今天看電視，電視里說(shuō)到了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)是什么？
所謂長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)（被稱為社保“第六險(xiǎn)”），主要是為被保險(xiǎn)人在喪失日常生活能力、年老患病或身故時(shí)，側(cè)重于提供護(hù)理保障和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)闹贫劝才拧?/p>
2016年，長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)開(kāi)始試點(diǎn)，以長(zhǎng)期處于失能狀態(tài)的參保人群為保障對(duì)象，重點(diǎn)解決重度失能人員基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理所需費(fèi)用。
2020年9月，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市增至49個(gè)。
2020年11月8日，深圳市人大常委會(huì)發(fā)布《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)養(yǎng)老服務(wù)條例》，明確長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)于2021年3月1日起實(shí)施。
根據(jù)第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上人口達(dá)到2.64億人，失能、半失能老人超4000萬(wàn)人。
由于我國(guó)社會(huì)老年人占比越來(lái)越高，一旦發(fā)生意外、疾病，導(dǎo)致行動(dòng)不便，就需要人照顧。
我國(guó)從2016年就開(kāi)始，在養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育5項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)之外，試點(diǎn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)也被稱為“第六險(xiǎn)”。
2020年9月，國(guó)家醫(yī)療保障局和財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，繼2016年6月開(kāi)啟探索長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度后，正式啟動(dòng)第二輪試點(diǎn)。
目前除寧夏、青海、西藏、海南之外，每個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）至少有一個(gè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)城市。
什么是長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)？
所謂長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)，又稱為社保“第六險(xiǎn)”，是指對(duì)個(gè)體由于年老、疾病或傷殘導(dǎo)致生活不能自理，需要在家中或療養(yǎng)院治病醫(yī)療由專人陪護(hù)所產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行支付的保險(xiǎn)。
為什么要推出長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)？
我國(guó)人口老齡化已經(jīng)是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。
60歲及以上人口達(dá)2.54億，失能人員超4000萬(wàn)，失能人員長(zhǎng)期護(hù)理保障不足成為亟待解決的社會(huì)性問(wèn)題。
此前，全國(guó)老齡工作委員會(huì)曾預(yù)測(cè)，未來(lái)20年我國(guó)平均每年增長(zhǎng)1000萬(wàn)老齡人口，2053年左右達(dá)到4.87億峰值，即我國(guó)每3人中有1名60歲以上的人。
日前，中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)、中國(guó)社科院聯(lián)合發(fā)布《2018—2019中國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理調(diào)研報(bào)告》，報(bào)告對(duì)已開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市的60歲及以上老年人和30歲至59歲成年人進(jìn)行調(diào)查。
報(bào)告顯示，有4.8%的老年人處于日常活動(dòng)能力重度失能、7%處于中度失能狀態(tài)，總失能率為11.8%。
也就是說(shuō)，超過(guò)十分之一的老年人在穿衣、吃飯、洗澡、如廁等方面的基本生活無(wú)法完全自理。基本自理能力的衰退也伴隨著獨(dú)立生活能力的退化，25.4%的老年人需要全方位照料。
近年來(lái)，越來(lái)越多的家庭正在面臨“一人失能，全家失衡”的難題。可以說(shuō)，正是社會(huì)的迫切需求，推動(dòng)了長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)制度的建立。
長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的投保人都會(huì)得到哪些保障？
居家照顧的失能、半失能老人得到長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的保障。
今年85歲的菊蘭花常年臥病在床，以前老人有個(gè)頭疼腦熱想去醫(yī)院非常困難，現(xiàn)在有了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)后，專業(yè)護(hù)理人員每周都會(huì)上門(mén)為老人服務(wù)。
長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)讓試點(diǎn)城市的失能、半失能或者失智人員的照料更有保障。
成都市2017年開(kāi)始試點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，今年98歲的柴大爺10年前因腦梗導(dǎo)致生活不能自理，四名子女輪流照顧。
2019年，柴大爺申請(qǐng)到了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，專業(yè)人員每月都會(huì)上門(mén)提供包括洗澡等在內(nèi)的專業(yè)服務(wù)，同時(shí)還對(duì)家屬開(kāi)展照顧技能專業(yè)培訓(xùn)服務(wù)。
江蘇南通的沈桂英今年97歲，2017年因?yàn)樗ち艘货訉?dǎo)致骨折，臥床不起。她的女兒沈年英一直在家照顧，但是她自己也快70歲了，有時(shí)候也力不從心。
不久后，她聽(tīng)說(shuō)母親可以申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)，便去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局，工作人員上門(mén)了解后，給她母親重度失能的評(píng)級(jí)。在此之后，專業(yè)的護(hù)理人員每周都會(huì)來(lái)三到四次，對(duì)她母親進(jìn)行專業(yè)護(hù)理。
江蘇省南通市市民 沈年英：剪指甲、量血壓、理發(fā)、洗腳、擦澡什么都做。
沈年英告訴記者，母親現(xiàn)在每年交400元醫(yī)保和30元長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)，就能享受每周3到4次，每次一小時(shí)的護(hù)理，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局每年還有8000元補(bǔ)助，用于護(hù)理床、床墊、尿不濕等各種輔助器具的購(gòu)買(mǎi)、租賃。
沈年英表示，對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)很滿意，但同時(shí)也希望能夠增加護(hù)理的次數(shù)和時(shí)長(zhǎng)。
試點(diǎn)以來(lái)遇到哪些問(wèn)題急需解決？
目前，我國(guó)開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的試點(diǎn)城市是49個(gè)，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)作為一種保險(xiǎn)制度，誰(shuí)能參加，繳費(fèi)多少，是否能穩(wěn)定籌資運(yùn)行呢？
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是一種以互助共濟(jì)方式籌集資金、為長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。
中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所研究員 王震：我們的試點(diǎn)是獨(dú)立籌資、獨(dú)立運(yùn)行的一個(gè)獨(dú)立險(xiǎn)種，我們強(qiáng)調(diào)它的獨(dú)立性。
好多人就會(huì)把它跟我們的基本醫(yī)療保險(xiǎn)給混淆了，實(shí)際上這是兩類不同的險(xiǎn)種，目標(biāo)人群是不一樣的，它提供的服務(wù)是不一樣的。
醫(yī)療保險(xiǎn)是你得了疾病，通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)給你提供保障，目標(biāo)是讓你治好了、康復(fù)了。
護(hù)理保險(xiǎn)面對(duì)的是失能人群，那怎么辦呢？我們得有人去照顧你，有人去提供照料的一個(gè)服務(wù)，包括日常生活的，包括跟醫(yī)療相關(guān)的這么一些服務(wù)。
根據(jù)目前試點(diǎn)情況，各地探索長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)作為獨(dú)立險(xiǎn)種進(jìn)行籌資，從參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人群起步，籌資從其繳納的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中劃出，并由商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦，向長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)專業(yè)服務(wù)。
