昨天，嘟嘟君和一位朋友在聊天中得知，他6個月大的孩子經常發出喉鳴音，一開始覺得是孩子喉嚨里有痰，后來發現喉鳴音越來越明顯，尤其是在睡覺時。

嘟嘟君的朋友帶孩子到醫院檢查后才發現，原來是由于孩子喉軟骨發育不良導致的。

什么是喉鳴？

新生寶寶呼吸不暢，氣流通過梗阻的氣道產生湍流而形成的病理性呼吸音，即喉鳴音。

怎么判斷喉鳴？

寶寶吸氣時，喉嚨發出“呼嚕”的聲音，有持續和間歇兩種，有的寶寶在吸氣時會發生胸骨上窩、鎖骨上窩、劍突下凹陷。一般沒有咳嗽，吞咽正常。

孩子喉鳴的原因有哪些？

1. 先天性先天性單純性喉喘鳴（喉氣管軟骨軟化癥），先天性喉氣管發育異常（喉蹼、會厭兩裂、會厭過大、聲門下狹窄、氣管狹窄等），先天性大血管異常（雙主動脈弓），先天性喉囊腫或腫瘤（喉囊腫、喉血管瘤、喉乳頭狀瘤、喉內甲狀腺等）。

2. 后天性外傷性喉喘鳴（產傷、喉水腫、獲得性聲門下狹窄），神經性喉喘鳴（聲帶麻痹、喉部神經肌肉不協調）。

總之，引起寶寶喉喘鳴的原因很多，很容易誤診。一旦發現孩子有喉喘鳴應及時去醫院做喉鏡檢查，有條件者應做喉部CT，以免貽誤治療。

孩子喉鳴有哪些明顯癥狀？

1.嬰兒出生后在吸氣的時候會出現喉鳴聲。

2.吸氣時伴隨著胸骨上窩、兩側鎖骨上窩以及下部肋間隙凹陷。

3.寶寶在哭鬧或活動的時候喉部的鳴音會加重。

4.也有極少部分寶寶會出現呼吸窘迫、喂養困難等。

如何預防孩子喉鳴？

1.父母還注意經常為孩子補鈣，可服用維生素AD制劑及鈣片，多曬太陽，以促進鈣的吸收。

2.平時要注意預防孩子受涼及受驚，以免發生呼吸道感染和喉痙攣，從而加劇喉阻塞。

3.避免讓孩子吃刺激性和容易生痰的食物，飲食應盡量清淡。

4.為避免喉頭干燥難受，應該多喂寶寶喝水，保持充足的水分。

如何治療寶寶喉鳴？

1.先天性單純性喉喘鳴一般不需特殊治療，只需加強護理，注意預防呼吸道感染，至18～24個月后隨著喉腔增大，喉組織漸變正常，喉鳴即漸消失。

2.后天性喉鳴，父母要加強護理，預防感冒、腹瀉等誘發因素，適當補充鈣和維生素D，多帶孩子曬太陽，預防并發癥發生。

3.父母要注意維持水、電解質及酸堿平衡。同時給予足量鈣劑，及時添加輔食等輔助治療，如發作較重，吸氣困難，可調整嬰兒體位，取側臥位可減輕癥狀。

4.喉頭水腫者嚴重者，使用地塞米松及10%葡萄糖酸鈣消除水腫，個別患兒可使用解痙平喘藥物，偶有嚴重喉阻塞者，可行氣管切開術。

5.神經性喉喘鳴對于神經性喉喘鳴可試用東莨菪堿，劑量從小劑量開始，每次0.02mg/kg靜脈滴注，1次/d，若無效可逐漸加量至每次0.04～0.06～0.08mg/(kg·d)，用至喉喘鳴癥狀消失。

6.有呼吸道感染時，有肺炎者，給予抗生素治療，并發呼吸衰竭患兒可使用機械通氣，肺部聽診有痰鳴，給予超聲霧化吸痰以及經常拍背、做好呼吸道護理等。

7.低鈣性喉喘鳴，嬰兒性手足搐搦癥中所見的喉痙攣至喉喘鳴，應用鈣劑和維生素D治療。

8.手術治療，先天性喉、氣管發育異常，大血管異常及先天性喉囊腫、腫瘤等引起呼吸困難者均須及早手術治療。聲門下狹窄的治療須根據梗阻程度而定，輕者不需特殊治療，俟喉腔增大后癥狀自然消失，重者須作氣管切開術。

寶寶產生喉鳴現象時，父母還要注意觀察有沒有其他癥狀表現。

1.毛細支氣管炎：喘息癥狀和哮喘相似。主要由呼吸道合胞病毒和副流感病毒引起，多見于6個月內嬰兒。

2.哮喘性支氣管炎：多發于1～4歲嬰幼兒；伴有發熱，炎癥好轉后，喘息隨之消失；沒有明顯呼吸困難，起病較緩慢，病程可持續1周。

3.吸入異物：3歲以下寶寶最常見，進食過程突然出現嗆咳、喘息、發紺，甚至窒息。如果異物在氣管內可以活動，用力咳嗽時氣流沖出氣管的同時沖擊到異物會發出“papa”聲。

4.環狀血管壓迫：氣管和食管周圍有畸形血管環繞氣管，造成壓迫。新生兒起出現呼吸困難和喘息，俯臥姿勢喂奶時最明顯。

5.咽后膿腫：多見于2歲以下寶寶，膿腫位置較低時壓迫氣管引起咳嗽，喉部出現痰鳴，類似喉喘鳴。

6.白喉：因為接種疫苗，白喉很少發生。發病溫和，咳嗽喘息、呼吸困難伴有低熱，咳嗽比喘息嚴重。

嘟嘟君提示：喉鳴是一種比較常見的現象，如何孩子沒有其他特別明顯的癥狀，父母就無需過多擔心。隨著孩子年齡增長，喉軟骨會逐漸發育好，硬度增加，一般在兩周歲左右能自愈。

（本文選自微信公眾號“兔兔嘟嘟”）

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