崔玉濤談:嬰兒輔食添加的原則和方法

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一、輔食添加的作用

輔食添加具有兩方面的作用,一是添加的營養素彌補單純奶制品的不足,促進孩子健康生長;二是訓練孩子胃腸道功能、咀嚼等生理功能。其中,第一條非常重要。所以,最早添加的輔食應該與孩子生長到4-6個月營養素需求有關。比如:應添加富含鐵的輔食。

所以,滿4個月后應給孩子添加富含鐵的米粉及蔬菜泥等。這些食物不僅容易消化,還具有比較好的味道和形狀。米粉只是基礎,其中可以添加菜泥、肉泥、肉湯等,但是注意不要添加過多的調味品。

至于鍛煉孩子的咀嚼能力,那一定等到孩子的磨牙長出后。否則,咀嚼很難完成。

二、輔食添加的時間

輔食開始添加時間應為滿4-6月間,應該最早從滿4個月(也就是第5個月)開始。即使母乳非常充足,滿6個月也要開始添加輔食。輔食添加過早容易造成過敏、排便異常等問題。希望家長相信自己母乳的營養足夠孩子享用至少4-6個月。

注意:4-6個月為輔食添加適應階段。言外之意,不要過于強求孩子必須進食量。鼓勵孩子對飲食產生興趣,千萬不要強迫孩子,以免造成孩子的心理負擔。

三、輔食添加的順序

添加輔食的原則應該是循序漸進。輔食添加量要循序漸進地增多。增加的指標是孩子的接受情況,而不是家長的主觀意圖。

1、滿4個月后,最好的起始輔食應該是嬰兒營養米粉(言外之意就是純米粉)。嬰兒營養米粉是最佳的第一輔食,其中已強化了鈣、鐵、鋅等多種營養素,其它輔食所含營養成分都不全面。這樣孩子就可獲得比較均衡的營養素,而且胃腸負擔也不會過重。建議:選用雀巢、嘉寶、亨氏的嬰兒營養米粉。

米粉最好白天喂奶前添加,上下午各一次,每次兩勺干粉(奶粉罐內的小勺),用溫水和成糊狀,喂奶前用小勺喂給嬰兒。每次米粉喂完后,立即用母乳喂養或配方奶奶瓶喂飽孩子。家長必須記住,每次進食都要讓孩子吃飽,使孩子的進食規律不會形成少量多餐的習慣。在孩子吃輔食后,再給孩子提供奶,直到孩子不喝為止。當然如果孩子吃輔食后,不再喝奶,就說明孩子已經吃飽。孩子耐受這個量后,可逐漸增加米粉。

2、孩子6個月后,米粉內可加入一些蔬菜泥。(大約孩子能夠耐受米粉2-3周后,可以加上少許菜泥。)

3、7-8個月后可開始加蛋黃、肉泥。魚湯應該再晚些,以防過敏。

四、蔬菜的簡單制作

蔬菜的簡單做法:洗凈的蔬菜放入滾開水約1-2分鐘后取出,然后剁成菜泥,加入米粉中,混合后一同喂給孩子。最好選擇綠色菜的菜葉。另外,也可將土豆、南瓜等蒸成泥,混在米粉中喂給孩子。

要注意胡蘿卜的做法:將洗凈的胡蘿卜切成大塊,用少許熱油煸炒一下,再放入蒸鍋內蒸成泥。這樣在蒸的過程中,油就會與胡蘿卜素結合,才能保證孩子服用后,身體吸收足夠的胡蘿卜素。

大約孩子10個月時可以進行兩頓完全輔食喂養。

五、嬰兒營養(含輔食添加)的常見問題

1、嬰兒第一輔食不再是雞蛋黃?

富含鐵的雞蛋黃成為最佳選擇,其實是過去的說法。現在比較容易易于孩子吸收,且富含鐵的輔食應該是嬰兒營養米粉。由于,雞蛋黃中除了含鐵外,還含有一些大分子蛋白質,會導致孩子吸收消化上出現問題,比如便秘等。再者,蛋黃的味道平平,形狀干澀,容易引起孩子反感。孩子不愛吃雞蛋黃是完全可以理解的一件事情。與雞蛋黃相比,水果或蔬菜泥的味道和形狀都容易被孩子接受。蛋黃已經不再是嬰兒第一輔食了,目前的嬰兒營養米粉才是。因為其中所含營養成分比蛋黃強,而可能出現過敏、便秘等不良反應的機會卻比蛋黃小的多。即使這樣,我們也建議孩子滿4-6個月才需添加輔食。

2、是否添加米湯和粥?

米湯和粥的營養非常有限,最好添加嬰兒營養米粉。

3、如何添加果水/汁/泥、菜水/汁/泥?

果汁含有很好的營養,但是喝慣果汁的孩子很難接受白水,這樣不利于口腔的清潔。建議孩子滿4個月后添加果泥。將果汁換為果泥,鼓勵孩子喝白水。誘導孩子喝水,可沒有“饑渴療法”。利用一切機會給孩子喝白水就可以了。(鮮榨的蘋果水有些濃,應該加些水才好。鮮榨的胡蘿卜水沒有什么營養。因為胡蘿卜素需要通過油質作為媒介才可吸收。建議:將胡蘿卜切成大塊,在熱油中適當煸炒,再放入蒸鍋內蒸成泥狀。作為輔食的一部分喂給孩子。)

果泥在兩餐之間添加。果泥最好不要與輔食混合,在兩餐之間喂養。水果泥應該在兩餐之間添加。選擇的水果味道不要太重,以免造成孩子對味覺的依賴,出現厭奶和米粉。4個月的孩子可以吃果泥。

菜水的營養價值甚微,主要是蔬菜的色素。我不認為有必要添加。同樣添加輔食后可考慮添加菜泥。

4、孩子何時可以添加鹽?

從理論上來講,應該是1歲以后。即使那時,也只是極少量。對于寶寶對輔食不感興趣,可能不是孩子的問題,應該主要是大人的錯誤所致。比如:早期開始添加果汁;大人吃飯時給孩子嘗一些成人食品;給孩子頻繁吃保健品或不必要的藥物(鈣劑、蛋白粉、牛初乳等等)。這樣可以誘導孩子的味覺過早發育,造成孩子出現對配方奶或常規輔食(米粉等)不感興趣。建議家長還是從平常喂養和生活中做起,不要過早給孩子添加鹽等調味品。鹽攝入過早、過多都會誘發孩子今后成人期出現高血壓等疾病。

5、輔食的添加會加重腸絞痛嗎?

孩子是否存在腸絞痛,與添加輔食沒有關系。輔食的添加不會加重腸絞痛。

6、有濕疹(過敏)的孩子輔食添加注意什么?

1歲之內的孩子,特別是目前已有濕疹的孩子不應添加牛奶和相關食品;雞蛋蛋白;帶殼的海鮮;大豆/花生等容易引發孩子過敏的食物。

濕疹的孩子要晚些(至少8個月)開始嘗試蛋黃。如果蛋黃不耐受,就要堅決停掉。黃豆漿不能給1歲以內的孩子喝,這樣可能會加重過敏——濕疹。

孩子的輔食不要太快地增加品種,這樣有助于濕疹的控制。

7、輔食添加時出現腹瀉?

剛開始加蔬菜時特別容易出現拉肚子。家長可以稍停1-2周,再加。最好先給孩子加菜葉做成的菜泥,帶孩子適應后再慢慢加起。現在,可以給孩子服媽咪愛+思密達止瀉。

8、孩子不專心吃奶?

吃奶時,媽媽在做什么?是否媽媽的舉措,比如說話等干擾了孩子專心吃奶。總之,孩子吃奶時,媽媽不要話太多,應該也在吃東西,或咀嚼東西。通過行為教育孩子現在應該是吃飯。

9、寶寶如何戒夜奶?

家長最主要的任務是給孩子養成比較規律的喂養。飲食過程不僅是營養素的提供,同時也是行為(飲食行為)的訓練過程。已4個月的寶寶應該能夠養成每3-4小時一次的喂養習慣。夜間最長無喂養睡眠可達5小時。

給寶寶戒夜奶要從7-8個月開始。我的做法是將奶逐漸變稀,量變少,使孩子對夜奶失去興趣,就非常容易戒除了。夜間能堅持5-7個小時,應該就非常好了。不必特意進行什么訓練。逐漸將喂奶時間調整到晚間和清晨。

10、微量元素檢查是否必要?

我非常反對給孩子進行微量元素檢查,特別是末梢血(指血或耳垂)檢測。因為末梢血采集過程中,針刺得創面很小,擠壓手指采血時,會有很多組織液混入其中,造成微量元素稀釋性變低。所以我非常反對末梢血檢查微量元素。再有,孩子生長發育正常,為何要檢查微量元素。單獨補充幾種微量元素到底有多大作用?因為人體需要多種營養素的組合,只補充幾種反而容易減少其它營養素的吸收。比如:補充鈣,可減少嬰兒胃腸道對同樣的二價陽離子鋅、鐵、銅、鎂等元素的吸收,也許造成更嚴重的問題。

孩子貧血與否,不應僅僅看化驗報告。化驗取血是否通過手指?手指取血特別容易造成血液稀釋,因為手指取血時通過擠壓造成組織液混入血液。如果孩子現在生長發育正常,生活節奏比較規律,孩子清醒后情緒良好的話,就應認為孩子是健康的。

孩子出汗多與孩子生長代謝旺盛有關,家長不要特別焦急。

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