不能小視問診的重要性
口腔科臨床工作多年來,發現跟病人的病情,病史等的溝通特別重要,確實不能小視。醫生跟病人說的每一句話,對病人來說都是很重要的,病人都會牢記在心。所以醫生還沒有動手操作前,病人就能從與他的問診過程中感知,這個醫生是否專業,是否細心,是否對病人有耐心,有無人文關懷等,雖然這種說法有些偏頗,但醫生最終服務的是病人。
通常病人來口腔內科就診,大多數是自己的口腔不適或疼痛等主訴,對主訴不明確的患者,醫生應追問,主要是患病的部位,主訴的癥狀或持續時間,也就是現病史,具體問診的內容和方式主要包括以下幾點:1.疼痛的方式,自發痛或激發痛,急性牙髓炎主要是自發痛,急性根尖炎除了有自發痛,還有咬合,咀嚼誘發明顯的疼痛。2.疼痛的部位,急性根尖炎患者能正確地指出疼痛的部位,即患牙所在,而急性牙髓炎患者往往不能指出患牙所在,一般表現為牽涉性痛。3.疼痛的程度,一般來說急性牙髓炎可引起跳痛,銳痛或難以忍受的劇痛,急性根尖周炎常表現為持續性劇痛,腫痛,而慢性炎癥表現為鈍痛,隱痛或不適等。4.加重或減輕疼痛的因素,如溫度變化可加重牙髓炎的疼痛。5.有無治療史,效果如何。6.對年齡稍大的,應詢問有無心臟病史,糖尿病,高血壓史有無出血不止的病史等,尤其是老年人。7.對孕齡的女性應詢問有無懷孕,哺乳,月經期等。8.詢問有無對藥物過敏史,在臨床工作中,發現有對酒精,雙氧水,氧化鋅,有些金屬等過敏的患者,使用上述藥物或物品,有患者反應,喉頭發毛,不適,甚至有頭暈,心跳加快等的感覺。
以上主要強調了問診的方式和內容,但醫生聽的藝術也不能被低估,仔細,耐心的傾聽患者對自己的病史的敘述,有利于減輕患者的緊張情緒,有助于建立醫患之間的和睦,加強彼此間的理解和信任,使診療過程得以順利進行。俗話說,良好的開端,成功的一半,在醫患之間我想說的是良好的溝通,成功的一半。