【本章要點】

一、詳述九針的九種不同刺法——腧刺、遠道刺、經(jīng)刺、絡(luò)刺、分刺、大瀉刺、毛刺、巨刺、焠刺及其相適應(yīng)的九類不同的病變。

二、介紹了適應(yīng)十二經(jīng)病癥的十二節(jié)刺法——偶刺、報刺、恢刺、齊刺、揚刺、直針刺、輸刺、短刺、浮刺、陰刺、傍針刺、贊刺。

三、介紹了適應(yīng)邪氣深淺程度的三刺法和適應(yīng)五臟病癥的五刺法——半刺、豹文刺、關(guān)刺、合谷刺、輸刺。

【原文】

凡刺之要，官針①最妙。九針之宜，各有所為，長、短、大、小，各有所施也。不得其用，病弗能移。疾淺針深，內(nèi)傷良肉，皮膚為癰；病深針淺，病氣不瀉，支為大膿。病小針大，氣瀉太甚，疾必為害；病大針小，氣不泄瀉，亦復(fù)為敗。失針之宜。大者瀉，小者不移。已言其過，請言其所施。

病在皮膚無常處者，取以镵針于病所，膚白勿取。病在分肉間，取以圓針于病所。病在經(jīng)絡(luò)痼痹者，取以鋒針。病在脈，圓氣少，當補之者，取以提針于井滎分俞。病為大膿者，取以鈹針。病痹氣暴發(fā)者，取以圓利針。病痹氣痛而不去者，取以毫針。病在中者，取以長針。病水腫不能通關(guān)節(jié)者，取以大針。病在五臟固居者，取以鋒針，瀉于井滎分俞，取以四時。

凡刺有九，以應(yīng)九變。一曰俞刺，俞刺者，刺諸經(jīng)滎輸臟俞也；二曰遠道刺，遠道刺者，病在上，取之下，刺腑俞也；三曰經(jīng)刺，經(jīng)刺者，刺大經(jīng)②之結(jié)絡(luò)經(jīng)分也；四曰絡(luò)刺，絡(luò)刺者，刺小絡(luò)之血脈也；五曰分刺，分刺者，刺分肉之間也；六曰大瀉刺，大瀉刺者，刺大膿以鈹針也；七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹皮膚也；八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左；九曰焠刺，焠刺者，刺燔針則取痹也。

凡刺有十二節(jié)，以應(yīng)十二經(jīng)。一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹。刺此者，傍針之也。二曰報刺，報刺者，刺痛無常處也。上下行者，直內(nèi)無拔針，以左手隨病所按之，乃出針，復(fù)刺之也。三曰恢刺，恢刺者，直刺傍之，舉之前后，恢筋急，以治筋痹也。四曰齊刺，齊刺者，直入一，傍入二，以治寒氣小深者；或曰三刺，三刺者，治痹氣小深者也。五曰揚刺，揚刺者，正內(nèi)一，傍內(nèi)四，而浮之，以治寒氣之搏大者也。六曰直針刺，直針刺者，引皮乃刺之，以治寒氣之淺者也。七曰輸刺，輸刺者，直入直出，稀發(fā)針而深之，以治氣盛而熱者也。八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍搖而深之，致針骨所，以上下摩骨也。九曰浮刺，浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。十曰陰刺，陰刺者，左右率刺之，以治寒厥；中寒厥，足踝后少陰也。十一曰傍針刺，傍針刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。十二曰贊刺，贊刺者，直入直出，數(shù)發(fā)針而淺之，出血是謂治癰腫也。

脈之所居，深不見者，刺之微內(nèi)針而久留之，以致其空脈氣也。脈淺者，勿刺，按絕其脈乃刺之，無令精出，獨出其邪氣耳。

所謂三刺，則谷氣③出者。先淺刺絕皮，以出陽邪，再刺則陰邪出者，少益深絕皮，致肌肉，未入分肉間也；已入分肉之間，則谷氣出。故刺法曰：始刺淺之，以逐邪氣，而來血氣，后刺深之，以致陰氣之邪，最后刺極深之，以下谷氣。此之謂也。故用針者，不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工也。

凡刺有五，以應(yīng)五臟，一曰半刺，半刺者，淺內(nèi)而疾發(fā)針，無針傷肉，如拔毛狀，以取皮氣，此肺之應(yīng)也。

二曰豹文刺，豹文刺者，左右前后針之，中脈為故，以取經(jīng)絡(luò)之血者，此心之應(yīng)也。

三曰關(guān)刺，關(guān)刺者，直刺左右盡筋上，以取筋痹，慎無出血，此肝之應(yīng)也；或曰淵刺；一曰豈刺。

四曰合谷刺，合谷刺④者，左右雞足，針于分肉之間，以取肌痹，此脾之應(yīng)也。

五曰輸刺，輸刺者，直入直出，深內(nèi)之至骨，以取骨痹，此腎之應(yīng)也。

【注釋】

①官針：正確選用符合規(guī)格的針具，本篇以官針命名正是強調(diào)正確適用九針的重要性。

②大經(jīng)：指深部五臟六腑的經(jīng)脈。

③谷氣：一般指胃氣，在這里指水谷精微運化而成的經(jīng)脈之氣。

④合谷刺：這里并不是指針刺合谷穴，而是指針刺分肉之間的部位。

【譯文】

針刺的要點，在于正確選用符合規(guī)格的針具。九針各有其不同的功用，它各自的長、短、大、小也決定了各有不同的用法。如果用法不當，病就不能祛除。病在淺表的卻針刺過深，就會損傷里面的好肉，發(fā)生癰腫。病在深部的卻針刺過淺，病邪就不能排除，反而會形成大的膿瘍。病輕淺卻用大針，會使元氣外泄而加重病情；疾病深重卻用小針，邪氣得不到排泄，治療也就得不到效果了。不正確的用針往往是宜用小針卻因誤用了大針而泄去了正氣，應(yīng)用大針卻誤用了小針而使病邪得不到排除。這里已經(jīng)說了錯用針具的害處，那就讓我再談九針的正確用法。

病在皮膚而無固定的地方，可以用镵針針刺病變部位，但皮膚蒼白的就不能針刺了。病在肌肉間的，可以用圓針刺病變部位。病在經(jīng)絡(luò)，日久成痹的，應(yīng)用鋒針治療。病在經(jīng)脈，而氣又不足的，當用補法，以提針按壓井、滎、輸?shù)妊ㄎ弧紘乐啬摨兊模瑧?yīng)當用鈹針排膿治療。痹證急性發(fā)作的，應(yīng)當用圓利針治療。患痹證而疼痛又日久不止的，可以用毫針治療。病已入里的，應(yīng)當用長針刺治。患水腫并且關(guān)節(jié)不通利的，應(yīng)當用大針刺治。病在五臟而固留不去的，可用鋒針，在井滎輸?shù)妊ㄓ眯狗ù讨危⒁罁?jù)四時與腧穴的關(guān)系進行選穴。

針刺有九種方法，以對九種不同的病進行刺治。第一種叫做腧刺，腧刺是針刺十二經(jīng)四肢的井、滎、輸、經(jīng)、合等各穴，以及背部兩側(cè)的臟腑腧穴。第二種叫做遠道刺，遠道刺的意思是說病在上部的，從下部取穴，針刺足三陽經(jīng)的腑腧穴。第三種叫做經(jīng)刺，經(jīng)刺就是針刺在深部經(jīng)脈觸到的硬結(jié)或壓痛。第四種叫絡(luò)刺，絡(luò)刺就是刺皮下淺部的小絡(luò)脈。第五種叫分刺，分刺就是針刺肌肉的間隙。第六種叫做大瀉刺，大瀉刺就是用鈹針刺腸瘍。第七種叫毛刺，毛刺就是針刺皮膚淺表的痹證。第八種叫做巨刺，巨刺就是左側(cè)的病刺右側(cè)的穴，右側(cè)的病刺左側(cè)的穴。第九種叫做焠刺，焠刺就是用燔針治痹證。

針刺有十二種方法，以適應(yīng)十二經(jīng)的病變。第一種叫偶刺，偶刺是用手對著胸部或背部，當痛處，一針刺前胸，一針刺后背，以治療心痹的病。但刺時，針尖要向兩旁傾斜。第二種叫報刺，報刺就是用針刺治痛無定處的病。方法是垂直行針，用左手按其痛處然后將針拔出，再進針。第三種叫恢刺，恢刺就是直刺筋脈的旁邊，提插運捻向前向后，以治筋痹。第四種叫做齊刺，齊刺就是在病點正中直刺一針，左右兩旁再各刺一針，以治寒邪小而深者。此法又叫三刺，三刺可以治療痹氣小而深的病。第五種叫揚刺，揚刺就是在病點正中刺一針，在病變周圍刺四針，用淺刺法，以治寒氣廣泛的病。第六種叫做直針刺，直針刺就是用手捏起皮膚，將針沿皮直刺而入，以治寒氣較淺的病。第七種叫做輸刺，輸刺就是將針直入直出，取穴少卻又刺得深，以治氣盛而有熱的病。第八種叫做短刺，短刺可以治療骨痹病，方法是慢慢進針，同時稍稍搖動針體，使針漸漸深入骨部，然后再上下提插摩擦骨部。第九種叫浮刺，浮刺是在病點旁浮淺的斜刺，以治療肌肉攣急而寒的病。第十種叫陰刺，陰刺為左右都刺，以治寒厥病，凡中寒厥的，應(yīng)刺足內(nèi)踝后面的太溪穴。第十一種叫傍針刺，傍針刺就是在病點直刺一針，旁邊也刺一針，以治久而不愈的痹癥。第十二種叫贊刺，贊刺就是直入直出，快速進出針并淺刺出血，以治療癰腫。

經(jīng)脈所在的部位，深而難見的，針刺時要輕輕地進入而長時間留針，以疏導(dǎo)孔中的脈氣。脈淺的不要刺，要先按絕經(jīng)脈氣，才可以進針，不使精氣外泄，只使其邪氣排出。

所謂經(jīng)過三刺就使谷氣流通的針法，是先淺刺皮膚，以宣泄陽邪；如果再刺就會使陰邪排出，稍微深刺，透過皮膚而接近肌肉，但沒有刺到肌肉之間；當刺達肌肉之間時，谷氣就會流通，針感也就出現(xiàn)了。所以刺法講：開始應(yīng)當淺刺，以驅(qū)逐淺表的邪氣，而讓血氣流通；然后再深刺，以使陰邪外泄，最后深刺到深處，以疏導(dǎo)谷氣。這就叫三刺。所以用針的人，如果不知道每年運氣的變化、氣的盛衰所引起的疾病的虛實狀況，就不能成其為醫(yī)者。

還有五種刺法，可以與五臟有關(guān)的病變相應(yīng)。第一叫半刺，半刺就是下針淺而很快出針，不刺傷肌肉，就像拔除毫毛一般，以祛除皮毛間的邪氣，這是相應(yīng)于肺臟的刺法。

第二叫豹文刺，豹文刺就是在病變部位的左右前后下針，以刺中絡(luò)脈使其出血為度，以消散經(jīng)絡(luò)間的淤血，這是相應(yīng)于心臟的刺法。

第三叫關(guān)刺，關(guān)刺就是直刺四肢關(guān)節(jié)的附近，以治療筋痹，但應(yīng)當注意刺時不能出血，這是相應(yīng)于肝臟的刺法，也叫淵刺，又叫豈刺。

第四叫合谷刺，合谷刺就是將針深刺到分肉之間，左右各斜刺一針，就像雞足的樣子，以治療肌痹，這是相應(yīng)于脾臟的刺法。

第五叫輸刺，輸刺就是直接進針又直接出針，將針深刺到骨部，以治療骨痹，這是相應(yīng)于腎臟的刺法。

【學(xué)究】

? ? ? 九針刺法的絕妙之處在這篇文章中得以詳細描述，是指導(dǎo)針灸實踐的關(guān)鍵。具體內(nèi)容不再復(fù)述。