來源/中醫思維+

導讀：看過羅大倫博士的書《神醫這樣看病》，一直對里面的神醫——黃元御懷著無限敬仰之心。黃元御治病思路：萬病一個圓圈，心肝脾肺腎，升降浮沉一氣周流，若氣機升降失調，體內的圓圈不轉了，則百病由生。本文結合病案詳細講述黃元御一氣周流，值得細讀。

▌氣機升降與五行

脾土左升，肝氣和腎水都隨著升，胃氣右降，膽氣和心火隨著下降，這是不是一個左邊升，右邊降的圓圈呢？在這個圓圈里，脾胃一陰一陽，就是中心的軸，一切都是圍繞著它們來轉。

話說這人體里面，五臟六腑是上下分布的，中醫認為，其功能也有方向，這些臟腑所引導的氣機是處于動態中的。

這個圖畫我給大家描述一下。

首先腎在最下面，屬水臟。

中醫說腎臟是水中含火，水是腎陰，火是腎陽，火我們就明白了，那一定是向上走的，它生什么啊？火生土，也就是說，火性向上走，使得脾土溫暖，那么脾是負責什么的呢？是負責把胃吸收的營養（中醫叫精微物質）發送到全身的。這脾有個特性，它是向上走的，因為有一部分營養還要到肺臟，與吸入的空氣中的精微物質結合，由肺協助向全身輸布。

各位可記住了，中醫認為，脾臟之氣，是從左邊向上升的。腎臟中的水呢，水生木，也就是說，在水的滋養下，木氣也開始得到了營養，要發展了，它發展的方向也是上升，跟樹一樣，這個肝臟之氣也是從左邊往上升的。隨著脾土之氣上升，中醫有句話，叫“肝隨脾升，膽隨胃降”，就是說的這個。

好多人說，這中醫的肝怎么在左邊啊，解剖可是在右邊，中醫說的是肝氣，是肝的功能，是一個功能系統，不單是那個臟器實質。

所以，左邊身體有病，有時要考慮到肝脾之氣上升是否正常，尤其是肝氣。肝屬木，四季配春季，象征著萬物生發。

此時各位看到了，這個氣機隨著肝脾升到了頂部，這里就是肺和心了。各位知道，木生火，這火配五臟是心，四季配夏天，心火的特點其實也是要向上的，但是，由于有肺臟的存在，心火被帶向下行。

肺是屬金的，四季配秋天，主肅降，甭管夏天多熱，遇到秋天，氣機就開始往下降了。這心火本來是要上升的，但是因為有肺金在上面，所以就跟著往下降，直降到腎中，使得腎水不至于過寒，溫暖腎水。而腎水隨著肝木上承，到達心火的位置，使得心火也不至于過熱，這叫“水火既濟”。

有的時候，這個往下降的過程被破壞了，那么心火就無法下降，憋在上面，各位就會看到上面熱，下面寒的局面。口渴，眼睛紅，口舌生瘡，可下面的腿還是涼的。

在肺金下降的同時，人嘴里吃入的東西進入了胃，然后也是向下走的，所以胃氣要下降。在中醫里，脾為己土屬陰，胃為戊土屬陽，陽要下降，陰要上承才對。

在胃氣下降的同時，膽氣也隨著下降，就是我們說的“膽隨胃降”。現在有好多的胃病，就是胃氣上逆，膽汁反流，這就是氣機逆行的結果。

各位同樣要注意了，這個胃氣和膽氣的下降，是從右邊下行的。所以，如果人體的右邊有病，要考慮一下氣機下行是否遇到了麻煩。

您現在再看看，脾土左升，肝氣和腎水都隨著升，胃氣右降，膽氣和心火隨著下降，這是不是一個左邊升，右邊降的圓圈呢？在這個圓圈里，脾胃一陰一陽，就是中心的軸，一切都是圍繞著它們來轉。

這就是黃元御的理論，他最后把一切病都歸入到這個圓圈的運轉失常，任何一個地方出問題了，把圓圈的運動給“咔嚓”一下擋在了那里，不能轉動了，就出現了問題，這個時候怎么辦呢？就要使用藥物，調暢氣機，讓它們恢復上下運行，這樣人體自己就會恢復健康的。

這個圓圈我說得簡單，大概就是這么個道理，黃元御自己論述得還要仔細，術語比較多，各位可以參看他的書。

▌這個圓圈有道理嗎？能治病嗎？

我還跟您說了，黃元御的第五代傳人麻瑞亭老中醫，就是從黃元御的書里拿出了一個叫“下氣湯”的方子(麻老的這個方子我后面會給大家講的)，稍微給加減了一下，變成了一個藥性有升有降，調和脾胃的方子，這位老人家一輩子基本就用這一個方子治病，來個患者，他就給調調方子，稍微加減，把氣機這么一調，患者就好了。您看他的醫案，那就是一個升降，我的感覺，他就是用藥在人家的身上撥了一下，把這個不大轉動的圓圈給重新啟動了，結果麻老一輩子“活人無算”，患者如云。尤其是有很多嚴重的血液病，還真都被他給治好了。

自從黃元御悟出這個人體氣機的運行規律后，臨床的療效那是越來越好，于是就有很多人找上門來，這可就成全我們了，我們可以借機會多觀摩一下黃老師都是怎么應用這個圓圈的。

各位，甭管您是不是學醫的，這個氣機升降的道理明白以后，有些情況自己就能解釋了，否則一定有人特奇怪，為什么我的腿就特別的冷，可臉上卻總起紅色的包啊？這上下像是冰火一樣懸殊，為什么啊？

看個例子

讓我們再來看個例子吧，這位姓趙，叫趙彥威，他患的病叫“齁（讀hōu）喘”，就是類似于我們現在說的哮喘。有的人可能見到過這種病，一犯病張口抬肩，上不來氣，喉嚨里發出非常刺耳的聲音，著名歌星鄧麗君就是這個病發作，來不及拿藥去世的。我們這位趙同志的病發作還挺有特點，就是在秋天和冬天的時候特別容易犯，一犯起病來，先是開始打噴嚏，然后流出鼻涕，再接著就感覺喉嚨發堵了，然后就開始喘。

這可太難受了，這喉嚨堵的滋味估計各位沒感受過，呼吸這在平常人是最正常的事情，在他們那里卻簡直是可望不可及的啊。

這可怎么辦啊，大家都愁壞了，這事兒要擱現在，還有好多方法，西藥有很多噴霧的制劑，可以緩解喉部痙攣的，也有好多的激素類的藥物，可以救急，但是容易產生依賴，這輩子總不能靠著激素活著啊？

那會兒可什么西藥都沒有，趙同志簡直覺得生活要絕望了，這個時候，有人說昌邑的黃元御學問好，因為身體殘疾，發誓攻讀醫學，現在那是頗有心得，不如我們把他請來吧。

于是，黃元御就來到了趙同志的家里。此時的黃元御，已經徹底地擺脫了傷殘所帶來的悲傷，他已經從救治別人的過程中，重新找到了自信。讓我們來看看黃元御的診病過程吧！

黃元御問患者：“你除了齁喘，還有什么癥狀呢？”趙同志說：“我總是覺得腹脹（這個很關鍵，我下面給各位解釋），有時候還嘔吐（這就更說明問題了），但是如果矢氣后就好轉了。”黃元御點點頭，其實此刻他的心里就全明白了，但還是問了問：“這病是怎么得上的呢？”

趙同志和家里人對望了一下，說：“那是我在二十多歲時的一個秋天，傍晚吃飯，一只該死的黑貓，從房檐上掉下來，掉到我的后背，把我嚇了一下，從此就作病了，打那兒以后，不敢吃晚飯。如果夜里被冷風吹到了，或者碰到了陰雨天，或者白天吃多了些，都要犯病，一發作就是兩三天，有的時候還要八九天，二十幾天才好，現在已經病了十二年了！”

黃元御一聽，天啊，十二年，這個患者可真是夠痛苦的啊，想到這兒，他頓起惻隱之心。于是，黃元御就又不怕麻煩地開始給患者和他的家屬講起了圓圈的故事。這個圓圈的故事太重要了，明白了它，其實好多病我們自己都可以分析了。

黃老師講的這個故事大意如下：這個哮喘啊，是一個肺氣上逆的病，就是肺氣不降了，正常的我們體內是有一個圓圈的，這個肺處于圓圈的最頂端，那么肺為什么不降了呢？是因為胃氣不降了，我們說過，這脾胃是這個圓圈中心的軸，胃氣是從右邊下降的，如果胃氣不降，那么肺氣就沒有了下降的道路，被堵在那兒了，于是就上逆作病。

可這胃為什么不降呢？那是因為脾土被水濕給郁住了，不再上升，也不把胃接受的食物給吸收（中醫認為胃主受納，脾主吸收，中醫的脾的部分功能實際是腸道的功能），脾這里不吸收，那胃從嘴那兒接受的東西還不都堵在胃里了？結果就沒法兒下降了。

您看這趙同志為什么腹脹啊？那就是脾胃都堵在那兒了。為什么嘔吐啊？這是胃氣不能下降，上逆的緣故啊。

您再看他患病的誘因吧，吃飯的時候被嚇到了，本來這個圓圈運轉的就要出問題了，被這么一嚇，“咔嚓”一下，食物就停在胃里了，圓圈的轉動就受到了阻礙，結果就病了，黃元御的說法是“平日濕旺而胃逆，相火之下蟄不秘，一遇非常之事，動其神志，膽木上拔而驚生，腎水下淪而恐作。己土侮于寒水，故脾氣下陷；戊土賊于甲木，故胃氣上逆”，他是從神志受驚這方面來論述的圓圈是怎么異常的，這是根本。

那為什么碰到陰雨天會發病呢？因為陰雨天濕氣重，使本來就濕氣重的脾氣更加不升；吃飽飯發病，那是胃氣本來就堵在那里了，您再給他增加負擔，還不發病？

那怎么治療呢？黃元御說：我把你的濕氣給去掉，這樣脾土之氣就可以上升了，我再疏調肝氣，那么脾土升得就更痛快了，這樣，我再用點降胃氣的藥，那這個圓圈不就轉動起來了嗎？

方子是：茯苓、甘草、半夏、干姜、細辛、橘皮、桂枝、砂仁。

就是這么個小方子，我們看著都眼熟，其中茯苓是去濕氣的，讓脾土上升，甘草是坐鎮中州，補脾胃的，半夏燥濕，藥性下行，是讓胃氣下降的，這三味藥我講過了，是個典型的車軸的構思；干姜是暖脾腎的，因為濕氣大，不用熱藥濕氣不能去；細辛這味藥我給各位說說，這個藥是散風寒的，藥性比較猛烈，有一定的毒性，所以有“細辛不過錢”之說，不過那是指入散劑，如果是熬湯藥，其實沒有問題，但是現在藥店絕對是三克以上不給抓藥。細辛這味藥的特點是可以動用腎中的真氣，來把風寒給頂出去，所以對某些頑固的風寒頭痛、咳喘等都有效果，但是有個問題，在用了細辛以后，腎氣虛的人很可能需要補一下腎，因為動用了腎氣了。我曾經開方子治療頑固咳嗽，用了細辛以后，患者很快就好了，但是在舌頭的中后部，舌苔出現了一個硬幣大小的缺苔，就是這個地方舌苔沒有了，這是腎氣虛損的表現，我馬上讓患者服用了金匱腎氣丸，結果幾天后，這塊舌苔就長上去了。

方中的橘皮是梳理肺經之氣的，可以止咳降逆；桂枝黃元御的說法是暖肝升陷，使肝氣上升的（這是黃元御的獨特心得）；砂仁這味藥是行氣調中的，可以醒脾開胃，如果這胃氣被食物堵住了，用點兒砂仁，可以使得胃氣立刻振奮起來。而且砂仁還暖腎燥濕，引氣歸腎，這是個一藥多用的好東西。

就這么個方子，主要的思路就是把脾胃給疏導開，也沒什么止咳的藥物，頂多說橘皮能有點作用。估計有些同志都會問，這么簡單的方子，還沒有止咳的藥物，能治療哮喘嗎？

讓我們來看看趙同志服藥后怎么樣了吧？趙彥威同志，在服用藥物十幾服以后，這個病就痊愈了，后來一直沒有發作過。那么黃老師的這套理論到底有什么道理呢？難道所有的疾病都這么畫個圓圈就可以治愈了？

黃元御的這個“中土回環”的理論，其實說白了，就是說明：人體各個臟腑的機能是相互關聯的，一個出現了問題，會影響其他所有的臟腑的功能。我們從其中任何一個環節來調整，都可以促使人體向正常的方向運轉，而黃元御認為這里面最重要的一環是脾胃。

文章內容僅代表作者本人觀點，與傳承好醫道平臺無關，僅供臨床思路參考，非中醫專業人員請勿試藥。