成年人崩潰了要不要藏

“成年人崩潰了要不要藏?”這是《奇葩說》第七季第七期的辯論主題。

以我的年齡和閱歷,對于這個問題,我毫不猶豫地選擇“要藏”,甚至是真正意義的藏,自己消化不告訴別人,因為告訴別人沒有用,該自己承擔的只能自己去承擔。工作33年,我一向也是這么做的。

但現實很快就打臉,最近這兩周,連續兩起理賠案例疊加在一起,讓我既憤怒又無可奈何,有火卻沒地方發泄,真是難受到想罵人。

先說A案例:客戶購買了重疾保險和俗稱的百萬醫療住院保險。2020年初查出來罹患癌癥,第一次住院后,拿到癌癥的病理檢測報告、住院病歷及出院小結后,我向A保險公司申請了第一次索賠,很快就把重疾保險的30萬理賠給了客戶。

接著就是8次的住院化療,正趕上新冠疫情,每次住院前都需要核酸檢測,也需要檢查白細胞是否達標,這些檢查雖然是門診,但符合報銷的范圍。累計下來,8次住院加上多次的門診,客戶最后給到我的發票,發票清單,病歷,出院小結一大堆。我按照每次住院的時間,把資料分門別類為8份,然后一起交給A公司。

很快公司通知我,多張核酸檢測的門診發票缺少對應的病歷,要求客戶提供,否則不能報銷。這個要求是合理的,保險報銷需要發票,發票清單和病歷三位一體才可以。結果客戶去醫院補病歷卻無功而返,因為核酸檢測沒有病歷。好在每次只有20元,客戶自愿取回這幾張發票,不再報銷。

我以為剩下的就該沒問題了。

沒想到三天后,A公司又退回幾張發票,說是社保報銷后的門診結算清單沒有提供,要求客戶補回。我一看這也太違反保險理賠原則了,理賠要求保險公司必須一次性書面提出缺少的資料,不可以多次要求補資料。于是我向經辦人員提出訴求,要求A公司給予解釋,并保證這次補資料后不再提出缺少資料的要求。

誰知道好死不死的,幾天后A公司又退回資料,這次可能是覺得自己太無理了,就把缺少資料的部分用即時貼寫好,貼在單證上。而這些,本來在第一次退回資料的時候就應該做到了。于是我找到經紀公司行政部,正式向A公司提出投訴,也終于收到A公司理賠部主管給我打來的電話解釋,說這是最后一次,只要補足資料兩天之內馬上打款。為了客戶的利益,我只好強壓憤怒再去跟客戶協商,希望能盡快補齊資料。好在客戶能理解我,雖然無奈,但看在我一趟一趟的辛苦上,答應盡快把資料補齊。

終于結案了,2天后理賠款打到客戶的銀行卡里。誰知道客戶看到理賠款不滿意,說是少陪了三萬多,還擔心我是不是丟失了幾張發票?

無奈,我只能再次找到理賠部,要求A公司把理賠清單(也就是明細表)給我看看,他們說這是客戶的隱私,只能寄給客戶本人(笑話:所有的資料都是經過我的手交給理賠部的,有什么是我不知道的?)

“ok,寄給本人就本人,反正客戶收到后也會轉給我的”。

然后,讓人哭笑不得的事情發生了,理賠部把給客戶發短信的那則理賠消息打印下來,蓋上公司印章寄給了客戶。

說好的是理賠清單,卻寄出了一張理賠通知,這是滑天下之大稽啊!難道現在的辦事人員聽不懂什么叫清單嗎?他們每天接觸的發票清單難道不就是清單嗎?

我向總經理報告了整件事情的前后過程,要求公司正式啟動投訴,這下有效率了,之前的那個主管再次給我電話,詢問我客戶的不滿在哪里?并答應我復印所有發票給客戶,看是否丟失了發票,理賠清單也會同時寄給客戶。

三天后客戶收到快遞,說是有三張檢查項目的發票沒有賠,問是什么原因?我查了一下退回的病歷資料,三張發票有兩張是第三方機構的增值稅發票,這肯定不能賠呀,客戶購買的是住院醫療保險,發票都不是醫院開出的,怎么能賠呢?但另外一張發票是醫院的發票,為什么不能賠我也無法解釋。

只好再次聯系A公司理賠人員,要求給予解釋。

等了幾天,那位主管給我電話,說客戶在甲醫院住院,那張發票是乙醫院的門診檢查發票,不符合住院前七天后30天的報銷原則(專業詞匯)。除非甲醫院證明自己沒有這項檢查能力,只能到外院求助。

我問她怎么才能符合理賠條件?

她說那就非常麻煩了,因為這個案子已經結案,要重新啟動一輪理賠。我回答她,該賠的就要賠,重新啟動就重新啟動。你就告訴我要怎樣才能陪就行。

她回答,需要甲醫院的醫務科蓋章,證明自己醫院沒有這項檢查條件。然后就是理賠的全部程序要重新辦:理賠申請書重新填寫,所有證件重新復印,住院病歷重新準備……

其實,其他都容易,最多我辛苦點。但那個醫務科蓋章就不容易了。我和客戶商量怎么樣才能拿到這個蓋章。

也許客戶在主治醫師那受到拒絕,再加上其他保險公司人員不知內情的煽風點火,客戶跟我說話很不客氣,他的理由就一個,我在某個醫院看病,難道不能轉院嗎?我問了其他保險公司資深人員,他們說我不僅可以本地轉院,我還可以跨省在全國轉院,保險公司沒有理由要我開這個證明。

我耐心的聽客戶發完火,把自己的急性子壓了又壓,用非常溫柔的語氣給客戶解釋這個要求的合理性:大哥,你買的是住院保險,是不是只有住院才能理賠?如果你在甲醫院住院,你不滿意轉去乙醫院去住院是可以的,轉到北京上海的三甲醫院都是可以的。但是你在甲醫院住院,卻去乙醫院做門診檢查就不合理。因為住院保險是不報銷門診費用的,除非你該次住院的前七天后30天在同一個醫院同一個病做檢查是可以擴大報銷范圍的。除非甲醫院證明自己沒有這個檢查項目,必須到外院去做檢查,那就要醫務科蓋章證明,而不是某一個醫生說要轉院就可以的。

客戶大概終于明白了,沒有再說話放了電話。

我覺得這個事還沒完,必須給客戶的女兒打個電話解釋一下,畢竟他女兒大學畢業,也懂一點保險,年輕人容易勾通。

接通電話后,他女兒的說辭跟客戶完全一致,說是咨詢了其他保險公司的資深人士,說是可以在全國任何一家三甲醫院轉院治療,無需醫務科開證明。我當時都快氣炸了,這是什么保險公司的資深人士呀,了不了解細節就在那胡說八道?但我還是再次壓住我的脾氣,把跟她父親說過的話再詳細跟她說了一遍,這次結果很好,到底是年輕人又讀了大學,馬上理解了住院保險與門診的關系,答應跟父親解釋清楚,結束了這次談話。

晚上,B案例又出幺蛾子了,這是一個團體員工福利保險,很簡單的一個理賠,而且投保了國內最牛的保險公司,幾百元的意外受傷,卻沒有任何理由的將近30天沒收到理賠款。期間我兩次投訴,兩次直接跟理賠人員電話溝通,都說沒有問題,會馬上辦理,且特事特辦。誰知道見鬼了,明天就滿30天,今天客戶還沒有收到理賠,客戶告訴我,她今天也打了投訴電話,我各種安慰……

放下電話,我壓抑很久的情緒終于爆發了……做保險19年,過去從來沒打過投訴電話,這一個月卻投訴了四次。其實我不想投訴,大家都不容易。但作為經紀人,我代表的是客戶利益,我必須盡力保證我的客戶得到好的服務。

成年人也有情緒壓抑不住的時候,對不起了,電話那一頭的姐姐,你聽了我一小時的訴苦,還邀請我明天去你家,說是做點好吃的安慰我一下,說美食可以消除一切煩惱!

文字是最好的傾訴,寫完這一切,情緒已經完全平復,也檢討了自己在這個過程中需要改善的地方,整理好自己,重新出發,明天又是嶄新的一天。

?著作權歸作者所有,轉載或內容合作請聯系作者
平臺聲明:文章內容(如有圖片或視頻亦包括在內)由作者上傳并發布,文章內容僅代表作者本人觀點,簡書系信息發布平臺,僅提供信息存儲服務。
  • 序言:七十年代末,一起剝皮案震驚了整個濱河市,隨后出現的幾起案子,更是在濱河造成了極大的恐慌,老刑警劉巖,帶你破解...
    沈念sama閱讀 230,527評論 6 544
  • 序言:濱河連續發生了三起死亡事件,死亡現場離奇詭異,居然都是意外死亡,警方通過查閱死者的電腦和手機,發現死者居然都...
    沈念sama閱讀 99,687評論 3 429
  • 文/潘曉璐 我一進店門,熙熙樓的掌柜王于貴愁眉苦臉地迎上來,“玉大人,你說我怎么就攤上這事。” “怎么了?”我有些...
    開封第一講書人閱讀 178,640評論 0 383
  • 文/不壞的土叔 我叫張陵,是天一觀的道長。 經常有香客問我,道長,這世上最難降的妖魔是什么? 我笑而不...
    開封第一講書人閱讀 63,957評論 1 318
  • 正文 為了忘掉前任,我火速辦了婚禮,結果婚禮上,老公的妹妹穿的比我還像新娘。我一直安慰自己,他們只是感情好,可當我...
    茶點故事閱讀 72,682評論 6 413
  • 文/花漫 我一把揭開白布。 她就那樣靜靜地躺著,像睡著了一般。 火紅的嫁衣襯著肌膚如雪。 梳的紋絲不亂的頭發上,一...
    開封第一講書人閱讀 56,011評論 1 329
  • 那天,我揣著相機與錄音,去河邊找鬼。 笑死,一個胖子當著我的面吹牛,可吹牛的內容都是我干的。 我是一名探鬼主播,決...
    沈念sama閱讀 44,009評論 3 449
  • 文/蒼蘭香墨 我猛地睜開眼,長吁一口氣:“原來是場噩夢啊……” “哼!你這毒婦竟也來了?” 一聲冷哼從身側響起,我...
    開封第一講書人閱讀 43,183評論 0 290
  • 序言:老撾萬榮一對情侶失蹤,失蹤者是張志新(化名)和其女友劉穎,沒想到半個月后,有當地人在樹林里發現了一具尸體,經...
    沈念sama閱讀 49,714評論 1 336
  • 正文 獨居荒郊野嶺守林人離奇死亡,尸身上長有42處帶血的膿包…… 初始之章·張勛 以下內容為張勛視角 年9月15日...
    茶點故事閱讀 41,435評論 3 359
  • 正文 我和宋清朗相戀三年,在試婚紗的時候發現自己被綠了。 大學時的朋友給我發了我未婚夫和他白月光在一起吃飯的照片。...
    茶點故事閱讀 43,665評論 1 374
  • 序言:一個原本活蹦亂跳的男人離奇死亡,死狀恐怖,靈堂內的尸體忽然破棺而出,到底是詐尸還是另有隱情,我是刑警寧澤,帶...
    沈念sama閱讀 39,148評論 5 365
  • 正文 年R本政府宣布,位于F島的核電站,受9級特大地震影響,放射性物質發生泄漏。R本人自食惡果不足惜,卻給世界環境...
    茶點故事閱讀 44,838評論 3 350
  • 文/蒙蒙 一、第九天 我趴在偏房一處隱蔽的房頂上張望。 院中可真熱鬧,春花似錦、人聲如沸。這莊子的主人今日做“春日...
    開封第一講書人閱讀 35,251評論 0 28
  • 文/蒼蘭香墨 我抬頭看了看天上的太陽。三九已至,卻和暖如春,著一層夾襖步出監牢的瞬間,已是汗流浹背。 一陣腳步聲響...
    開封第一講書人閱讀 36,588評論 1 295
  • 我被黑心中介騙來泰國打工, 沒想到剛下飛機就差點兒被人妖公主榨干…… 1. 我叫王不留,地道東北人。 一個月前我還...
    沈念sama閱讀 52,379評論 3 400
  • 正文 我出身青樓,卻偏偏與公主長得像,于是被迫代替她去往敵國和親。 傳聞我的和親對象是個殘疾皇子,可洞房花燭夜當晚...
    茶點故事閱讀 48,627評論 2 380

推薦閱讀更多精彩內容

  • 第一次理解奇葩說舞臺觀眾投票為什么變來變去。 首先每個人對詞的解釋都不一樣,前提不一樣肯定有不同的立場,如果看到對...
    pray_小北閱讀 167評論 0 0
  • 保險行業流傳一句話叫“成交只是服務的開始”,作為購買保險的終極目的,理賠才是所有人最在意的。所以二寶媽特地增加了“...
    15b059acd882閱讀 448評論 0 1
  • 富裕家庭和貧困家庭之間的差距到底有多大?知乎上幾乎一邊倒回答:不大,就隔一場重病而已,一場大病,就能把一個家庭拖垮...
    陳陳陳皮閱讀 541評論 0 1
  • 久違的晴天,家長會。 家長大會開好到教室時,離放學已經沒多少時間了。班主任說已經安排了三個家長分享經驗。 放學鈴聲...
    飄雪兒5閱讀 7,550評論 16 22
  • 今天感恩節哎,感謝一直在我身邊的親朋好友。感恩相遇!感恩不離不棄。 中午開了第一次的黨會,身份的轉變要...
    迷月閃星情閱讀 10,597評論 0 11