鄧明昱 醫學博士（M.D.）、健康科學博士（Ph.D.）

美國東西方健康科學院教授、博導
聯合國NGO國際心理學聯盟理事
國際心身醫學院院士、美國心身學會執委
國際華人醫學家心理學家聯合會理事長
國際中華應用心理學研究會理事長
中華心理咨詢師國際協會理事長

                                #序

一、走進中國

?心理咨詢師，到2016年底超過90萬人，從業5萬人。
?心理治療師，到2016年底約5000人
?心理醫生，約3000人（三甲醫院約1150家。）
?精神科醫生，約3萬人
? 總共：約9萬人 / 人口比例：大約15000: 1
?心理咨詢機構：
? 1、醫院 2、高校
? 3、社區 4、私人
?心理咨詢與心理治療納入醫保：
? 1、醫院 2、部分社區

二、心理咨詢與心理治療的技術培訓

?1、培訓廣告鋪天蓋地、五花八門。
?2、眾多訪華的海外專家驚訝：“為什么游擊隊在中國似乎變成了正規軍？”
?3、回答：
? 主要是在國內的歐美正規軍太少。美國的心理醫生和心理師在都要上班，不可能有很多時間在國內授課課。
? 據了解，有些所謂在美國“學成回國”的“專家”，實際上是在美國混不下去的人，這些人在美國匆匆學了點皮毛，回國后就到處販賣。
? 有的“海外專家”本來就是“游擊隊”，在他們自己的國家和地區無法工作，卻跑到中國來“淘金”。
? 所以，“游擊隊”便有了建立根據地的可能，“游擊隊”也就變成了“正規軍”。真是可悲。

三、心理咨詢和心理治療技術

正規軍的必備條件
?1、心理師專業訓練（學位課程）的主要內容
?2、心理師臨床應用的主要技術
?3、心理師職業后教育的主要內容
?4、衛生行政部門和醫保系統認可

# 第一節：美國心理咨詢與心理治療的基本情況

一、 簡介

1、上世紀50年代，美國大約有4000名心理師，在今天，估計有26萬注冊心理師和心理健康師。

2、每年有約1億美國人求助于門診心理咨詢和心理治療 ，每3個人中就有一個人接受心理咨詢和心理治療。（美國總人口：3億2千1百萬）

3、從事心理咨詢和心理治療的專業人員大約有72萬人，包括注冊心理師和心理健康師；精神科和心身科醫護人員、注冊社會工作師、教牧輔導人員等。與人口的比例約為450:1 。

4、心理咨詢和心理治療的工作，約有三分之一是由心理師或心理健康師進行的，另有三分之一是由精神科醫生或心身科醫生及護師進行的，其余由社工師和教牧輔導師進行。

5、美國心理師資格認證可分為兩步，
第一步是非官方的，主要是行業協會的認證（資格認證）；
第二步是官方認證（從業執照）。對培養機構和課程的資質鑒定主要由行業協會負責；對個人的資格由行業協會認證其資格（考board），州政府認證頒發執照（考license）。

二、美國心理學從業人員的資格

     20世紀70年代中期，美國各州的心理學家考試委員會設置了心理學職業資格考試，以保證心理師具有高質量的專業水準。此舉極大地推進了在州和國家的水平上建立心理師的資格證書制度和開業執照制度，促進了心理咨詢和心理治療的職業化進程。1976年，弗吉尼亞州成為美國第一個通過立法，實行心理師執照制度的州。
     迄今為止，美國50個周都實行了心理師和心理健康師（心理治療師）的執照制度。

（一）資格認定及執照
? 1、資格認定：有良好的道德品質；年滿21歲；教育背景；急救訓練（生理和心理急救）；兒童侵害報告的訓練；實習經歷。
? 2、考試：美國專業學會各個學科都有該專科的BOARD，是對該專科從業人員培養、考試、認證的機構。即“考試認證（甄審）委員會”。
? 3、向州政府申請執照考核。

（二）心理師及相關人員的類別

1、**心理師（Psychologist）

? 類別：
臨床心理師、
咨詢心理師、
學校心理師

? 教育要求：心理學博士學位（Psy.D.）心理學專業的哲學博士學位（Ph.D.）或心理學專業的教育學博士學位（Ed.D.）

? 實習時間：至少2年（研二開始進行兼職見習，每周15-20小時，每年600-800臨床小時，累計至少1500小時。博士的最后一年是全職實習，通常要求這一年有1500-2000小時的督導下的臨床小時。通常博士后要求1500小時－2000臨床小時）

?資格考試：
? （1）臨床與咨詢心理師：美國心理學會（APA）所屬的“心理學專業執業人員考試委員會”（The Examination for Professional Practice of Psychology， EPPP）的考試認證。這個考試涵蓋10個相關專業領域的知識，時長4個小時15分。
? （2）學校心理師：美國國家學校心理輔導認證委員會（National School Psychology Certification Board，NSPCB）的考試認證。

? 執照延期：每2年一次，完成足夠的繼續教育學分，申請更新執照（renew license)。

? 職業范圍：心理咨詢、心理診斷、心理治療。

? 督導（Supervision）：獲得執照的第一年，每周一次兩小時（20:1）面對面的督導。第二年，40:1，第三年，60:1， 以后兩年，每月一次兩小時面對面的督導（80:1）。

? 工作五年后可以申請擔任督導師，需要通過州政府認證的考試。

（紐約州執照心理師的工作范圍）
? 為心理、神經、情緒和行為障礙的預防、診斷和治療進行評估、心理咨詢和提供心理治療。他們為個人和團體提供這些服務。
? 管理和解釋心理測驗，包括心理能力和傾向、興趣、神經心理狀態、個性、情緒和動機的測試。
? 對個體的成癮性、認知損害和神經心理障礙，進行評估和制定發展康復計劃，進行治療。
? 提供教育和職業的計劃。
? 進行人員選拔，組織管理和評估，以及廣告和市場研究。

2、**心理健康師
（Mental Health Practitioner）
精神健康執業者。
一般稱為：心理治療師（Psychotherapist）

• （1）創造藝術治療師（Creative Arts Therapists）。
  創造藝術治療師（Creative Arts Therapists）
  教育要求：創造藝術治療專業的碩士或博士學位。
  工作范圍：從事藝術， 音樂， 跳舞， 話劇， 心理戲劇， 或詩歌治療。

-（2）婚姻和家庭治療師（Marriage and Family Therapists）。
教育要求：婚姻和家庭治療專業、心理健康專業的碩士或 博士學位。
工作范圍：評估和治療（與婚姻家庭有關的）精神、情緒和行為障礙，并解決婚姻/情侶、家庭和相應關系的一系列問題。

-（3）心理健康咨詢師（Mental Health Counselor）。
教育要求：咨詢心理學專業的碩士或博士學位。
工作范圍：治療個體的心理和情緒障礙，以及其他行為攻擊。在倫理、心理發展、預防和治療環境中處理心理健康、人際關系、教育和職業問題。并關注個人，夫婦，家庭，團體和組織的短期和長期福利。

-（4）精神分析師（Psychoanalyst）
教育要求：相關專業的碩士或博士學位，受過精神分析的專業訓練。
工作范圍：使用語言和非語言交流來揭示可能影響個人行為和個性的無意識障礙，從而治療一系列心理障礙，包括焦慮癥、抑郁癥和恐怖癥。

3、**醫師（Physician）
? 教育要求：醫學博士學位（M.D.）
? 住院醫師（實習）時間：3-4年

4、**社會工作師（ Social worker ）
? 教育要求：社會工作學碩士（MSW）或博士（DSW、Ph.D.）學位。
? 實習時間：兩年。
? 工作范圍：主要是提供個人、家庭、小組心理治療，個案管理，或者課題研究等。
? 總的說來，社會工作師關注的是解決客戶作為一個個體生活在社區當中的一系列問題。除了做給客戶做心理咨詢和心理治療外，還力求幫助客戶解決住房、工作、社會福利等問題。

5、**其他
-（1）咨詢師（咨詢顧問）（ Consulter ）
教育要求：人力開發、工業與組織心理、發展心理等專業碩士和博士學位。
只有行業學會和機構的專業認證（證書），沒有專業執照。
類別：
1、咨詢顧問（Consulter）
2、員工援助師（Employee Assistance Professional, EAP）

-（2）教牧輔導師（Pastoral Counselor）
? 教育要求：神學院教牧輔導專業碩士學位。
? 工作范圍：教牧輔導師處理的問題范圍很廣，包括個人心理與情緒的困難、問題解決、作決定、人際關系的恢復與重建，還包括違犯行為的減除、道德行為的建立、人生意義感的確認、認罪悔改、恢復與上帝和好的關系、抵擋誘感、過圣潔的生活。等等。

            第二節：美國臨床心理師的培養

一、 臨床心理學博士（Psy.D.）

（一）簡介
? 臨床心理學博士（Psy.D.）的學制一般是五年，偏重于應用。臨床心理學哲學博士（Ph.D.）的學制一般是七年，偏重于研究。大學本科畢業后考取（碩博連讀）。

? 在課程設置上，前兩年每學期必修是4門課左右，再加上實習；第三年是3門課+實習。大分類是6個，案例會（Case conference），基礎（foundation），心理評估（assessment），干預（intervention），社會文化問題（socialculture issue），研究（research）。
? 選修（elective）：即每個人的自選專注方向（concentration）如CBT、DBT、精神動力、或者新移民問題，神經心理學（neural psychology）、精神藥理學、 LGBTQ、等等。

（二）臨床心理學博士（Psy.D.）必修課程分為兩大類：
? 1、評估（Assessmet）：診斷和分類（Diagnosis and Classification Issues）、臨床晤談（Clinical Interview）、智力評估（Intellectual Assessment））；神經心理學評估（Neuropsychological Assessment）、個性評估（Personality Assessment）、行為評估（Behavioral Assessment）。
? 2、心理治療（Psychotherrapy）：精神動力學心理治療（Psychodynamic Psychotherapy）、人本主義心理治療（Humanistic Psychotherapy）、行為心理治療（Behavioral Psychotherapy）、認知心理治療（Cognitive Psychotherapy）、認知行為治療（Cognitive Behavior Therapy）、團體治療（Group Therapy）、家庭治療（Family Therapy）。

（三）學習時間

? 第一年：每學期必修是4門課左右，再加上實習。第一年的必修課是非常基本功的，包括幾個最基本的治療流派，比如行為治療，CBT，患者中心，精神動力，家庭治療，團體治療等。還會有一些研究的基礎課和案例會。

? 第二年：每學期必修是4門課左右，再加上實習。另一半是選修課，重頭課是測量。這就是博士課程和碩士不同的地方，因為只有博士才會做測量方面的訓練。除了測量以外，還有“行為的生理基礎”課，社會文化問題課程，認知、情緒與人格課程，高級精神病理學診斷課程，以及繼續上研究和案例會。
? 在第二年結束時，會有一個學校的考試，考察博士生作為臨床心理治療師的水平。考試有100道選擇題，是為了幫助博士生準備好面對畢業后的執照考試。

? 第三年：每學期3門必修課+實習。沒有案例會了，但會換成小團體式的專業成長課，更多地幫助學生準備學位論文，以及如何發展出自己的職業身份，開始上神經心理學課程、督導課程、以及高級倫理課程。
? 另外還要做一個完整的個案報告，最后向3個教授報告這個個案，教授給予評價。

? 第四年：沒有必修課了，主要是要把學位論文的提案（dissertation proposal）通過，同時完成第五年實習的申請。

? 第五年：離開學校去做臨床心理學的全職實習，一般是在精神衛生中心。

二、臨床心理咨詢和心理治療

? 美國的一些醫療機構設有心理中心或心理康復中心（由心理師、醫師和社工師組成），一些醫療機構設有心身門診，但更多的是精神科。臨床心理機構更多的是獨立的心理治療中心或私人心理診所。

（一）臨床心理的主要工作范圍
? 1、發展障礙：兒童心理、學生問題及家庭教育、成長問題等。
? 2、社會適應障礙：情緒及情感問題、性格分析及調適、危機干預、成癮戒除等。
? 3、神經發育障礙：智力障礙、交流障礙、自閉癥譜系障礙、注意缺陷/多動障礙等。
? 4、普通心理障礙：焦慮障礙、抑郁障礙、強迫及相關障礙、創傷和應激相關障礙等。
? 5、心身疾病：高血壓、心率失調、血管性頭痛、支氣管哮喘、消化性潰瘍等。
? 6、其他：臨床心理咨詢和心理治療服務范圍還包括家暴處理、受害者治療、離婚過程受害方保護、兒童心理咨詢，孩子監護方案建議等。另外自殺、他殺的防治，心理疾病犯罪治療、和精神健康法庭（mental health court）打交道。還有推薦當事人強制住院治療，建議對社會有危險的病人強制入院，對社會突發事件聽取匯報（debrief ）等等。

（二）臨床心理師的主要工作
? 在美國，臨床心理師的工作范圍可以包括(但不僅限于)：
?1. 一對一的心理咨詢和心理治療；
?2. 婚姻、家庭心理咨詢，包括提供婚前心理咨詢、協助當
事人了解對方是否為理想的結婚對象) ；
?3. 團體治療（包括戒酒、戒毒等匿名團體）；
?4. 開設各類有關于心理健康教育的工作坊 ；
?5. 幫學校或社區設計發展計劃（program development）；
?6. 心理評估（可以運用于犯罪心理學，作為法官判決依據）；
?7. 參與公共政策的擬定；
?8. 組織心理的應用（員工生涯發展、組織行為發展）。

（三）心理治療中心的人員組成
1、心理醫生（精神科醫生、心身科醫生、醫學心理師）
主要工作：診斷、處方、心理咨詢和心理治療的指導。
2、心理師（主要是臨床心理師，咨詢心理師較少）。
主要工作：心理評估
3、心理治療師（精神健康咨詢師為主、也有婚姻家庭治療師和創造藝術治療師、精神分析師很少）
主要工作：心理咨詢與心理治療。
4、臨床社會工作師（clinical social worker, CSW）
5、戒癮治療師 (chemical dependency provider, CDP)
6、個案管理師(case manager)
7、護士及其他輔助人員

三、 心理咨詢與心理治療的常用技術

     成人用得最多的是患者中心治療，患者中心治療包羅萬象，混沌療法、敘事療法等都歸于此。行為治療、認知行為治療（CBT），辯證行為治療（DBT），激勵交談（motivational interview），后現代治療(interpersonal therapy), 積極心理治療，多元文化治療（包括生態心理學治療、女權治療），藝術療法等。
   兒童用得最多的是行為治療，游戲治療，繪畫治療，家庭系統治療，親子互動治療（PClT）等。
    具體原則：整合心理治療 (eclectic Tx)、短程心理干預（Brief intervention）、循證心理治療（Evidence based Tx）

（一）心理咨詢與心理治療的模式
? 目前，對于各種心理障礙的有效治療是采用“生物－心理－社會”協同治療的方法，而不是用某種單一的方法。
? 這是建立在“生物－心理－社會健康模式”（bio-psycho-social health model）基礎上的全方位治療手段。是目前全世界在臨床上的最佳治療模式。“生物”，就是生物醫學治療，包括理化和手術治療；“心理”，就是臨床心理咨詢和心理行為治療；“社會”，就是利用社會資源幫助患者解決家庭和社會生活中的現實問題。

? “生物-心理-社會”健康模式（bio-psycho-social health model），不僅僅是醫學模式。也就是說，一切和健康有關應用專業，都是用這個模式作為指導思想。包括臨床醫學、預防醫學、應用心理學、社會工作學、健康教育學等。在美國，近20年來，對于執照醫師（各科）和執照治療師、執照護師、執照心理師（臨床心理師和咨詢心理師）、執照社工師的專業訓練和繼續教育訓練，都是用“生物-心理-社會”健康模式作為指導。已經沒有單純的醫學模式、心理學模式、社會學模式這些概念了。

四、學校心理咨詢和社區心理咨詢

  一）美國的大學有專門的心理咨詢室。初中或高中一般都有至少一名專職心理師，小學有時會有兩三所學校合用一位心理師。
  在大學從事心理咨詢的心理師必須具備咨詢心理學專業的哲學博士（Ph.D.）、教育學博士（Ed.D.）學位、或心理學博士學位（Psy.D.), 并取得注冊心理師的資格。他們一般都是咨詢心理師。

二）中小學的學校心理師

     中小學的學校心理師不僅要有心理學方面的知識技能，還必須有較強的教育工作背景和經驗。他們必須在取得碩士學位以后再接受至少一年的強化培訓。然后申請全美學校心理師學會（National Association of School Psychologists）的認證考試，取得資格認證，獲得NCSP證書（Nationally Certified School Psychologist）。再通過州統一執照考試，合格方可成為學校心理師（School Psychologist）。

  學校心理師協助老師、學校和家長，從學生的學業、社交、情感交流等各方面關心幫助學生，是學校創建安全、健康、有支持力的學習環境不可缺少的力量。

  學校心理師可以跟學生一對一地交流，也可是針對一個小群體(group)。他們也幫助培訓老師和家長，介紹和訓練一些有效的心理教學方法和技巧，以及在課堂或家庭對孩子行為管理的方法。

  學校心理咨詢是一種服務工作，都是免費的。

三）大多數學校心理師提供以下幾種服務:

  1、輔導（consulting）。與老師家長及教育行政人員合作，謀求行之有效地解決學習及行為方面的難題的方法措施。
  2、評估。評估測試學生的學習能力及潛力(一般是有異常情況的學生)。
  3、咨商（counseling）。介入（干預），提供幫助解決一些影響學業進步的個人或家庭問題。
  4、預防。 制定計劃方案來幫助處于弱勢的學生，提倡忍耐，互相理解以及理解。

四）社區心理咨詢

 1963年，美國頒布了“社區心理健康中心法案”（Community Mental Health Centers Act），使得各個社區有權力建立自己的社區心理健康中心。這些中心開始公開招聘教育系統以外的咨詢心理師和心理健康師，心理咨詢開始向社會滲透，職業化特征更加明朗。
   在社區從事心理咨詢的主要是咨詢心理師。其工作范圍類似學校心理咨詢。主要從事與教育、發展、家庭、社區有關的心理咨詢和心理評估，一般不做治療。多數是在非盈利機構工作，心理輔導和心理咨詢一般都是免費或者低收費的。
   咨詢心理學比臨床心理學更加關注正常人的成長和發展問題，而且咨詢心理學所運用的方法受到了職業心理咨詢和人道主義心理治療兩個專業領域的影響。

五、 心理咨詢和心理治療的游擊隊

   迄今為止，全世界心理咨詢和心理治療技術方法有三千多種（不完全統計），其中不乏有很多“游擊隊”，也稱為“雜牌軍”。在中國影響較大的有：

（ 一）海靈格家庭系統排列法
? 海靈格家庭系統排列，是德國心理治療師伯特·海靈格（1925-12-16，現在91歲）整合發展的心靈與整體工作方法，海靈格年輕時是天主教神父，曾在非洲祖魯族地區生活二十年。在學習心理治療之前，他曾在德國學習哲學和神學。上世紀50年代，他在南非獲得了大學教育文憑。60年代初，他在南非參與了一系列的團體動力課程。70年代初，他在德國和奧地利學習精神分析。1973年（48歲），他赴美國學習心理治療和身體療法（bady work）9個月。然后回德國工作。
? 在66歲（1991年）以前，海靈格既未將他的思想洞見和治療取向撰寫成文，也未訓練學生傳承他的方法。隨后他同意德國精神科醫師Gunthard Weber紀錄并編纂一系列工作坊的授課內容。
? 1993年（68歲），他出版了第一本書《重生機會》，提出了他的家庭系統排列的思路。以后，他撰寫或合寫了83本書。這些書反映了他的“系統排列”的思想不斷成熟。他認為，“系統排列”是一門集生命哲學、系統論、心理動力學、應用心理學、信息感受、靈性催眠為一體，為生命和整體服務的科學。系統排列的技巧，用在企業管理、人事糾紛、未來選擇等需要上，稱為“組織系統排列”；用在心理治療方面，則能夠把一些深層的家族 困擾找出和化解，稱為“家庭系統排列”。
? 從70歲開始，他在歐美、中南美洲、俄羅斯、日本、中國（2001、2016）等，四處授課、開工作坊和訓練課。傳授他的“系統排列”方法。（有些個人神秘主義傳播的趨勢）。

（ 二）薩提亞溝通模式
? 薩提亞溝通模式，是一位美國社工師維吉尼亞·薩提亞（Virginia Satir）（1916年6月26日－1988年9月10日）提出來的，也成為聯合家庭治療。
? 薩提亞起初從事教育工作，二十歲時已是一位小學校長，后來她在芝加哥大學修讀社會工作，取得碩士學位。畢業后成為精神科社會工作師
? 1951年（35歲），薩提亞開始私人執業，她第一次嘗試運用后來被稱之為“薩提亞模式”的方法為一個家庭作治療，但效果反復。通過一些失敗的經歷以及之后的經驗，讓薩提亞發現，治療并不僅限于那個“認定的病人”，也需要整個家庭系統的介入。這樣，她可以借改善家庭成員彼此間的關系，來帶動整個家庭的改變——當然，也自然而然地改變了家庭中每一個個別的成員。
? 薩提亞所建立的一套心理治療方法，最大特點是著重提高個人的自尊、改善溝通及幫助人活得更“人性化”（Become more fully human），而非只求消除“癥狀”（Symptoms），治療的最終目標是個人達致“身心整合，內外一致”（Congruence）。由于她的治療法有很多地方與傳統治療方式回異，故被稱為“薩提亞模式”（The Satir Model)
? 1988年9月10日，薩提亞突然猝逝（72歲），當時她仍在參與研究工作。她離世后遺下700多頁手寫和用打字機打好的筆記。
? 薩提亞模式在諸多家庭治療理論中，一直是難以歸類的派別，有的教科書將之列為溝通學派，有的將之納入人本學派，究其原因，在于薩提亞模式不強調病態，而將心理治療擴大為成長取向的學習歷程，只要是關心自我成長與潛能開發的人，都可在這個模式的學習過程中有所收獲。
? 由于薩提亞模式帶有的教育成分多，心理治療的效率低，目前，北美和歐洲的心理治療主流派，都不認可“薩提亞溝通模式”，臨床心理學的博士課程和心理師的職業訓練，也沒有這種方法。“薩提亞溝通模式”也沒有進入社會醫療保險系統。

（三）神經語言規劃
? 神經語言規劃（Neuro-Linguistic Programming，簡稱為NLP，又譯作神經語言程序學、身心語言程序學）是一套原理、信念和技術，其核心為心理學、神經學、語言學與人類感知，安排組織以使之成為系統化模式，并建立主觀現實的人類行為，被認為屬于成功學與行動策略的一種。
? 首創于1970年的美國，NLP的發展源自它的創始人約翰·葛瑞德（John Grinder）與理察得·班德勒（Richard Bandler ）。葛瑞德原為語言學博士，并在加州大學實習。早年也曾在美國聯邦調查局駐海外機構服務，葛瑞德以其模仿語言及行為的能力而屢建奇功，數次獲獎；而班德勒主修為計算機科學，卻愛好心理學，業余博覽心理學類群書。倆人因緣湊合而相處。所以這門新創的理論，加進了倆人所學背景。
? 實際上，它是包含了傳統的神經學、生理學、心理學及語言學與人腦控制學。
? 神經語言規劃在實證有效性方面存在很大爭議，支持者聲稱其效果能被研究證實，而反對者也有研究表明其不具備所宣傳的效果。
? NLP倍受正統心理學質疑。有學者認為：在初推出的時候，NLP被認為是療法上的新突破，亦常見于工作坊、影帶、書本等廣告。可是，在對照研究中，發覺沒有太大實際成效，而且廣告內經常夾雜一些極端或者經常改變的聲稱，所以研究人員開始認為研究這方面是不明智的，甚至覺得NLP是不可能測驗的理論。
? 美國主流心理學界認為：NLP理論是一種成功學的理論，不是心理學的主流理論。在心理咨詢和心理治療中，并不合適。
? 目前，北美和歐洲的心理治療主流派，都不認可NLP，臨床心理學的博士課程和心理師的職業訓練，也沒有這種方法。NLP也沒有進入社會醫療保險系統。

六、正規軍中的早期派

（1）——精神分析
? 精神分析是是心理咨詢和心理治療的三大基礎中最早的學說。有人說心理咨詢師必須學習精神分析，才能實現個人成長，是這樣嗎？
? 精神分析學（Psychoanalysis）或稱心理分析學，是于19世紀末期由奧地利精神病學家西格蒙德·弗洛伊德的創立的一門學科。也是心理咨詢和心理治療的三大基礎之一。
? 盡管精神分析法飽受爭議，甚至被認作偽科學，它對精神病學產生的持久影響是不可忽視的。此外，由于弗洛伊德創新性的提法，在文學、哲學、心理學上都產生強大的效應。主流心理學界認為，弗洛伊德的精神分析學，在文學和哲學領域的影響比心理學要大得多。
? 越早發明的方法，藝術性、解釋性的成分越多，科學性越少。精神分析對后來的心理學產生深遠的影響，合理的內涵我們今天還在使用，現在用的很多概念都來源于精神分析。作為一個流派，精神分析剛發明的時候百分之八十以上的心理師都在用，今天在美國只有百分之五的心理師還在做。很多心理治療中心里，已經沒有精神分析師了。精神分析師單獨開私人診所的，也是非常少。也就是說，精神分析逐漸走向衰落，后現代主義心理學逐漸發展。
? 為什么精神分析會逐漸走向衰落呢，因為在當代的心理咨詢和心理治療中，短程和循證是主要趨勢。傳統性的精神分析，一個療程長達兩年；即使改良了的精神分析，一個療程最少也要半年，不符合短程的原則。精神分析的效果，很大程度取決于精神分析師的個人經驗，很難進行再驗證，不符合循證的原則。有鑒于此，精神分析對醫療保險公司的要求、快速的生活節奏，提倡創新和科學素養等，都有很大的差距。
? 至于心理師的個人成長，取決于很多因素。包括專業因素（診斷、鑒別診斷、各種治療措施）、個人素質（個性特征、智商、情商、言語表達能力、社會適應能力等）、社會環境因素。個人的學習、實踐過程中當然有成長。理論—實踐—再理論—再實踐，如此進行螺旋式上升。理論學好了，實踐出真知。從來就沒有一個專門的項目叫做個人成長。

正規軍中的早期派
（2）—催眠術
? 催眠或已有數千年的歷史，早在五千多年前的埃及，以及中國古老的祝由術、導引術，或是其他民族的巫術都有催眠的痕跡可尋，但是和現代催眠術不一樣。
? 催眠術（Mesmerism or Hypnotism）最早出現于18世紀中葉的奧地利，佛朗茲?麥斯買（Franz Anton Mesmer 1734-1815)將其理論化和系統化， 然后以他的名字定名催眠術為Mesmerism，后來英國人布雷頓（James Braid）命名為Hypnotism，此后逐漸傳播到世界各地。
? 中國現代的催眠術，是是由國外傳入，1903年留日學生王若儼翻譯了《催眠術實施法》。1905年有留日學生江吞等翻譯《催眠術精理》，1905年陶成章在上海講授催眠術，其后《催眠術講義》出版。
? 1986年夏天（暑假），中國心理衛生協會在泰山舉辦了全國首屆催眠療法培訓班，有150多人參加，主要是醫學界，少數是教育界。大多數學員都有中級職稱。我作為總會的協調員，也參加了這個班的培訓工作。主講老師是蘇州醫學院的馬維祥教授和上海師大的楊立能教授。

? 催眠術是什么呢？簡單地說：催眠術是利用心理暗示進行溝通的技術。復雜地說：催眠術是繞過表面意識而進入潛意識輸入語言或肢體語言的行為。
? 作為一種很老的心理治療技術，既有它的功效，也有它的缺陷。1885年，弗洛伊德利用催眠療法為心理病患者進行心理治療。后來，弗洛伊德認為催眠雖然可以發現病患者的過去創傷經歷的片斷，但卻沒法為病者帶來治療的方法，弗洛伊德因而開始建立另一套潛意識理論，即精神分析。

3、體DSM-5和ICD-10，CCMD-3

? DSM-5是一個診斷系統，不是心理咨詢和心理治療的技術。在中國，只能作為參考標準。主要學習的對象是精神科醫生。

? 中國衛計委指定的診斷標準，是ICD-10。這是心理師應該學習的主要內容。

? ICD-11將于2018年問世，屆時需要知識更新。

七、中國國內心理咨詢與心理治療的正規師資

? 1、接受過美國訓練的心理督導師
? 1987年初，在北京開設了為期兩個月的心理咨詢高級研修班。由美國著名的華裔心理衛生專家程玉麟教授和臨床心理學家董葆楣博士授課。參加的成員原則上至少具備主治醫生和講師等中級職稱。這是第一次由外國專家授課。繼后，部分學員到美國舊金山進修。
90代以后，不少人留學美國，攻讀心理學博士學位，學習心理咨詢和心理治療。

? 2、接受過德國訓練的心理督導師
? 1988年在昆明舉辦了，“第一屆中德心理治療研修班”由10位德國心理治療專家授課。1990年和1992年，“中德心理治療研修班”再次在青島和杭州舉辦。少量學員由德方資助到德國進修心理治療，學成回國者都成為心理治療的骨干。中德班的提升是于1997-1999年舉辦的“中德高級心理治療師三年連續培訓”項目。3年期間，6次集訓，由德國心理治療專家授課和示教。非集訓期間，學員各自開展心理治療，定期交個案報告。參加連續培訓項目的150名學員，幾乎集中了中國中青年心理咨詢和心理治療專業人員的精華，半數具有中級以上職稱和博士、碩士學位。

3、中國國內心理咨詢與心理治療的

a、正規培訓機構
? 1、中國心理學會相關專業委員會
? 如：臨床與咨詢心理學專業委員會、醫學心理專業委員會、心理危機干預工作委員會等。
? 2、中國心理衛生協會相關專業委員會、分會
? 如：心理治療與心理咨詢專業委員會、心身醫學專業委員會、危機干預專業委員會、煤炭分會、交通分會、石化分會等。
? 3、中華醫學會相關分會
? 如：精神病學分會、心身醫學分會、行為醫學分會等。
? 4、高等院校心理學院、應用心理學系、大型專科醫院（三甲）等。

b、正規培訓內容（衛計委心理治療規范）

? 一）基本心理治療技術
? 綜合（心理咨詢與心理治療）各個流派的基本共性特點，在臨床工作中對多數患者，尤其是對較輕的心理問題具有普遍實用性的一般性心理治療技術。主要包括：建立治療聯盟（或咨詢關系）的關系技術、用于心理健康教育及解決一般心理問題的支持-解釋性心理治療等。這是心理治療人員必須熟練掌握、運用的通用技術。

? 二）專門心理治療
?指針對有適應證的患者，根據一定的流派理論進行的較有系統性、結構性的特殊心理治療，包括：精神分析及心理動力學治療、人本主義治療、認知行為治療、系統式家庭治療，以及催眠治療、危機干預、團體治療、表達性藝術治療等。心理治療師應受過相應技術的專門訓練。

? 三）其它特殊心理治療
? 指在本土傳統文化基礎上融合了現代心理學原理和技術，在相應的文化群體中有成功應用經驗的某些心理治療理論和方法，以及一些基于傳統的或創新的心理學原理開發的治療技術。對于這些心理治療方法，宜進行充分的科學探索，在嚴格規范管理之下謹慎使用，經充分驗證、論證后再加以推廣。
? 如：森田療法、道家認知治療。

c、 ? 總共介紹了13種心理治療操作技術
? 1、支持性心理治療與關系技術；2、暗示－催眠技術；3、解釋性心理治療；4、人本心理治療；5、精神分析及心理動力學治療；6、行為治療；7、認知治療；8、家庭治療；9、危機干預；10、團體心理治療；11、森田療法；12、道家認知治療；13、表達性藝術治療。

? 每種技術包括：概述、操作方法及程序、注意事項。

八、一點希望

? 目前中國的90多萬心理咨詢師，基本上都沒有經過規范化系統培訓，如果盲目地選擇一些專業技術培訓，或者亂看書。在不明真相的狀態下，學習一些落后的東西，或者學習一些已經被淘汰了的東西，那就是既耗錢，又浪費了時間。
? 希望眾多的心理咨詢師能從“三基”訓練做起，先打好基礎，然后用一年的時間學會心理咨詢和心理治療的基本程序和操作性技術。這樣才能事半功倍。在達到心理師的基本水平后，再進行深一步的專業定向選擇和繼續學習。

“三基”系統培訓告示
? 為了加強心理學和性學的“三基”（基本概念、基礎理論、基本技能）的學習，美國東西方健康科學學院舉辦了一年制的“心理學專業進修班”（已經舉辦了10年，今年是第11屆）和“性健康專業進修班”（已經舉辦了6年，今年是第7屆），由鄧明昱教授隔周在微課堂進行授課。這是公益教學，注冊學員和免費學員同步學習。欲參加者，請用實名聯系微課群群主：millerdeng95