前段時間有朋友咨詢我面癱后遺癥應該如何處理。我回答是要看具體哪些問題。
兩年前接診過一個病人，周圍性面癱。42歲，女性，病史兩個月余。當時是冬天，病人吹冷風得了面癱。眼睛，嘴，和鼻子附近的肌肉都有受累。當時病人在省會一個很有名的針灸醫生那里扎了一個月，有好轉，但效果很有限。而且當時出現了唇周圍麻木的現象，麻木有越發嚴重的趨勢。
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當時脈象弦，舌沒有歪，舌淡苔白。本證辨證上無特殊，舌頭并沒有歪，由于嘴唇周圍麻木，環唇的脈主要是肝經和任脈。所以沿著這兩條經找壓痛點，而且以遠端取穴和近端取穴結合的方式處方。取穴除了常規的面部取穴（頭維，頰車，承漿，顴髎，口禾髎，太陽，魚腰，陽白等等），還取了一針廉泉穴，這個穴是之前那個醫生沒有取的。考慮到患者唇周麻木，扎廉泉穴的時候通過手法讓患者唇周產生針感，在針感強烈時迅速出針。每天一次，五天以后麻木消失，十余天后面癱基本痊愈。
對于面癱的治療，很多醫生把精力放在肌肉的牽拉，局部取穴，以及配合谷，列缺等。面口合谷收，頭項尋列缺嘛。這樣確實很多病人都有效，但要徹底治愈有一定難度，療程也很長。
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除了局部取穴以外，還可以針對病機進行治療。比如風偏勝，可以取風池，風門，頭維，風市，太沖等等。寒偏勝可以取百會，關元，至陽，大椎等，局部也可以加艾灸。情志不舒可以加足厥陰肝經的穴位，扎了以后讓患者睡一覺。如果有熱也可以配合透刺或者放血。如果局部有麻木，就好像本案一樣，那可以取血海，膈腧，也可以根據部位來，嘴部麻木選廉泉，鼻部麻木選口禾髎或者迎香，眼部麻木可以選太陽，攢竹，額部麻木可以選陽白，麻木的選穴要扎出針感才行。
對于面癱，有些人覺得很簡單，實際上要扎出好的效果并不簡單。對于效果不理想的病人要多思考，其病機是什么，可以采用哪些方法治療。
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