雌激素是一種女性激素,是甾體類激素的一種,可分為雌酮、雌二醇及雌三醇。雌二醇活性最強,絕經后婦女以雌酮為主,妊娠期胎盤產生大量雌三醇。
雌激素主要由卵巢、胎盤產生,少量由腎上腺產生。
雌激素的作用
雌激素對維持女性生殖功能及第二性征有重要作用。
女性體內很多組織器官都有雌激素的靶器官,比如神經系統、心血管系統、骨骼系統、泌尿系統等等,雌激素也可對這些系統產生作用:
1、卵巢:雌激素可以促使卵泡發育;
2、輸卵管:能加強輸卵管肌節律收縮的振幅。
3、子宮:促進和維持子宮發育;使子宮內膜增殖及修復;使宮頸黏液變稀薄,有利于精子通過。
4、刺激女性外生殖器的發育,并可促使陰道上皮細胞分化和角質化,增加上皮細胞內的糖原及糖原分解,保持陰道酸性環境,以提高其抗菌能力。
5、刺激人類乳腺管的增生,乳頭、乳暈著色。刺激并維持女性第二性征,如:使脂肪和毛發分布具女性特征,骨盆寬大等。
6、蛋白代謝:促進肝臟合成高密度脂蛋白,抑制低密度脂蛋白合成。
7、降低血清膽固醇,維持血管張力,維持正常骨質。
8、促進水鈉潴留。
雌激素過多
對婦科疾病如子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、子宮內膜癌等及乳腺癌的發病具有促進作用。雌激素會使孩子的骨垢提早閉合,身高受到影響。
雌激素缺乏
? ? ? ? ?閉經、潮熱、多汗;
? ? ? ? ?精神癥狀:易怒、怠 ? ? ? ? ? ? ?倦、情緒低落、睡眠 ? ? ? ? ? ? 障礙;外陰陰道干燥 ? ? ? ? ?或瘙癢、性交困難、性欲低下、子宮脫垂、反復發作的尿路感染、乳房萎縮;皮膚變化、骨質疏松癥、心悸、心律不齊等。
在專業指導下補充雌激素
不同年齡階段及月經周期的不同時期,雌激素水平有不同的正常值范圍。
雌激素是一把雙刃劍,過多或過少都不適宜。補充雌激素需要在醫生的專業指導下進行。雌激素補充治療應在排除禁忌證后,根據個體情況選擇補充方案(劑量、途徑、療程等)。在應用期間應定期進行個體化危險/受益評估,決定使用方案。
40歲以前由于自身或醫源性損傷造成卵巢功能衰竭時,在醫生指導下補充雌激素。
絕經過渡期是卵巢功能開始衰退至最后一次月經的時間,可始于40歲,歷時1~10年不等。如患者卵巢功能開始減退并出現相關癥狀后,如絕經相關癥狀;有骨質疏松的危險因素及絕經后骨質疏松癥,排除了禁忌證,即可使用激素補充治療。
婦女60歲以后機體逐漸老化,進入老年期,此期卵巢功能衰竭,需要注意補充雌激素。
雌激素治療的禁忌證
已知或可疑妊娠、原因不明的陰道流血;
已知或可疑患有乳腺癌、與性激素相關的惡性腫瘤;
最近6個月內患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病、嚴重肝腎功能障礙、血卟啉癥、耳硬化癥、系統性紅斑狼瘡。
雌激素治療的慎用者
子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、子宮內膜增生史、高泌乳素血癥、尚未控制的糖尿病及嚴重的高血壓、血栓形成傾向、膽囊疾病、癲癇、偏頭痛、哮喘、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史人群。