CPTSD是一種依戀障礙

許多治療師認為CPTSD是一種依戀障礙。這指的是，幸存者在童年階段找不到一個可以與之發展健康的親密關系的安全可靠的成人，因此也就無法向他人學到建立親密關系的關鍵技巧。當與照料者建立健康關系的發展需求沒有得到滿足時，幸存者在成年后通常就很難找到并維系健康的支持性關系。

對于一個孩子來講，最可怕的事情莫過于連父母，本應是最親近的人，都不可靠，那么如何讓他去信任其他人？

社交焦慮的成因

若在成長過程中沒有可靠的人給予愛、支持和保護，孩子通常會對社交活動感到非常不安。他自然而然地變得不愿意向任何人尋求支持，并且不得不把“靠自己”當作生存的策略。

不要再夸獎那些在本不應該獨立的年齡便已經獨立的小孩了，這不是對他們的鼓勵和贊揚，而是對他們的PUA，對他們信任這個社會的能力的消磨。成年人，不論是不是父母，都不應該讓一個孩子“靠自己”。

在結構化的社交情境中，大家的預期很明確，共同的目標使人們不再關注對話，而聚焦任務的完成情況。然而，在非結構化的社交情境中，如派對或朋友小聚，則更有可能觸發社交焦慮。在后面這些場合中，幸存者不得不進行隨性的自我表達，他會感覺仿佛閃回到了童年時的災難場景。

很多高功能的患者可以正常工作，甚至有一些以服務業為職業，或者工作常常需要與人打交道，比如老師等。他們看似可以正常生活，旁人很難發現他們內心的痛苦。只有在非結構化的社交情境中，他們才會表現得不如工作那樣自如，但也會被旁人理解為內向。

療愈消解了孤獨的羞恥感

同時我了解到，真正的親密關系取決于我分享了多少自己的脆弱。

患者往往拒絕與任何人表露自己的脆弱，已經形成了一種習慣，甚至與咨詢師也無法表現自己的脆弱，所以也很難與他人建立親密關系。

缺乏自我同情是最糟糕的發展停滯，而恢復自我同情的能力是一切有效治療的關鍵。

患者很難同情自己，反而會認為一切都是自己的錯。

尋找足夠好的關系型幫助

當幸存者在治療關系之外還建立起了贏得的安全型依戀關系，就標志著治療的成功結束。這種關系的對象通常是幸存者的伴侶或最好的朋友，與他們在一起時，幸存者可以真正地做自己。

真正地做自己是一個標志，敢于展現自己的問題和脆弱，敢于表達真實的情感，可以不設防地講話做事。關系的對象不需要完美，只需要足夠好即可。

切斷與父母的聯系

我的許多來訪者在開始接受治療時，仍然被致其受創的父母過度控制，包括控制其外在行為和內心世界。有時他們的父母僅僅通過每周一通電話就能實施這種控制。同時，這些來訪者也常常處于虐待性和/或忽視性伴侶關系中，被壓制或被遺棄——這種關系和他們與父母的關系如出一轍。這是最具破壞性的強迫性重復，它迫使幸存者經歷了兩種最糟糕的關系。

一患者每到過年回家之前就會陷入嚴重的情緒問題中，出現情緒失控。只要想到和父母在一起過年就會出現閃回。脫離曾經糟糕的關系對于患者的治療過程十分重要，但是在中國，脫離父母關系往往意味著與整個家族的脫離，這對于患者來說是不利的也是困難的。以至于父母對患者的負面影響要強于咨詢師對患者的治療，導致治療難度變大，時間變長。很多成年人的父母拒絕和孩子一起治療，也不認為自己應該改變，這對于成年患者的治療是極其不利的。

學會處理關系中的沖突

成功伴侶關系的關鍵特征是，雙方能夠以建設性的方式文明地處理憤怒和應對傷害。

再撫育

當自己的父母

再撫育需要幸存者平衡地做自己的母親（Self-mothering，即自我母育）和自己的父親（Self-fathering，即自我父育）。當孩子對母愛的需求得到充分滿足時，他就會發自內心地建立起自我同情；而當孩子得到充足的父愛時，自我保護意識就會深植于心中。

反之，得不到充足的母愛的孩子無法自我同情，常常自我貶低，內在的批判者不斷懲罰自己。得不到充足的父愛的孩子就會沒有自我保護意識，常常陷于危險和對自己不利的處境當中。

自我母育與“無條件的愛”

自我母育最根本的任務是在內心建立一種“我們可愛且值得被愛”的深刻感受。自我母育意味著要在精神、情緒和身體等所有層面去接受和愛自己的內在小孩（Inner Child，如果你難以理解“愛自己的內在小孩子”的含義，那么可以將其理解為培養自己發展停滯的部分）。

出現心境障礙的人多是內在自我沒有與生理自我同時長大，患者的智力年齡可能優于同齡人，但心理年齡可能停滯于產生創傷的時期。如果重大創傷出現在不同的年齡段，患者有可能解離出不同年齡段的自我。治療的過程就是讓患者停止成長的內在自我在咨詢師的幫助下成長起來，達到與智力年齡一致的效果。

“無條件的愛”的界限

愛的缺失或愛的突然過早消失會使人極其痛苦，而這種損失是非常難彌補的。我們會情不自禁地渴望得到那被無端剝奪的無條件的愛，但作為成年人，我們無法指望他人來彌補我們未被滿足的童年需求。

唯一的例外是心理治療，當然，這通常只有每周一到兩小時而已。但我見證了許多心理治療的奇跡般的效果，治療師給予的無條件的積極關注足以顯著地修復父母之愛匱乏對幸存者的傷害。這種充分而持續的關懷還有助于喚醒那些停滯的發展需求，使幸存者能夠用充足的無條件之愛來擁抱自己。

對于一些患者而言，從小受到的創傷使他們很難信任治療師會給予他們真正無條件的積極的關注，真正有效的治療關系的建立需要相當長的時間。治療師需要首先得到患者的信任，需要有足夠的耐心和毅力，持續不斷地給予患者關心和接納，過程中會有一些反復，一旦患者真正信任治療師，與治療師建立起良好的關系之后，治療的效果便會顯著提升。

養育你的內在小孩

要想做好自己的母親，你可以想象在心中開辟一片安全區域，在那里，你的內在小孩和當下的自己永遠會被接納。對自己真切的溫柔會讓那個內在小孩進入你現在的成年軀體，并讓他知道，現在這里是一個受到溫暖而強大的成人保護的滋養之地。

如果你沒有得到足夠好的父母的養育，那么沒有關系，作為成年人的自己有足夠強大的能力成為自己足夠好的父母，好好重新養育那個受傷的自己。

下面列舉的一些話語可以培養你的自我同情心和自尊心。建議你想象著對你的內在小孩說這些話，尤其是當你陷入情緒閃回的時候。

我很高興你能來到這個世界上。

你是個好人。

我愛你本來的樣子，并會盡我所能永遠站在你這邊。

每當你感到受傷或難過的時候，都可以來找我。

你不需要完美，我一樣愛你并保護你。

你的所有感受我都愿意接受。

我總是很高興見到你。

你可以生氣，我不會讓你在生氣時傷害自己或他人。

你可以犯錯，錯誤是你的老師。

你可以知道自己需要什么并尋求幫助。

你可以有自己的喜好和品味。

你的樣子真讓人賞心悅目。

你可以選擇自己的價值觀。

你可以選擇自己的朋友，并且不必喜歡所有人。

你可以時不時地感到困惑和矛盾，也可以沒有答案。

你讓我感到非常驕傲。

自我父育與“時光機營救行動”

自我母育主要聚焦在療愈忽視所造成的創傷，而自我父育則著重療愈無力保護自己免受虐待而造成的創傷，這些虐待主要來自父母，也可能來自其他權威人物。

當幸存者從各個方面持續接納他的內在小孩后，這個小孩會感到越來越安全，變得愈發有活力，也會更喜歡自我表達。當內在小孩感受到他的“成人自我”一直在為他提供保護時，他會感到足夠安全，并開始釋放與生俱來的活力、興致、好奇心和自發性。

代表團的再撫育

我相信從他人處獲得母親式和父親式的支持是一種終生的需求，而不僅僅限于童年。

一個從小遭遇父親虐待和遺棄的女性患者，成年之后不斷對與自己父親年齡相仿的男性產生好感與依戀，結果往往以受到傷害告終，但依舊會再次陷入同樣的處境，形成惡性循環。

要找到可信任的他人，并且是安全的、有益的，而不是單純彌補童年的缺失，這一點很重要。