出生5天的Baby，最大的特征是膽汁性嘔吐和腹部壓痛、中粒偏高、溢乳，其余無殊。(說WBC高的，把小兒正常血常規(guī)范圍抄10遍！)
一般小兒膽汁性嘔吐主要考慮這幾個疾病：
1、小腸閉鎖
2、先天性巨結(jié)腸
3、先天性腸扭轉(zhuǎn)不良
4、胎糞性腸梗阻
5、胎糞性便秘
首先，從胎糞來看，就已經(jīng)排除了1、4、5，接下來2和3怎么鑒別？先天性巨結(jié)腸有明顯的腹脹和排糞困難，腹平片多顯示結(jié)腸梗阻，但患兒僅少量腸管積氣，故排除。
當(dāng)腹膜索帶壓迫或中腸扭轉(zhuǎn)位于膽總管和十二指腸交匯處以下時，導(dǎo)致特征性的膽汁性嘔吐，同時腸系膜扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致腸黏膜部分缺血，引發(fā)嚴(yán)重腹痛和躁動。
確診手段是消化道氣鋇雙重對比造影。一旦出現(xiàn)中毒癥狀，直接剖腹探查，手術(shù)準(zhǔn)備期間進行補液、胃腸減壓、應(yīng)用廣譜抗生素。
本病例由嵐哥嵐逸筠篁解析。
