帶5個(gè)月的女兒Joy去打疫苗的時(shí)候，醫(yī)院說流感疫苗也到貨了,不過5個(gè)月baby太小打不了。我當(dāng)機(jī)立斷，命令老公和家里所有人包括阿姨都打了，一針一百塊不到。成功說服了家里每一個(gè)人，對(duì)我來說真是了不起的大成就。
沒懷孕之前對(duì)懷孕這件事很恐懼，丑不說，還會(huì)變成各種疾病的高危人群，身心俱疲。感覺孕育生命的過程真像是打游戲，一關(guān)一關(guān)又一關(guān)。今天小藥師琳腴就和大家具體說說闖關(guān)過程中的孕期、哺乳期、小嬰兒預(yù)防接種流感疫苗的問題，我會(huì)盡量長話短說，心急的麻麻可以跳到最后看結(jié)論就好。
推薦孕期預(yù)防接種流感疫苗
通常我們都知道得了流感，即使什么都不做一周左右就會(huì)自愈。
但是，有這樣一些特殊群體不是這樣！他們?nèi)绻腥玖肆鞲胁《荆鹬匕Y肺炎、支氣管炎、流感腦病等并發(fā)癥的可能性非常高。
這個(gè)特殊群體都包括那些人呢？
—— 慢性呼吸系統(tǒng)疾病
—— 糖尿病等代謝性疾病
—— 腎功能不全
—— 因口服激素免疫功能不全
—— 嬰幼兒
—— 65歲以上高齡老人
—— 孕婦
包括孕婦和小嬰兒！
長期以來專家對(duì)孕婦患流感的風(fēng)險(xiǎn)性已經(jīng)達(dá)成共識(shí)。2014年至2015年，H1N1流感大流行期間，相較于普通人群而言，孕婦依然是重癥H1N1流感的高危人群；相較于未患流感的孕婦，患H1N1流感的孕婦出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局的比例更高。
流感病毒肆虐期間，預(yù)防效果最確切的只有流感疫苗。預(yù)防接種使用的流感疫苗是滅活疫苗，對(duì)孕婦和小嬰兒的影響極低。CDC（美國疾病預(yù)防中心）也推薦孕婦接種流感疫苗。
滅活疫苗：對(duì)孕婦和小嬰兒影響極低。
活疫苗：原則上孕婦禁止使用。
▎流感疫苗接種的副作用
目前國內(nèi)上市的流感疫苗均為三價(jià)疫苗，預(yù)防的H1N1，H3N2和B型的流感病毒。四價(jià)流感疫苗僅在國外上市，適用于2-49歲健康人的噴鼻型減毒活流感疫苗。
接種后，偶有腫、紅、發(fā)熱、乏力等副作用，這些癥狀被稱為副反應(yīng)，所有除妊娠以外接種的人也經(jīng)常發(fā)生。這些副作用雖說有個(gè)體差異，但并沒有針對(duì)孕婦發(fā)生特別副作用的報(bào)道。
▎流感疫苗中的防腐劑硫柳汞
硫柳汞作為流感疫苗接種的防腐劑被使用。過去被指出與嬰兒的發(fā)育障礙有一定的關(guān)聯(lián)性。十多年來，世界衛(wèi)生組織成立獨(dú)立專家咨詢小組——全球疫苗安全咨詢委員會(huì)關(guān)注硫柳汞，該委員會(huì)得出結(jié)論：沒有證據(jù)表明疫苗中使用的硫柳汞的劑量會(huì)對(duì)健康構(gòu)成風(fēng)險(xiǎn)。其他專家組（如美國醫(yī)學(xué)研究院、美國兒科學(xué)會(huì)、英國藥品安全委員會(huì)和歐洲藥物評(píng)審局）均得出同樣的結(jié)論。
▎中國的孕期流感疫苗接種現(xiàn)狀
美國兒科學(xué)會(huì)（APP）建議：孕婦患流感的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，在懷孕的任何時(shí)候都可以安全地接種流感疫苗。
國外疫苗面向患者的說明書中關(guān)于妊娠期哺乳期人群接種有這樣的文字說明：妊娠期接種流感疫苗的安全性尚待評(píng)估，妊娠或有妊娠可能性的婦女應(yīng)在權(quán)衡利弊的基礎(chǔ)上選擇性接種。
國內(nèi)上市的某流感疫苗說明書中這樣描述：
目前對(duì)于妊娠期預(yù)防接種流感疫苗，不同醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)有以下幾種觀點(diǎn)：
—— 不建議妊娠期預(yù)防接種
—— 妊娠中期（16~27w）以后，推薦預(yù)防接種
—— 妊娠后期（28w以后）以后，推薦預(yù)防接種
目前在中國，多以說明書為法律依據(jù)進(jìn)行考量，一般傾向是不提倡妊娠16周以前的婦女進(jìn)行接種。
哺乳中接種流感疫苗有沒有問題
我一直認(rèn)為自己有顆冷靜強(qiáng)大的心臟，但小嬰兒是不確定感很強(qiáng)的生物，也許就是這種不確定讓我和媽媽們的擔(dān)憂一刻都沒有停止過，哺乳期自不用說，肯定要關(guān)注接種后對(duì)小寶寶的影響。
許多麻麻對(duì)我說，哺乳中不能接種任何疫苗，追問理論來源，曰“人家”說的。
好吧.....
流感疫苗是滅活疫苗。與活疫苗不同，既然不是活的細(xì)菌和病毒就不會(huì)在體內(nèi)進(jìn)行繁殖呢。所以，哺乳期即使接種流感疫苗也不會(huì)通過母乳對(duì)寶寶產(chǎn)生影響。
無論寶寶的月齡幾何，哺乳期都可以進(jìn)行預(yù)防接種。
▎哺乳期得了流感的治療
先明確，得了流感不會(huì)通過喂奶將流感病毒傳染給寶寶。可現(xiàn)實(shí)是，通過喂奶時(shí)的親密接觸，你不自主的咳嗽，飛沫傳播，寶寶感染的可能性很高。而且通常用于抗病毒治療的藥物，無論是奧司他韋、還是扎那米韋，鑒于在乳汁中分布的量很高，是不能使用的。美國預(yù)防注射委員會(huì)建議：哺乳中的媽媽要避免使用抗流感病毒的藥物。
（純母乳的媽媽一定都知道這個(gè)時(shí)候，如果臨時(shí)停止哺乳，深情遞上充滿愛意的奶瓶，寶寶一時(shí)是很難接受的）
所以，哺乳期間預(yù)防接種流感疫苗非常必要。
小嬰兒的能不能流感疫苗接種
我們先來看一下接種量和接種次數(shù)
正如圖上，6個(gè)月不到的小嬰兒是不可以預(yù)防接種流感疫苗的！
▎NGの理由1
我們?cè)賮砜匆幌陆臃N量和接種次數(shù)。
13歲未滿，接種次數(shù)2次。因?yàn)橛啄晷∨栌淹ㄟ^疫苗獲得免疫的能力差，小嬰兒就更難了。
雖然明確6個(gè)月以上從安全性上考慮可以接種，我國有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也提倡「不滿1歲的嬰兒不予以接種流感疫苗」。
▎NGの理由2
流感疫苗在健康雞群產(chǎn)生的受精雞蛋中培養(yǎng)，會(huì)有少量殘余物，如卵清蛋白、雞源蛋白。
從喂養(yǎng)角度來看，由于小嬰兒6個(gè)月吃全蛋還為時(shí)尚早，無法確定小嬰兒是否存在過敏反應(yīng)，因?yàn)閾?dān)心出現(xiàn)過敏反應(yīng)，所以有些機(jī)構(gòu)建議推遲到1歲。
文末，重復(fù)一下今天的指令：
決策包
1． 我國目前使用的3價(jià)流感疫苗是滅活疫苗，對(duì)孕婦和寶寶影響極低。
2． CDC（美國疾病預(yù)防中心）推薦孕期預(yù)防接種。
3． 在中國，孕期預(yù)防接種更傾向保守一些，在孕16周以后。
4. ? 哺乳中的媽媽無論寶寶月齡多少，都可以放心進(jìn)行預(yù)防接種。
5． 不滿6個(gè)月的小嬰兒，不能預(yù)防接種流感疫苗。
6. ? 為了避免哺乳期間寶寶感染，在哺乳期進(jìn)行預(yù)防接種很有必要！
希望本篇能消除媽媽們對(duì)流感疫苗心理和情緒上的擔(dān)憂。
多說一句，如果實(shí)在實(shí)在不想打，千萬別慫恿別人也不打，這是最不負(fù)責(zé)任的做法。
我相信，也許在不久的將來，越來越多道貌岸然、匪夷所思、邏輯混亂的眾多“偽科學(xué)”與“造謠者”，會(huì)遠(yuǎn)離侵襲我們孩子的生活。疫苗的保護(hù)讓我們遠(yuǎn)離傳染性疾病，讓我們強(qiáng)大到擁有保護(hù)愛的人的能力，正是我們所有人心中最核心最深在的夢(mèng)想。
本文參考資料：
1. 美國兒科學(xué)會(huì)（AAP）. AAP Recommends Flu Vaccine for All Children AND All Health Care Workers. 2015.
2. 香港衛(wèi)生署. 2015. http://www.dh.gov.hk/chs/press/2015/150422-3.html
3.日本厚生勞動(dòng)省 .http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou01/qa.html
4. http://ml-flu.children.jp/
