文丨pink pink-summer
這兩天我的群里幾乎每位媽媽都在問(wèn)體檢醫(yī)生什么時(shí)候可以注射手足口病疫苗，還有些媽媽問(wèn)為什么別家孩子收到了前往注射手足口病疫苗的通知，而自家沒(méi)有。看來(lái)，各位媽媽對(duì)手足口病十分重視。上一次帶小小魚(yú)體檢，我也問(wèn)過(guò)醫(yī)生是否可以接種手足口病疫苗，醫(yī)生說(shuō)目前手足口病疫苗缺貨，到貨了會(huì)短信通知家長(zhǎng)的。于是，小小魚(yú)目前也還在等待中，還沒(méi)接種手足口病疫苗。
那么手足口病到底是什么？它的表現(xiàn)是什么？傳播途徑是什么？應(yīng)該怎樣預(yù)防和治療？接種疫苗后就可終身免疫嗎？關(guān)于手足口病的種種，就讓北京育學(xué)園兒科診所兒科醫(yī)生馬紅秋給我們作分享。
手足口病，很多家長(zhǎng)并不陌生，有些是從媒體等渠道聽(tīng)說(shuō)過(guò)，有些是自己家寶寶已經(jīng)得過(guò)。由于一些重癥病例的出現(xiàn)，大家往往對(duì)這個(gè)病感到非?？謶帧?/p>
是什么引起了手足口??？簡(jiǎn)單地說(shuō)，手足口病是一種腸道病毒感染。它還有一個(gè)近親，也是大家比較熟悉的——皰疹性咽峽炎。之所以說(shuō)它們是近親，是因?yàn)橐疬@兩種疾病的病毒非常相似，甚至有些是相同的，可以說(shuō)同一種病毒，既可以引起手足口病，也可以引起皰疹性咽峽炎。這使得它們的臨床表現(xiàn)也有相似之處。同時(shí)，引起手足口病的病毒種類(lèi)特別多。而且病毒經(jīng)由呼吸道傳染，飛沫傳播。這就是為什么得過(guò)手足口病并不能終身免疫，甚至在短期內(nèi)也有可能再次感染的原因。
這里還要說(shuō)明的是，不同血清型引起的疾病特點(diǎn)也會(huì)稍有不同。所以即使同樣是手足口病，表現(xiàn)也可能不同。
那么手足口病都是什么表現(xiàn)？手足口病，顧名思義是發(fā)病在手、足和口部的疾病。作為腸道病毒感染，不論是手足口病，還是皰疹性咽峽炎，都會(huì)出現(xiàn)一般病毒感染的表現(xiàn)，如發(fā)熱、沒(méi)有力氣、渾身痛、咽痛等等。
除此之外，手足口病還具有一些特征表現(xiàn)。正如“手足口病”這個(gè)很形象的疾病名稱(chēng)，我們從名字就知道，病變部位主要表現(xiàn)在口腔、手足這些部位出現(xiàn)皰疹。如下圖所示。
口腔的皰疹，大部分出現(xiàn)在發(fā)熱1-2天后，大約1周左右恢復(fù)。手足的皰疹，可能會(huì)持續(xù)10天左右，甚至?xí)诎捳钐幊霈F(xiàn)皮膚脫皮。因?yàn)榭谇怀霈F(xiàn)皰疹，吞咽有痛感，大年齡段的寶寶會(huì)說(shuō)咽痛，小寶寶不會(huì)表達(dá)，可能會(huì)表現(xiàn)出不愿吃東西和喝水。
在手足口病高發(fā)期，家長(zhǎng)如果發(fā)覺(jué)寶寶突然出現(xiàn)不明原因的食欲下降，嬰兒出現(xiàn)頻繁吐奶、大量流口水、伸手摳嘴巴的行為，也有可能是手足口病或是皰疹性咽峽炎的早期表現(xiàn)，需要重視。
手足口病的重型病例有時(shí)并不以皮疹為首發(fā)表現(xiàn)，所以如果寶寶有高熱不退、精神狀態(tài)不好，也要及時(shí)就診。
這里還要說(shuō)明的一點(diǎn)是：手足口病的皰疹，并不僅限于“手”“足”“口”這三個(gè)部位。很多不典型的皰疹會(huì)出現(xiàn)在其他部位，形態(tài)也各有不同。如下圖所示。
A是一個(gè)2歲半男寶寶的手掌和前臂部位；B和C是一個(gè)6歲男寶寶的足部和臀部；D是一個(gè)20月齡男寶寶的指甲病變。這些也是手足口病的皮疹表現(xiàn)。
手足口病如何護(hù)理和治療？像其他的病毒感染一樣，不論手足口病還是皰疹性咽峽炎，并沒(méi)有特異性治療方法。也就是說(shuō)，并非給寶寶用什么藥，打什么針，就能立刻馬上治好的。更多的是需要家長(zhǎng)的護(hù)理。但手足口病和皰疹性咽峽炎有一點(diǎn)又和其他的病毒感染不同，那就是口腔皰疹會(huì)加重寶寶的不適，因此護(hù)理上，應(yīng)對(duì)這種不適感就尤為重要。
如何應(yīng)對(duì)寶寶的不適呢？
1.退熱要及時(shí)。手足口病引起的發(fā)熱通常會(huì)持續(xù)2-3天。在寶寶體溫38.5℃以下時(shí)，可以給予物理降溫；體溫高于38.5℃時(shí)，應(yīng)給予退熱藥處理。對(duì)于曾有過(guò)熱性驚厥的寶寶，家長(zhǎng)對(duì)于退熱的處理要更積極一些。
2.進(jìn)食有講究。寶寶口腔的皰疹通常會(huì)持續(xù)1周左右。在此期間，家長(zhǎng)可以用杯子、勺子甚至注射器來(lái)給寶寶喂奶，減少奶嘴對(duì)口腔皰疹的刺激。對(duì)于已經(jīng)添加輔食的寶寶，可以選擇軟爛一些的、易于吞咽的食物，避免偏硬的食物加重吞咽疼痛。
3.吃涼的。食物要偏涼，熱的食物會(huì)加重口腔皰疹的疼痛。
4.吃稀的。可選擇流質(zhì)和半流質(zhì)的食物。生病期間情況特殊，固體食物的攝入并沒(méi)有那么重要。
5.免酸的。如果寶寶生病期間實(shí)在不愿意接受白水，那么果汁也可以選擇。注意選擇溫和的果汁，避免柑橘、西紅柿等太酸的果汁，以免增加唾液的釋放，加重疼痛。
6.如果口腔皰疹較多，寶寶出現(xiàn)完全無(wú)法吞咽的情況，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下用一些緩解疼痛的漱口水。在進(jìn)食前使用，減緩皰疹的疼痛。
7.保證寶寶液體入量，預(yù)防脫水。
孩子出現(xiàn)這些表現(xiàn)，一定要及時(shí)就醫(yī)：
1.脫水跡象，如：口干、哭泣時(shí)沒(méi)有眼淚，無(wú)尿超過(guò)4小時(shí)；
2.脖子僵硬、嚴(yán)重頭疼、或行為混亂、神志不清；
3.發(fā)熱超過(guò)3天。
這里還有一點(diǎn)要向家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，任何時(shí)候，如果你覺(jué)得寶寶和之前不一樣了，也一定要就診。
手足口病能預(yù)防嗎？疫苗接種是預(yù)防手足口病最有效的措施。我國(guó)已經(jīng)上市了針對(duì)EV71這種病毒的手足口病疫苗，6個(gè)月以上的寶寶就可以接種。
另外，注意衛(wèi)生很重要。手足口病通常有3-5天的潛伏期，攜帶病毒并不一定有癥狀，所以無(wú)論何時(shí)，家長(zhǎng)和寶寶都應(yīng)該注意勤洗手。
最后提醒大家，手足口病沒(méi)有那么可怕，家長(zhǎng)不需要太過(guò)于焦慮。用科學(xué)的方法預(yù)防和護(hù)理，給寶寶更好的保護(hù)。
雖然接種疫苗是最有效的預(yù)防措施，但不是說(shuō)疫苗接種后就萬(wàn)事大吉。手足口病的傳播方式是呼吸道傳染，因此在疾病高發(fā)期間我們要盡量少帶寶寶去人口密集場(chǎng)所，多開(kāi)窗戶(hù)通風(fēng)換氣，避免寶寶與已患人群接觸，給寶寶的生活用品多洗曬多消毒（這里指物理消毒，無(wú)需用殺菌劑或消毒液），豐富寶寶的飲食，做到營(yíng)養(yǎng)均衡，提高寶寶的身體抵抗力。
