-2個小時就會醒1次，每夜要醒5-7次，這樣到了白天就非常困倦，經常在辦公室里隨時隨地“充電”。但是自己當時卻不知道這種“碎片化睡眠”是身體的警告，仍然是非常茫然的在高強度的工作壓力下繼續工作著，后來在2011年下半年，逐漸感覺到自己的精力越來越不行，自己的思維能力、反應能力、閱讀能力、決斷能力都在逐漸下降，也越來越感覺不到工作和生活的樂趣，像這些情況鑒于自己當時非常無知，自己都體會不到，反而是身邊的同事注意到自己的變化，悶悶不樂，不愛說話，相比以前有很大的區別，但是當時自己并沒有把同事的警告當做一回事，仍然在茫然和無知的情況聽任病情越來越惡化。
現在回過頭來看，抑郁癥對于自己就是失眠、情緒低落（覺得生活、工作都沒有意思）、能力下降（寫作能力、思維能力、工作能力和以前相比不可同日而語）3個表現。一直到2012年兩會時候，當時在單位承擔兩會報道工作，當時已經明顯感覺到力不從心了，當時自己分配的一個任務是采訪民政部部長米立國，要準備一份采訪提綱，當時自己花了幾個小時來看民政部的網站來準備一個提綱，但是就是準備不出來，當時自己就長嘆一聲覺得自己不行，沒有工作能力了，即使在那個時候我也沒有意識到自己是出問題了，是得病了。清楚自己采訪米立國那天是2012年3月12日，但鑒于自己當時完全處于一種低能的狀態，我知道自己很可能撐不下這場采訪，因此猶豫再三，在采訪的前一天一直處在高度的思想矛盾之中，問自己到底能不能去，因為采訪一個部長和采訪一個普通人還是不一樣的，在那樣高強度的思想斗爭之下，最終自己做出了放棄的決定，告訴領導自己實在是沒有能力采訪了，但是卸下重擔以后并沒有覺得輕松，反而是一瀉千里，覺得自己再也沒有辦法工作了，于是只好休假了。
本來以為自己的狀態不好就是失眠造成的，以為一旦放松下來睡眠恢復，一切就會變好了，可以重新工作了，當時怎么也沒有想到，半年的病程卻是由此開始了。
我休假以后不但睡眠沒有恢復，而且身體全面滑坡，我記得當時非常恐怖，我經過一個商場的地下通道的時候，那個地下通道比較復雜有好幾個出口和入口，自己到了下面之后就迷路了，根本找不到進出的路，覺得自己傻了，在那種情況感到非常恐怖，開始覺得自己好像是有了問題，這個時候有朋友說可能是抑郁癥吧，而那個時候自己對抑郁癥一無所知，不愿意承認，也根本不知道怎么辦。于是先嘗試了2個辦法，一個是吃中藥，調整睡眠；還有就是去看看心理醫生，看了3個心理醫生都沒有任何緩解。
就這樣在自己家里熬了2-3個星期以后，終于在朋友提醒下去了安定醫院看病，當時走進安定醫院是經過了極大的思想斗爭之后的，因為當時對抑郁癥的無知，不能接受自己得了抑郁癥，更不能接受到一個精神專科醫院去看病，但最后無奈之中走進醫院。非常糟糕的是第一次看病還被誤診了，自己得的不是單相抑郁，而是雙相抑郁中的重度抑郁狀態，當時醫生不能識別自己的病癥，給自己采取的是單相抑郁癥的治療方式，結果治療了半年，沒有任何好轉，反而越來越嚴重。
治療半年以后自己已經處于一種醫學上稱之為“亞木僵”的狀態，幾乎已經失去了工作能力和生活能力，甚至是自我護理的能力，整體躺著床上，連刷牙、洗澡這些基本的活動都很難做到，身體處于一種在醫學上叫“精神性運動不安”的狀態，就是渾身都是僵硬的，走起路來都是踉踉蹌蹌的，地上稍微有一些坡度就很容易摔一跤，別人在后面稍微碰一下，就會打一個很強烈的顫抖，整個人的狀態都不能維持一個正常人的狀態了。在這樣的情況下，醫生就要求我住院（自己后來知道醫生要求住院的目的是防止自殺），但當時自己堅決不能接受住院，不能想象自己到了精神病院和想象中的所謂精神分裂癥患者（瘋子）關在一起，堅決不肯只好換了一個醫生，繼續進行藥物治療。
幸而這次換醫生后很幸運，這個醫生從第一個醫生診斷錯誤的基礎上，敏銳的發現自己有可能不是單相抑郁，而是雙相抑郁的重度抑郁狀態，然后試探性的改變用藥來判斷自己到底是哪一種狀態，就這樣一邊試藥一邊調藥，大約調了2個星期后，就終于藥物起效了，他用一種比較強的抗抑郁藥把自己從雙相抑郁中一下子拔出來，在2-3天內一下子好轉了，好轉的就像正常人一樣，甚至比正常人還要好，當時自己欣喜若狂，以為自己病好了，但是報告給這個醫生以后，醫生非常緊張，讓自己立刻回醫院讓他看看，他看了以后就說你轉相了，到了這個時候他確診自己不是單相抑郁癥，而是雙相抑郁情感障礙。
確診之后，醫生找到病根，然后開始對癥下藥，首先下藥控制自己的躁狂（原來是抑郁現在轉成了躁狂），但同時又擔心自己會由躁狂繼續掉入抑郁，加入了一些抗抑郁的藥在下面墊底，再用一些藥緩解焦慮，幾管齊下，慢慢的自己的身體恢復了平穩的狀態。這是自己疾病的第一個階段，經過了一段漫長的痛苦的不堪回首的如地獄般的日期，終于第一個階段藥物治療見效，進入了一種臨床治愈的狀態。后來自己寫了第一篇文章叫《地獄歸來》，非常準確的反應了自己當時的感受。
但是臨床治愈對于抑郁癥患者來說其實只是萬里長征的第一步，可惜自己當時根本不懂抑郁癥，也不知道整個病程大于有多長，以及康復大概分成幾個狀態，就這么茫然無知的往前走。幸而自己的疾病有了這么戲劇化的轉變后，從原先的“亞木僵”狀態2-3天內轉成了“輕躁狂”，讓自己對抑郁癥、精神醫學產生了濃厚的興趣，然后開始研究。
自己的研究從吃的藥開始的，因為對于自己來說，我從那么嚴重的狀態一下子轉好，就是幾味藥的作用，于是自己把這幾味藥當作自己的“救命藥”。認真的研究這幾種藥是怎么回事？它的機制是什么？它的原理是什么？這樣由此擴大，慢慢的就開始了解抑郁癥的原理、疾病的病理，以及用藥的機制等，后來逐漸對這方面越來越懂，后來利用自己記者的身份，采訪大量的醫生、患者，在自己的周刊《財經周刊》上寫了2篇封面報道，通過這一過程，自己開始積累抑郁癥知識，并且傳播這方面知識。
當我寫了一篇文章，逐漸在社會上獲得了一些比較好的反響，因此就有患者來找自己交流問題，當時每當一個患者來找自己交流的時候，都覺得非常的激動，終于發現自己不是一個人，而是很多很多人，在那是以極大的熱情跟患者討論問題，后來甚至到安定醫院找原來給自己看病的醫生，旁聽他給別人看病的過程，實踐中的認識，通過跟患者交流，通過為患者咨詢，對自己來說有很大的好處，一方面自己的知識水平進一步提高，另外一方面覺得自己幫助了別人，能夠給人提供幫助對自己來說是一種價值的實現，對于一個康復中的抑郁癥患者來說非常重要，因為它把自己的能力發揮出來了，并且看到作用了，這對自己就是一種肯定，從心理學上這就叫做“慈善公益療法”，這是已經證明是有效的。
再往后自己就從藥物治療再往前走了一步，開始進行心理學的學習，研究一些心理治療，后來就開始寫文章，越來越多，大約在3年以后，也就是2014年開始系統的撰寫文章，這時候就跟剛開始寫的碎片式的文章不一樣，文章越來越系統，而自己對抑郁癥的認識也越來越成形，到2015年把這些文章匯集在一起，重新編輯重新思考就成了自己出版的《渡過》，這本書反響出乎意料的好，這個書出版之后在2016年春節前又辦了一個公眾號，也叫”渡過“，一開始這個公眾號只是自己一個人的文章，就是把渡過這本書的內容搬上來，后來有很多患者給自己寫文章，現身說法談自己的經驗、自己的體會，互相討論問題，后來也開始有醫生、患者、家屬、心理咨詢師以及一些社會工作者加入作者隊伍，在公眾號的這些內容基礎之上，自己編寫了第二本書《渡過2：接納是最好的治愈》，這個渡過系列就表達了自己對抑郁癥全部的理解。
以上就是自己患病、治愈的經過，以及自己臨床治愈后如何學習研究抑郁癥知識和寫作，而說這些只是想表達當時整個社會對于抑郁癥是處于一種無知、無助的狀態，抑郁癥患者對于自身狀況的不了解，也不知道到哪里可以獲得救助，而只有改變了對抑郁癥的無知和無助的狀態，才能談到進一步治療和康復，這就是自己這幾年研究抑郁癥的初衷。
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Part 2：抑郁癥的原理
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
首先從抑郁癥的認知誤區說起，之前提出說抑郁癥處于無知和無助的狀態，無知就從對抑郁癥的認知誤區開始，關于抑郁癥的認知誤區，概況起來大概有7種：
1）心病，認為抑郁癥只是一種心病。
這個誤區太普遍了，這也對抑郁癥的治療非常有害，很多聽說得了抑郁癥就會不假思索的認為，這個人比較脆弱、不負責任、心胸狹窄、想不開，認為是這些原因導致的抑郁癥，會覺得得了抑郁癥的人在思想上有問題，因此會勸他把心結打開，讓他放松一點，多和人交往多接觸，高興一點，出去旅游一下，換一換環境就會好。但其實這是非常大的誤區，對抑郁癥患者也是不公平的，對于診斷和治療也是非常有害的。
2）心靈感冒
說抑郁癥是心靈感冒，其實是好心人來安慰抑郁癥患者的話，但抑郁癥根本就不是”感冒“，說”感冒“太輕描淡寫了，在抑郁癥患者看來，這完全是一種輕飄飄的病，而他自己的痛苦感受是那么強烈，他怎么能接受這只是一種”感冒“呢，且疾病的機制和機理也是完全不一樣的。
3）心靈癌癥
說是心靈癌癥的也太過分了，抑郁癥盡管難治，但還是可以治療的，也不能因為得了抑郁癥，覺得一輩子都完了，和第2個誤區，這2種說法剛好是2種極端，一個輕描淡寫，一個直接宣判死刑，這都是不對的，前者會讓患者不當回事，后者會讓患者失去信心。
4）知識分子病
是社會上的誤解，因為大眾了解抑郁癥，多是從媒體上，比如崔永元、張國榮，一聽抑郁癥覺得好像是名人、演員、知識分子才會得，其實這也是一個誤解。抑郁癥其實是不分階級不分階層，它和壓力有關系，全世界得抑郁癥最多的其實是那些生活條件特別糟糕的人，在中國抑郁癥最大的群體是農民。
5）性格軟弱、心胸狹隘的人才會得抑郁癥
這是是對抑郁癥患者極大的誤解，當然抑郁癥患者當中確實有性格軟弱和心胸狹窄的人，但是它不是造成抑郁癥的主要因素，很多很多得抑郁癥的人并不是這樣的性格，不能把抑郁癥污名化，這往往使抑郁癥患者不敢公開自己的病情，所謂病恥感就是這樣產生的，而病恥感往往是抑郁癥治療的一個最大的敵人之一。
6）患有抑郁癥不能吃藥，會變傻變笨
現在應該承認對于抑郁癥，第一個治療方法或者最有效的治療方法就是藥物治療，心理治療是要在藥物治療進行了鑒定之后，只有輕度抑郁或抑郁情緒的才來進行心理治療，當然心理治療也是非常有用。不過得了抑郁癥第一步應該是要請專業醫生進行診斷，判斷自己處在抑郁哪個階段，中度和重度階段就需要藥物治療，不能害怕吃藥，吃藥會變傻變笨，這些都是自己嚇自己。
7）患有抑郁癥吃藥沒用，還不如不吃
但是也不能急于求成，想著一吃藥就好，吃藥并不是立竿見影的，但是并不代表吃藥就沒用，不如不吃，一定要堅持藥物治療。
接下來分享的是抑郁癥到底是怎么得的？
先給大家講一個概念”身心一體“，這是中國一個古老的哲學概念，大意是說精神不是獨立于肉體之外的無形之物，和肉體是相對應的，靈與肉應該是合在一起的，不能割裂開來看待。人類的所有復雜的情感及心都有其精巧的生物學機制，要把人作為一個完整的生命體來考慮，把”身心一體“落實到抑郁癥上，就是說一個人得了抑郁癥是2方面出了問題，一個是身，一個是心，這2個方面要結合起來看，如果再增加一個維度就是社會，談起抑郁癥大家比較有共識的就是它往往是生物、心理、社會3個方面失去平衡的結果。
接下來從”身心一體“來談抑郁癥的本質。首先”身“是從生物化學角度來看，抑郁癥的本質是生物角度”神經遞質的失衡“。
什么叫“神經遞質”？
人的大腦中有10億個腦細胞，人類產生任何活動就是要腦細胞之間傳遞信息，但是腦細胞之間并不是緊緊挨在一起的，它的信息傳遞需要一個中介，就像郵遞員一樣，把一封信從這個人這里傳遞到那個人那里，“神經遞質”就是把信息從這個腦細胞傳遞到那個腦細胞，“神經遞質”主要有3種：5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺，它們就是維持一個人正常情感、抑制和行動的重要神經物質，如果這3種物質缺乏，這個人就會產生各種各樣的抑郁問題，比如情緒低落、記憶力衰退、失眠、各種情感的淡漠、處理復雜問題的能力出現不同程度的下降等，甚至連生活的能力都受到很大的影響。
剛剛這個解說叫做“神經遞質假說”，抑郁癥這個問題目前在全世界沒有定論，因為人的大腦非常復雜，目前的科學對大腦的整合活動、結構及生化性質都不是確定的，因此剛剛這個只能叫“神經遞質假說”。
除了“神經遞質假說”之外，還有“神經回路假說”，大概意思是說人的大腦里面有個叫”邊緣系統“如果出現了異常，它的神經通路受到損傷，可能就會造成抑郁癥。
除此之外還有一種叫”海馬體假說“，大體意思是說抑郁癥和大腦里的一種化學結構叫”海馬體“有關，如果當”海馬體“出現萎縮就會出現抑郁癥。
還有一種叫做”神經可塑性假說“，大概意思是說大腦的神經細胞網絡會根據輸入的信息對大腦的各種功能進行調節，這個過程就稱為”神經的可塑性“，因為神經系統的可塑，大腦才能對外界的刺激快速進行反應，應對各種挑戰，神經的可塑性決定了機體對內外環境的刺激，會發生行為的改變，對各種壓力的迅速反應和補償。問題在于當一個人持續遇到壓力，神經可塑性被破壞了，導致產生一些非常悲觀的情緒，和認知功能受損，就是說思維能力、學習能力，再到社會適應的能力都遭到了廣泛的損傷，最后導致了像抑郁癥這樣的精神類疾病。
以上4個學說中比較主流的、被大家認可的是”神經遞質假說“，很多治療的方式，包括治療抑郁癥的藥物基本上是根據這個假說來研制出來的。
總而言之，抑郁癥是有著非常明確和具體的生物化學性質的病變，就是大腦里出現了問題，因此抑郁癥真的的不是簡單的”心理疾病“，它是一種功能性病變，剛開始還不能觀察到大腦是否產生損傷，但是如果一個人得了抑郁癥時間太長，造成了患者的海馬體縮小，那么這個時候功能性的病變就會變成不可逆轉的器質性病變，所以當我們提到抑郁癥的時候，就堅決不能說這只是一種簡單的”心病“，只要是改變思維、打開心結、好好休息就可以好的，抑郁癥不是這么簡單的，一定要系統的好好治療。
最新的可選研究傾向于認為抑郁癥是一組病因和發病機制不同的疾病，而不是單一的疾病，它們各有自己的發病原因和機制，沒有辦法用一種病因和機制來作出解釋，這就意味著治療抑郁癥是非常復雜的，原因在于目前人類對于抑郁癥的研究還是非常粗淺的，只能有一個大概的描述，而不能有準確的描述，而不太可能有精準的治療，似的對抑郁癥的治療目前還處于探索的階段。
接下來分享的是抑郁癥是如何形成的？目前比較公認的有4個原因：
1）基因和遺傳
這是抑郁癥的內源性，是基因表達和遺傳的問題。但是很多從事心理學研究的人是不太愿意接受這個說法，并且認為這個說法污蔑了抑郁癥患者，他們反駁的理由是，如果說一個抑郁癥患病和遺傳相關，那說明他是與生俱來的，是不可逆轉的，這就會讓抑郁癥患者產生一種自卑的情節，認為自己是命不好，且不可治愈，但是這種看法越來越被新的科學認識所打破，目前全世界最新的科學研究稱在抑郁癥患者基因片段已經找了有2個片段和遺傳相關，但是和基因相關，并不代表這個人肯定就會發病，因為就算基因有小小的問題，但不一定就表現出來，稱為抑郁癥的”遺傳度“，現在大致認為抑郁癥的”遺傳度“在40%左右，就是說如果一個人的基因確實存在著某種易于抑郁的基因，但是他只有40%可能性會得抑郁癥。
2）性格
這個因素是靠統計得出來的，研究了大量的抑郁癥患者之后，發現抑郁癥患者有一個共同的性格，稱為抑郁癥易感性格。這性格大約就是高度敏感、極其自尊、追求完美、經常擅于自我反省、忍耐和委屈就全，這些性格稱為情緒向內發展，當一個人遇到外在的刺激的時候，有的人是把自己的憤怒指向外面的，而一部人是指向內部的，指向自己的，這被稱為”人性的內在懲罰者“這部分人往往容易得抑郁癥。
3）壓力
也稱環境因素，當一個人長期處于高強度的壓力之中的時候，參考之前說的”神經可塑性假說“，慢慢的改變了大腦的某些結構的功能，就是使得自己對于壓力的應激機制出現了問題，一般人出現壓力的時候，他的應激機制迅速啟動來抵抗外在的刺激，而長期處于緊張狀態，這個人的反應機制就收不回來了，就像一個皮筋一樣總是撐的太開，它就縮不回來了，他就暴露在刺激之中，天長日久，1年甚至10年慢慢就得抑郁癥了。
4）應激因素
是指生活當中的重大負面事件及重大打擊，比如說親人去世、個人失戀、失業、個人炒股失敗、事業遭到了很大的打擊等，這些情況作為一個突如其來的事件，瞬間讓一個人內心深處產生巨大的沖擊，這個往往會成為抑郁癥的觸發因素，就像干柴和烈火一樣。
到這里已經把抑郁癥的生化問題做了一個簡單概述，再往后就是社會問題，社會問題就是心理問題，暫時不講了，因為我們每個人都生活在社會上，都有著自己的工作，都接觸各種各樣的社會關系，而這些作為一種外在因素，對抑郁癥起到一種背景和輔助性的作用。
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Part 3：抑郁癥患者如何尋找最匹配的治療方式
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
剛開始已經提到藥物治療，而且自己也通過藥物治療出現了奇跡性的轉變，因此剛才用比較大的篇幅講述藥物治療的作用。包括藥物治療之后如何診斷，如何用藥，也是非常專業的學問，今天暫時不深入講解了。
接下來繼續說藥物治療，但不僅僅講藥物治療，還要談一談藥物治療的有限性。首先，給大家說一個概念，即抑郁癥是一種”特異性“疾病。關于”特異性疾病“，我們以鑰匙和鎖來舉個例子，一把鑰匙開一把鎖，那么這把鑰匙和鎖就是所謂的”特異性“，2者具有高度的相關性，而抑郁癥的”特異性“就是指每一個抑郁癥患者都具有他的特殊性，對于他的治療都是要像一把鑰匙開一把鎖一樣，用自己特異的方式來進行治療的。
這兩年自己也接觸了很多患者，通過他們也深深體會到為什么抑郁癥是一種”特異性疾病“，抑郁癥不是一個病，而是一類病，簡單來說抑郁癥是對很多癥狀的綜合表述，就像感冒一樣也是一類病，感冒無非就是頭疼、咳嗽、流鼻涕等這些癥狀的組合，抑郁癥也一樣，抑郁癥就是像失眠、情緒低落、興趣喪失、能力下降、社會退縮等，把這些癥狀綜合在一起稱之為”抑郁癥“，因此試圖找到一種放置四海皆準的一次性就把抑郁癥治好，理論上是不太可能的。
比如自己得抑郁癥的表現是失眠，以為所有抑郁癥患者也失眠，但后來接觸越來越多患者才知道，有很多抑郁癥患者不但不失眠，反而嗜睡，大約40%的患者是嗜睡的，失眠的是60%，因此我們不能對抑郁癥簡單的下某種結論。比如自己還有頭疼，但有些患者從來不頭疼，同樣一種藥不同患者吃下去效果也是不一樣的，甚至同一個患者在不同時期吃下同一種藥效果也不一樣，因為患者自己的內環境改變了。
以上就是抑郁癥的”特異性“在患者身上的體現，鑒于抑郁癥有這種”特異性“，某一位患者的治療方式換到另外一位患者可能就不適合，因此對于抑郁癥患者從來不存在所謂一種最好的治療方式，只存在一種適合的治療方式，就是這種方式適合這個患者本人但未必適合其他人。
所以我們不能認為藥物治療能夠包打天下，藥物治療是有局限性的，經驗表明大約有30%患者用藥物治療是沒有效果的，這還不包括誤診、用藥不當、患者缺乏服藥的依從性等情況，即使患者確診、找到了對癥下藥的恰當藥物組合，并且對藥物找到恰當的劑量、患者也努力配合，堅持足量足療程服藥，即使這樣仍然大約有30%患者治療效果不明顯，這就是抑郁癥藥物治療最大的局限性。
除了藥物治療的局限性，有的患者治療后好的不徹底，頭疼、頭暈、認知能力、感受能力等沒有完全好轉的跡象，這些叫抑郁癥的”殘留癥狀“，很多患者隱隱約約感覺自己好像好了，但是又隱隱約約覺得自己好像哪兒不對勁，對于生活不能全身心投入，這是很多很多抑郁癥患者的痛苦，很多患者反復問我”你自己到底好了沒有？“當他們這么問自己的時候，自己心里有一種不太愿意說的答案，如果一個患者反復逼問自己到底好沒好，那么其實他還沒好，”殘留癥狀“也是藥物治療的局限性。
第三種局限性就是藥物治療有副作用，而且這種副作用對于有些患者而言還是非常明顯的，藥物治療不能避免復發，且不能說患者不能堅持服藥，過早的停藥，確實也見過有些患者即使嚴格遵守醫囑，仍然會有復發的可能性，而且復發2次之后再復發的可能性更加增加，而復發3次后就需要終身服藥，所以鑒于上述幾個方面，藥物治療肯定是有局限性的，我們不能只局限于藥物治療，還要在藥物治療之外尋找更多的治療方式，除藥物治療之外最重要的治療方式就是心理治療。
但是心理治療比藥物治療更加艱難，因為藥物治療對于患者而言就是把自己交給醫生，交給了科學，只要是能找到好的醫生，能夠堅持按照醫生的要求服藥，足量足療程；而心理治療則不一樣，心理治療要求患者和心理咨詢師有一種匹配關系，他得相信和配合且要有一定的知識儲備、還有堅韌不拔的毅力來面對自己，來解剖自己，也就是說心理治療最終是靠患者自己的，心理治療師也好，心理咨詢師也好，只是起到一種提醒、激發的作用。
另外我們應該承認在中國目前心理治療或心理咨詢還處在一種比較粗淺的狀態，一位患者想找到一位合適的和自己相匹配的心理咨詢師還是比較困難的，在這樣的情況下，建議大家不求別人求自己，就是自己去學一點心理咨詢的知識，通過自己為自己當心理咨詢師的方式，至少可以做到讓自己冷靜下來、看待自己、接納自己，在把自己內心深處通過各種方式來打開，在一定程度上也是可以緩解抑郁癥。
學習心理學要比學習精神醫學要困難的多，比如精神醫學就像一座高山，這座山雖然很高很險，但是它是固定的，是看得見的，是確定存在的，你只要瞄準目標堅定不移的往上爬總能爬山山頂，但是心理學則不同，它就像海面上的一座冰山，它是漂的，你很難對它準確定位，而且它露在海面的只是一部分，水面下面的大部分深不可測，但盡管如此我們還是可以用較多的精力來學校和研究心理學，因為它對自己確實是有用的。
目前對于抑郁癥的心理治療最主要的叫”行為認知療法“，這塊推薦大家一本書，是美國叫《伯恩斯新情緒療法》，這本書當時自己是花了很長時間來研究的，它對自己有比較大的幫助，它的內容非常廣泛，其中提到了有10個認知扭曲，且介紹了每一個認知扭曲是如何一個一個把它打破，同時還講了一些行動的方法，如何分步驟的分層次的一個問題一個問題的解決自己認知扭曲，內容非常豐富，這里不一一解釋了，大家可以從那10個認知扭曲一點一點來解決問題。
在”行為認知療法“之外還有一些比如”精神分析“，”精神分析“曾經是心理學的半壁江山以上的位置，但是現在”精神分析“在治療抑郁癥的地位已經越來越被”行為認知療法“所取代，因為”精神分析“只能幫助患者了解自己，它本身并不是治療，在認識自己之后還是要輔之以其他的如”行為認知療法“、”森田療法“、”團體治療“，包括體育鍛煉等，這些加在一起才能把抑郁癥逐漸減輕然后治愈。
總而言之，抑郁癥的治療方式是多種多樣的，除了剛才提到的”心理治療“，體育鍛煉也是非常重要的，因為體育鍛煉尤其是跑步，它的功效不僅僅是強身健體，它本身就是治療，現在有很多研究證明在一定程度上可以代替吃藥，尤其是當一些患者是處于一種抑郁情緒之中或者輕度抑郁的時候，跑步跑到一定程度，大腦會分泌一種化學物質，叫做”類非太“，它是近似于”神經遞質“的化學物質，銀川通過運動來治療抑郁癥，不僅僅是一種鼓勵，而是有著確定的生物學依據的。
還有遇到一些患者是用”公益療法“來治愈抑郁癥，剛才自己也提到了曾經幫助很多抑郁癥患者咨詢，因此體會到”公益療法“確實是有用的，”公益療法“其實也是一種”心理治療“，做好事也是一種心理治療，因為當他去幫助別人的時候，會把注意力從自己身上轉移開來，把自己的病看淡了，開闊自己的心胸，改變自己的認知，古代有句話”贈人玫瑰，手有余香“，當一個人有能力幫到別人的時候，他就是一種更高程度的價值實現，在這個過程中他對自己的心理結構進行了重整，無形中也實現了治愈。
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Part 4：總結
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
抑郁癥是一類疾病，而不是一個疾病，每個患者的情況是千差萬別的，同一個治療方法對不同的患者治療效果是不一樣的，因此不存在一個理想化的治療方法，患者不能照搬別人的經驗，而要用開放的心態去嘗試接受更多的方法，而不應該排斥其他的方法，這就是自己最想表達的，我們要在認識抑郁癥，認識自己的基礎上，尋找一種最匹配的、最適合自己的治療方式。
首先，要有一個科學的態度，對于未知抱有敬畏之心，以一種開放的心態，千萬不要以一種固執己見，勇于學習和嘗試各種方式，并且不能淺嘗輒止，因為這些治療方式都是很復雜的，都不太可能立竿見影的，無論是藥物療法，還是心理療法，還是體育鍛煉，都需要持之以恒，都需要不斷從失敗中總結經驗。
其次，要找到一種好的治療方式，要獲得好的治療效果，在心理上要打消自己的抱怨之心，很多患者在得了抑郁癥之后都會哀嘆，覺得為什么是我，為什么自己會得上這種病，這種想法對自己是沒有好處的，要少一些抱怨，多一些接納，接納就是最好的治愈。治療有效要感恩，即使無效也不能失望，因為抑郁癥患者是由各種因素造成的，不是一個兩個，要永遠記住一句話”行動第一“，堅持下去就會有辦法。
此外，要關注技術細節，如何你找到一種適合自己的治療方式，無論是藥物治療還是心理治療或運動治療，抑或是其他方式，一定要關注細節，因為任何方法只有能用的上，才能談得上是有價值的，如果有了方法但是自己卻不會操作，不會把它落到實處，那么這些好的方法也不過是紙上談兵，比如有位作者曾經寫過一篇文章，談跑步是如何治好他的抑郁癥，他就是在實踐過程中掌握了很多竅門，比如他找到了適合自己的跑步公里數，跑步的步伐，跑步的節奏，以及怎么呼吸，以及跑了多久后能產生那種”類非太“的化學物質，他因為有了這么多的技術研究，又掌握了那么多的細節，他跑步就出現了很好的效果，最后靠跑步治愈了自己的抑郁癥。
最后，在尋找適合自己治療抑郁癥的方式時，要允許自己犯錯誤，允許自己試錯，比如自己曾經還出現過誤診，剛開始的還出現了抱怨，后來想想不應該有抱怨，因為錯誤是必然的，鑒于抑郁癥目前人類對它的研究都不能做到精確，出現錯誤是很難免的，人類的大腦過于復雜和奧妙無窮，而現在科學對這些研究還是很初步的，抑郁癥的本質至今都沒有定論，誰也指望某一種方法一定會見效，只能堅持不懈，不斷試錯，才能慢慢找到一條正確的道路。如果你不能允許試錯的話，你就會變得非常的急躁，或者處于一種懊悔當中，這樣的心理狀態對于治療是非常不好的。要記住最重要的2個”心“：耐心、信心，只要對自己負責，努力鉆研，有耐心、有信心，堅持到底就一定能找到適合自己的治療方法，最終獲取抑郁癥的治愈和康復。
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Part 5：互動問答
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1）吃藥一個月逐漸好轉，但是前幾天有惡化了一次，請問治療期間抑郁癥反復是正常現象嗎？
回復：是正常的，原因在于抑郁癥特別復雜，在服藥過程中，可能因為某種因素使得自身內環境發生變化，不要沮喪也不要奇怪，但是要引起高度重視，也不能聽之任之，最好去醫院找自己的主治醫院請他做一個判斷，是否需要做適當的藥物調整。
2）我原來被診斷為焦慮，現在醫生說是焦慮和抑郁，我自己最大的困擾在急性驚恐發作，您有什么建議嗎？
回復：焦慮和抑郁往往是一對孿生姐妹，焦慮之后經常會并發抑郁，而抑郁患者大多數有焦慮，就看哪個為主，是抑郁伴焦慮，還是焦慮伴抑郁，這2種病處理的方式是不一樣的，難度也不同，急性驚恐發作應該是焦慮的一種比較重的狀態，建議去醫院請專業的醫生首先對你作出正確的診斷，然后分門別類相對應的進行治療。
3）神經衰弱和抑郁癥有什么區別？
回復：科學發展到今天，已經不用”神經衰弱“這個詞了，”神經衰弱“是過去對大腦認識還非常粗淺的時候，只能把一類病，包括失眠、情緒低落、能力下降等都統稱為”神經衰弱“，現在已經幾乎不用”神經衰弱“這個詞，現在會把這類疾病細分成抑郁癥、焦慮癥、雙相神經癥等各種非常細化的名詞。
4）醫院檢查得出有中度抑郁和輕度焦慮，有找心理醫生談過半年，去醫院檢查也開藥（阿普唑侖、氟西汀片等）可我吃藥斷斷續續的
回復：中度就要到醫院去治療，阿普唑侖和氟西汀片都是治療抑郁的藥，但具體是哪一種還得讓醫生來判斷，必要的話需要進行一些藥物的組合，同時還特別注意劑量，不過這是醫生的事，對于患者而言需要做到的是足量足療程，千萬不要斷斷續續，斷斷續續的吃藥就等于沒吃。
5）我小時候非常自卑，大學畢業被判斷注意力缺陷和雙相抑郁，這樣的人生應該怎么繼續下去
回復：自卑不是一件非常嚴重的事，自卑是人類非常普遍的一種現象，不要為此背上太多的心理包袱，注意力缺陷和雙相抑郁是比較嚴重的，首先應該承認疾病，能夠正確的看待疾病，勇于去尋求幫助，去醫院請專業醫院做個診斷，判斷到底用哪種方式治療，介于你是雙相，建議首先選擇藥物治療，心理治療只能作為輔助，只要你正確面對疾病，面對自己，現在科學、藥學這么發達，你一定可以治愈，繼續自己的人生的。
6）如何幫助周圍有抑郁傾向的朋友？
回復：自己要學習一點精神醫學的知識，學一點心理學，你得懂得抑郁癥是怎么回事，幫助他判斷他的情況，帶著他及時去求助，心理科醫生或心理咨詢師，找到一種適合他的治療方式。除此之外，要有好的陪伴，陪伴并不是喋喋不休的瞎出主意，瞎安慰，而是要理解他，接納他，要知道他到底內心深處的痛苦在哪里，以及他需要什么，是知道了他的需要來滿足他，而不是自己的主觀意愿來煩擾他。
7）我從初中開始就有抑郁癥，一直占據著我的生活，雖然有時候不會出現，一旦開始就會一次的腦怒，要一段時間才恢復，有什么書籍推薦？能改善嗎？
回復：自己看的第一本書是美國人安德魯-所羅門寫的《憂郁》，對抑郁癥集大成的書，既有作者自己的個人經歷又有對抑郁癥病理學的解釋，又有心理學解釋，社會學解釋，還要甚至是醫療政策都在其中。另外一本就是《伯恩斯新情緒療法》，自己還看過一本《習得性無助》，大專院校的精神科教材，還有聯合國科教文衛組織的幾本抑郁癥雙相精神分離癥的用藥指南。
8）如何來分辨情緒低落，人生低谷一類和抑郁癥，也就是說，什么時候該去看醫生，采取措施
回復：自己的經驗是通過看患者的工作能力和生活能力是否受到影響，假如他只是情緒不正，情緒低落，對生活提不起興趣，可能只是抑郁情緒，但假如不僅僅是情緒低落，興趣喪失，他還覺得自己變笨了，反應慢了，生活能力和工作能力下降了，這個時候就到了抑郁癥的程度，至少就是輕度了，就不能只是做心理調整，也是要去專業的精神科醫院采取正規的醫學治療。
9）一旦抑郁癥復發就一點也不想去工作，一切機體工作都能做，可就是不想工作，是病的原因，還是自己的問題
回復：2種原因都在，病的原因使你的機能處于抑制的狀態，情緒不正，感覺淡漠，工作能力下降；但同時也可能是自己的問題，這是抑郁癥所導致的社會退縮，很多抑郁癥患者臨床治愈好了，可是心理上的陰影還在，他和社會是脫節的，他不能夠回到社會，因此這個時候就不想工作，甚至搞不清到底什么原因。所以對于抑郁癥患者治愈并不僅僅就是臨床癥狀消失，還有就是回歸社會，回歸社會對于一個抑郁癥患者來說是最后的結果，因為治愈的目的還是還給自己一個正常的生活，所以不能回歸社會就不能說自己是治好了，康復是患者畢生的功課。
10）在抑郁發作的期間里，怎樣控制自己不哭，不想那些消極的想法呢？
回復：不要抑制自己不哭，包括那些消極的想法，抑郁癥患者的特點就是負面想法特別多，是神經可塑性的原因造成的，因此要采取積極的治療，要接納自己，完成了這些之后才能慢慢的改變哭和消息的想法。還有”行為認知療法“，改變認知扭曲。但是不要把自己的哭和消極的想法看的特別重，就像失眠一樣，失眠本身很痛苦，但是你為失眠本身而痛苦，就是痛苦之上再一種痛苦，暫時把它放松，通過其他方面來尋求解決。
