你的孩子有這些情況嗎？（多選）
不愿意和照料的人分開(kāi)
害怕爸爸媽媽突然死掉
一定要按照特定儀式進(jìn)行行動(dòng)
害怕去看醫(yī)生
害怕某種動(dòng)物，即使這種動(dòng)物無(wú)害
害怕某種自然現(xiàn)象，例如閃電、打雷
害怕某種場(chǎng)景，例如隧道、封閉空間、交通工具
孩子看到其他小朋友就很緊張，不敢融入
在某一些特定場(chǎng)合就不說(shuō)話，但是在其他場(chǎng)合交流沒(méi)有問(wèn)題
雖然這些表現(xiàn)不同
他們都屬于兒童焦慮的一種
兒童焦慮是孩子世界的小怪獸
但大人們往往覺(jué)得難以理解
產(chǎn)生“你干嘛這樣”的想法
讓孩子覺(jué)得委屈又無(wú)助
今天我們就好好來(lái)聊一聊
5個(gè)最常見(jiàn)的「兒童焦慮」
1、不愿意和照料的人分開(kāi)
害怕爸爸媽媽突然死掉
這是最常見(jiàn)的孩子焦慮「分離焦慮」Separation anxiety
全球有5-25%的孩子受到分離焦慮的影響，
75%受到分離焦慮影響的孩子，會(huì)出現(xiàn)拒絕行為
孩子分離焦慮遺傳率估計(jì)為73％，女孩的概率會(huì)更高
分離焦慮代表孩子認(rèn)知成熟的進(jìn)步，不應(yīng)被視為發(fā)展中的行為問(wèn)題
當(dāng)焦慮情緒超過(guò)孩子的負(fù)荷范圍，且持續(xù)時(shí)間超過(guò)4周，才會(huì)初步被診斷為分離焦慮障礙（SAD）
NO:「我希望明天孩子離開(kāi)我的時(shí)候，不要再哭了」
YES:「我希望明天孩子能更適應(yīng)，離開(kāi)我時(shí)所產(chǎn)生的焦慮情緒」
孩子一哭鬧，父母就焦躁
孩子產(chǎn)生分離焦慮時(shí)，家長(zhǎng)常常會(huì)希望通過(guò)消除孩子的征狀，來(lái)緩解自己的焦慮情緒
所以，焦點(diǎn)錯(cuò)誤是父母最常見(jiàn)的問(wèn)題
我們的目標(biāo)，應(yīng)當(dāng)是讓孩子管理分離焦慮，而不是消除孩子的分離焦慮
隨著時(shí)間推移，孩子持續(xù)與壓力源（分離）接觸后，焦慮情緒會(huì)自然減弱
這就是心理學(xué)中，說(shuō)的“適應(yīng)曲線”（Habituation curve）
也就是說(shuō)，即使你什么事都不做，孩子的焦慮自然而然也會(huì)消失
孩子產(chǎn)生分離焦慮的時(shí)候，父母最需要做的事情，溫柔推動(dòng)孩子適應(yīng)，并給孩子適應(yīng)的空間
2、害怕去看醫(yī)生
害怕某種動(dòng)物，即使這種動(dòng)物無(wú)害
害怕某種自然現(xiàn)象，例如閃電、打雷
害怕某種場(chǎng)景，例如隧道、封閉空間、交通工具
影響終身的孩子焦慮「特定焦慮」Specific phobias
特定焦慮指對(duì)孩子對(duì)于無(wú)害的人事物有過(guò)度恐懼
12%的人會(huì)出現(xiàn)特定焦慮征狀，8.7%的人因特定焦慮癥影響到生活
特定焦慮的高發(fā)期為幼兒期到青春期，即3-18歲
女寶比男寶更容易出現(xiàn)特定焦慮的問(wèn)題
暴露療法（Exposure therapy）是治療特定焦慮最有效的方式
目前沒(méi)有藥物對(duì)治療特定焦慮有效
NO:「不怕不怕，媽媽幫你趕走那只狗」
YES:「沒(méi)關(guān)系的寶貝，那只狗有繩子牽著，它不會(huì)傷害你」
雖然忽視孩子的害怕情緒
是一件特別不符合倫常的事情
但是有時(shí)候適當(dāng)?shù)睾雎院⒆拥暮ε虑榫w
確實(shí)是幫助孩子不害怕最有效的方式
因?yàn)楫?dāng)你在擔(dān)心他們害怕的時(shí)候
你的反應(yīng)可能會(huì)強(qiáng)化“這是個(gè)需要害怕的事情”
另外，如果每次都是通過(guò)隔離焦慮源的方式，來(lái)幫孩子處理恐懼，那么孩子永遠(yuǎn)都會(huì)通過(guò)回避的方式化解他們的恐懼
3、在某一些特定場(chǎng)合就不說(shuō)話，
但是在其他場(chǎng)合交流沒(méi)有問(wèn)題
讓人搞不清楚情況的「選擇性緘默」Selective mutism
只有0.1%的孩子，會(huì)出現(xiàn)選擇性緘默（SM）的情況
選擇性緘默不會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)改善，越早干預(yù)越好
97%以上有選擇性緘默的孩子同時(shí)有社交焦慮癥
大約20-30％的選擇性緘默孩子有言語(yǔ)或語(yǔ)言障礙
出現(xiàn)某些特定場(chǎng)合不說(shuō)話的情況一個(gè)月以上被判定選擇性緘默
但是孩子入園的第一個(gè)月是特殊情況，不作為評(píng)判社交焦慮癥的標(biāo)準(zhǔn)
目前為止，選擇性緘默的原因并不清楚
認(rèn)知行為療法（CBT）是選擇性緘默的最佳療法
NO:「你怎么去幼兒園不說(shuō)話，明明在家說(shuō)的好好的呀」
YES:「如果劉老師跟你說(shuō)早上好，你覺(jué)得怎么回答比較好呢」
面對(duì)選擇性緘默的孩子
你需要表達(dá)積極但現(xiàn)實(shí)的期待
溫柔地推動(dòng)他們前進(jìn)
讓孩子感知，你不會(huì)要求他們處理無(wú)法處理的事情
必要時(shí)，可以讓老師配合循序漸進(jìn)地鼓勵(lì)孩子溝通
4、孩子看到其他小朋友就很緊張，不敢融入
總愛(ài)和害羞混淆的「社交焦慮」Social anxiety
有90%的人在人生的某一時(shí)刻，感受到社交焦慮
感受到社交焦慮的人當(dāng)中，有50%的人可能有不同程度的社交焦慮癥（SAD）
而有社交焦慮的還在往往因?yàn)檫^(guò)度自我意識(shí)，難以與同齡人交往
當(dāng)孩子出現(xiàn)無(wú)法融入集體的情況超過(guò)4周，那么可能就有社交焦慮癥
但是孩子入園的第一個(gè)月是特殊情況，不作為評(píng)判社交焦慮癥的標(biāo)準(zhǔn)
害羞和社交焦慮的區(qū)別在于，前者是適應(yīng)慢，后者是無(wú)法適應(yīng)
NO:「你要去跟其他小朋友說(shuō)話啊，不說(shuō)話怎么交朋友！」
YES:「今天有和你穿一樣顏色的小朋友嗎？」
不要直接和孩子聊他們的焦慮點(diǎn)
而是在社交話題下，和他們聊一些焦慮水平低的事情
也不要總是責(zé)怪或糾正孩子的行為
這樣會(huì)進(jìn)一步加重孩子的社交焦慮癥狀
5、一定要按照特定儀式進(jìn)行行動(dòng)
孩子意識(shí)不到的焦慮「強(qiáng)迫癥」Obsessive-compulsive disorder，OTD
有強(qiáng)迫癥的孩子無(wú)法控制自己的想法，認(rèn)為不做某些事情就會(huì)發(fā)生災(zāi)難
孩子常常無(wú)法意識(shí)到這是“大腦生病了”，需要靠家長(zhǎng)的注意和提醒
治療孩子強(qiáng)迫癥最有效的方式，是家長(zhǎng)參與進(jìn)行的認(rèn)知行為療法（CBT）
通過(guò)藥物和CBT結(jié)合治療，孩子強(qiáng)迫癥至少有68%的概率可能被改善
有強(qiáng)迫癥的孩子中，有40%會(huì)在成人期復(fù)發(fā)
如果強(qiáng)迫行為已嚴(yán)重影響日常生活，請(qǐng)家長(zhǎng)帶孩子到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療
NO:「你要控制自己／你別老這么想」
YES:「你的腦海有一個(gè)小怪物，我們一起來(lái)對(duì)抗它」
和成人不同，孩子受到強(qiáng)迫觀念影響的時(shí)候
他們往往不知道自己身上發(fā)生了什么
并且為此感到困擾，有時(shí)候甚至是羞愧
同時(shí)他們是真的無(wú)法控制自己
這時(shí)候家長(zhǎng)如果不能意識(shí)并有效干預(yù)
一味指責(zé)責(zé)怪，會(huì)加重孩子的強(qiáng)迫癥狀
驗(yàn)證這種焦慮感的存在，并和孩子一起處理，是最好的方式
參考文獻(xiàn)：
Davidson, Tish. Separation Anxiety. Gale Encyclopedia of Children's Health: Infancy through Adolescence. 2006. Retrieved October 6, 2014, from Encyclopedia.com: http://www.encyclopedia.com/doc/1G2-3447200510.html
^ Jump up to: a b c d e f g h i j k l m n o p q r s Ehrenreich, J. T; Santucci, L. C.; Weinrer, C. L. (2008). Separation anxiety disorder in youth: Phenomenology, assessment, and treatment. Psicol Conductual. 16 (3): 389–412. PMC 2788956?Freely accessible. PMID 19966943. doi:10.1901/jaba.2008.16-389.
Beesdo, Katja; Knappe, Susanne; Pine, Daniel S. (September 2009). Anxiety and Anxiety Disorders in Children and Adolescents: Developmental Issues and Implications for DSM-V. Psychiatric Clinics of North America. 32 (3): 483–524. doi:10.1016/j.psc.2009.06.002.
Eisen, A., Sussman, J., Schmidt, T., Mason, L., Hausler, L., Hasim, R. (2012). Separation Anxiety Disorder. In Handbook of Child and Adolescent Anxiety Disorders (2011 ed.). Springer.
Jump up ^ Dryden-Edwards, R., MD. (2014, January 23). Separation Anxiety Disorder (M. C. Stoppler, MD, Ed.). Retrieved March 8, 2015, from Medicine Net website: http://www.medicinenet.com/separation_anxiety/article.htm
Bolton D, Eley TC, O'Connor TG, et al. (2006). Prevalence and genetic and environmental influences on anxiety disorders in 6-year-old twins. Psychol Med. 36 (3): 335–344. PMID 16288680. doi:10.1017/s0033291705006537.
Kaczkurkin, AN; Foa, EB (September 2015). Cognitive-behavioral therapy for anxiety disorders: an update on the empirical evidence.. Dialogues in clinical neuroscience. 17 (3): 337–46. PMC 4610618?Freely accessible.
Kessler, PhD, Ronald; Chiu, AM, Wai Tat; Demler, Olga; Walters, Ellen (2005). Prevalence, Severity and Comorbidity of 12-Month DSM-IV Disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Archives of General Psychiatry. 62 (6): 617–709. PMC 2847357?Freely accessible. PMID 15939839. doi:10.1001/archpsyc.62.6.617.
Jump up ^ Narrow; et al. (2002). Revised prevalence estimates of mental disorders in the United States. Archives of General Psychiatry. 59 (2): 115–123. PMID 11825131. doi:10.1001/archpsyc.59.2.115.
Jump up ^ Cameron, Alasdair (2004). Crash Course Psychiatry. Elsevier Ltd. ISBN 0-7234-3340-2.
Zimbardo, P.G. (1977). Shyness: what it is, what to do about it. Reading (MA): Addison-Wesley.
Jump up ^ Ruscio, A. M.; Brown, T. A.; Chiu, W. T.; Sareen, J.; Stein, M. B.; Kessler, R. C. (2008-01-01). Social fears and social phobia in the USA: results from the National Comorbidity Survey Replication. Psychological Medicine. 38 (1): 15–28. ISSN 1469-8978. PMC 2262178?Freely accessible. PMID 17976249. doi:10.1017/S0033291707001699.
Adalbjarnardottir, Sigrun (December 1995). How Schoolchildren Propose to Negotiate: The Role of Social Withdrawal, Social Anxiety, and Locus of Control. Child Development. 66 (6): 1739–1751. PMID 8556896. doi:10.1111/j.1467-8624.1995.tb00962.x.
^ Jump up to: a b c
Dummit, E. S.; Klein, R. G.; Tancer, N. K.; Asche, B.; Martin, J.; Fairbanks, J. A. (1997). Systematic Assessment of 50 Children with Selective Mutism. Journal of the American Academy of Child Adolescent Psychiatry. 36 (5): 653–660. PMID 9136500. doi:10.1097/00004583-199705000-00016.
^ Jump up to: a b Vecchio, J. L.; Kearney, C. A. (2005). Selective Mutism in Children: Comparison to Youths with and Without Anxiety Disorders. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment. 27: 31–37. doi:10.1007/s10862-005-3263-1.
^ Jump up to: a b Black, B.; Uhde, T. W. (1995). Psychiatric Characteristics of Children with Selective Mutism: A Pilot Study. Journal of the American Academy of Child Adolescent Psychiatry. 34 (7): 847–856. PMID 7649954. doi:10.1097/00004583-199507000-00007.
Chvira, Denise A.; Shipon-Blum, Elisa; Hitchcock, Carla; Cohan, Sharon; Stein, Murray B. (2007). Selective Mutism and Social Anxiety Disorder: All in the Family?. Journal of the American Academy of Child Adolescent Psychiatry. 46 (11): 1464–472.
Jump up ^
The National Institute of Mental Health (NIMH) (January 2016). What is Obsessive-Compulsive Disorder (OCD)?. U.S. National Institutes of Health (NIH). Archived from the original on 23 July 2016. Retrieved 24 July 2016.
^ Jump up to: a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-5 (5 ed.). Washington: American Psychiatric Publishing. 2013. pp. 237–242. ISBN 9780890425558.
Huppert Roth: (2003) Treating Obsessive-Compulsive Disor
