患者，女性，29歲，職員。主因“右上腹疼痛伴發(fā)熱2天，加重6小時(shí)”于2010年7月就診入院。
患者就診前2天無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腹痛，上腹疼痛顯著，呈陣發(fā)性，伴惡心，嘔吐數(shù)次，為胃內(nèi)容物，無腹瀉，同時(shí)有發(fā)熱，未測量體溫，患者未予重視，未就診，就診前6小時(shí)疼痛加重，仍以右上腹顯著，并向下放射，伴腹脹，惡心，嘔吐劇烈，不能進(jìn)食水，體溫升高，最高達(dá)39℃，無寒戰(zhàn)，無咳嗽、咳痰，無胸悶、胸痛等癥狀。
既往體健，否認(rèn)特殊病史。無食物及藥物過敏史。其母患2型糖尿病。
體格檢查：T：38.0°C，P：148次/分，R：24次/分，BP：114/72 mmHg。神志清楚，表情痛苦，體型肥胖，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心率148次/分，律齊，未聞及雜音。腹部查體右上腹壓痛，Murphy征陽性，反跳痛陽性，肌緊張（+），腸鳴音減弱，雙下肢不腫，四肢肌力正常。
診治經(jīng)過：
入院后立即給予開放靜脈補(bǔ)液，頭孢呋辛抗感染，同時(shí)常規(guī)一系列檢查，擬行腹部B超檢查，但因患者腹脹明顯，遂先留置胃腸減壓，置入胃管后僅有少量氣體引出。
入院1小時(shí)患者不能耐受胃腸減壓管，訴鼻腔不適，強(qiáng)烈要求拔出，反復(fù)向其講明留置胃管的必要性，患者仍不能接受，于置管30分鐘后停止胃腸減壓，但患者仍主訴腹脹、惡心，查體同前。
40分鐘后在輸液過程中，患者突發(fā)意識障礙，口唇發(fā)紺，雙側(cè)瞳孔散大，直徑4mm，對光反射消失，R：16次/分，HR：120次/分，BP 90/55 mmHg，血氧飽和度85%~90%（面罩吸氧10 L/min）。
加快靜脈補(bǔ)液后患者意識恢復(fù)，復(fù)測BP 105/65 mmHg，同時(shí)檢查快速血糖36 mmol/L，血?dú)夥治鰌H 7.12，PO270.2 mmHg，PCO2 29.5 mmHg，Lac 6.6 mmol/L，AG 18 mmol/L，BE -10.8 mmol/L。給予碳酸氫鈉125ml靜脈滴注及胰島素0.1 U/(kg·h)降糖，生理鹽水500 ml/h補(bǔ)液，監(jiān)測生命體征及尿量。
入院后輔檢回報(bào)：
血常規(guī)：WBC 10.88×10^9 /L，N 84.4%，HGB 161 g/L，PLT 261×10^9 /L，HCT 45.6%。
急診8項(xiàng)：K+ 3.46 mmol/L，Na+ 128.7 mmol/L，CRE 102 μmol/L，BUN 7.02 mmol/L，GLU 38.93 mmol/L，Cl- 86.9 mmol/L，Ca2+2.45 mmol/L，CO2CP 11.2 mmol/L。
凝血分析：PT 16.4秒，PTA 44.7%，INR 1.41，F(xiàn)IB 712 mg/dl，APTT 38.5 秒，D-二聚體779.9 ng/ml。
生化：ALT 455 U/L，AST 663 U/L，LDH 1246 U/L，ALB 34.6 g/L，CK 600U/L，UA 608 μmol/L，TG 8.33 mmol/L，CHO 4.64 mmol/L。血淀粉酶32 U/L。
床旁胸片示“雙肺紋理略增重，右肺門飽滿，縱膈居中，心影飽滿，雙膈面光整，雙側(cè)肋膈角可?！?/p>
后續(xù)治療：再次給患者留置胃腸減壓，引出大量氣體?；颊吆粑l率3540次/分，心率波動(dòng)于140150次/分，血氧飽和度95%，復(fù)查血?dú)鈖H 7.193，PO2 88 mmHg，Lac 7.9 mmol/L，BE -14.3 mmol/L。應(yīng)用Bi-PAP輔助通氣后患者呼吸可降至30次/分左右。
患者于入院后5小時(shí)突發(fā)呼吸心跳停止，心肺復(fù)蘇后患者持續(xù)處于昏迷狀態(tài)，無自主呼吸，應(yīng)用呼吸機(jī)輔助通氣，心率150170次/分，脈氧飽和度8095%，復(fù)查凝血示PT 19.3 秒，PTA 34.2%，INR 1.62，F(xiàn)IB 512 mg/dl，APTT 46.4 秒，D-二聚體 1032 ng/ml。生化：ALT 1137 U/L，AST 3920 U/L，LDH 5458 U/L，ALB 28.5 g/L，CK 12339 U/L，UA 608 μmol/L，CRE 217 μmol/L。復(fù)查血淀粉酶135 U/L，臟器功能較前惡化，并出現(xiàn)肌酶升高，于次日行持續(xù)床旁血液濾過，但終因多器官功能衰竭死亡。
問題：
1.該患者的診斷是？
2.診斷依據(jù)是什么？
