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此為幸福進化俱樂部發起的成就嘉年華活動專題。本專題內收集參與活動伙伴的成就事件文章，踐行易仁永澄老師的六大元規范「作品聲音」的同時幫助伙伴之間相互賦能。

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一直有個想法，把病人提出的問題穿插在難忘的醫患的故事中，你記住故事，就不會忘記婦科產科那些醫學知識。于是便有了《婦產科那些事》系列故事—— ? ????????1.3血漫金山 ? 2008年．我在中國人民解放軍第二軍醫大學附屬長海醫院婦產科進修學習。 ? 長海醫院相比其他III甲醫院，婦產科科室并不大。可能是醫院名氣很大，日門診量處于超負荷狀態（800到1000人次）。加上部隊醫院每年都有軍醫轉業名額要求，門急診醫生缺口很大、進修醫師中有中級以上職稱的，在協理醫師（相當于地方醫院的二線值班和住院總雙重身份）的指導下接替大量門急診工作.。我被安排到婦科急診輪班。 ? 2008年8月8號晚八點，令世界矚目的，讓中國人倍感驕傲和自豪的北京奧運會開幕式準時開始了。可我卻成了“幸運兒”——當值夜班。平時急診夜班大約接診60人左右，這些人中，其實真正屬于急診范疇不足一半。08年全球金融危機波及上海，一時間人人自危，怕失業，所以一部分本屬于平診病人的，卻夜間來看病，白天堅持上班。故每天夜班（下午4點到次晨8點）急診部都車水馬龍般熱鬧！當時在我們進修醫師中流行這樣一句話“長海女人像男人一樣干活，進修醫師像畜生一樣干活！”，話雖糙，但醫務人員的辛苦可見一斑。我暗含僥幸：今晚全國人民都在看開幕式，看急診的一定會少吧！ ? 果然從接班后，病人比平時少了很多，叫的外賣也比平時吃得從容！最平常的西紅柿炒雞蛋蓋澆飯，細細咀嚼起來也是那么香甜可口！雖然錯過精彩絕倫的奧運會開幕式，有點遺憾，但能獲得片刻閑暇也很滿足！吃完飯，我正準備給兒子打電話，關懷一下他的生活學習，也傾訴一把相思之苦。可急診室又來了急診病人。 患者華×，女，55歲，絕經5年。神志清醒，輕度貧血貌，陰道出血2小時，多于經量。否認外傷等特殊病史，拒絕婦科檢查，要求用最好的止血藥，輸液止血。我反復強調專科檢查和輔助B超對明確診斷的重要性，但她和丈夫一再拒絕，并簽字后果自負。我只好在向協理醫師匯報后給她開了立止血（凝血酶），在觀察室輸液觀察。等再處理好幾個臨產需住院的孕婦后， 一個小時過去了。我去輸液廳巡視，老遠就發現華X面色更加蒼白，肉眼貧血癥狀明顯加重，可以肯定的是她還在活動性出血，輸液止血無濟于事，血壓尚在正常范圍，心率卻明顯增快。復查血色素：60g／dl，是失血導致重度貧血，已經進入失血性休克代償期。我嚴肅地告訴他們：再不配合檢查，就會發生失血性休克，錯過最佳搶救時機，甚至導致死亡。 ? 絕經后出血最常見原因：可能發生子宮內膜癌及宮頸癌等，我一邊給她急診配血，一邊考慮怎么樣說服這對頑固的夫妻配和婦科檢查，取樣活檢排除癌性出血。忽然，我發現患者丈夫面露出尷尬之色，欲言又止！我的心猛然一動，腦子里想起我20年前當實習醫生時遇到的因性生活用力過猛導致陰道后穹隆撕裂，血漫金山案例。時間不等人，我直奔主題，問他是不是有了‘高亢’的性生活后發生的出血。他紅著臉，點了頭，始終沒有說出一句話。現在距離出血已經發生3個多小時了，治療必須爭分奪秒！我一邊向協理醫師匯報，一邊和急診護工阿姨推起病人飛奔手術室。在麻醉狀態下，華某的傷口暴露的很清晰，陰道上段近后穹窿出有一3.5cm的破裂口，還在發生活動性出血。迅速給予縫合傷口，出血停止，加上輸血輸液，病人轉危為安！ ? ? 按常理，婦產科急診一般包括婦科急腹癥（最常見的疾病有宮外孕，黃體破裂，卵巢囊腫蒂扭轉）及各種產科并發癥需急診入院者。但相對少見急診病例也不容忽視。如外傷導致婦科出血，尤其是性生活引起創傷出血，往往因為人為因素干擾（病人羞于承認，故意隱瞞，拒絕配合檢查）而使病史病程撲朔迷離，延誤診治！ ? 性生活后出血，可能是“啪啪”缺少前戲、濕潤不夠，黏膜禁不住摩擦，陰道撕裂引起。特別是婦女絕經后，或者是哺乳期閉經者，雌激素水平低落，導致陰道鱗狀上皮發生退行性改變，上皮組織既薄，彈性又差，抵抗力下降，性交中易引起損傷而出血。“啪啪”本身沒有錯，即使是絕經也無可厚非，應該享有“性福”生活的。但“啪啪”確實是用力需謹慎！不能只要激情而不顧生理特點，否則‘啪啪’有風險 ，就可能會出現“血漫金山”。

投稿前請閱讀專題收錄的文章要求。 本專題收錄醫院里各個專業發生的故事，以故事中介紹醫學知識和增進醫患關系為主題，對醫院和醫療產品宣傳類文章不予收錄。 日復一日熙熙攘攘的各色人群，醫生、患者、護士、家屬、導醫、號販子、護工、醫鬧……在醫院這個世間百態的舞臺，這最能看到世間冷暖的地方，最能展現人性撕掉最后一層偽裝下的真實，多少術后劫后重生的喜悅，多少醫療下仍無可奈何的傷痛......

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