培元固本散治諸虛百損——李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專輯
培元固本散由人胎盤、鹿茸片、紅參、靈脂、三七、琥珀組成基礎(chǔ)方。余從60年代末開始試用，以參茸胎盤治大病后久損不復(fù)得效。唯有的病人，用后有滯悶感。蓋虛必夾瘀，虛甚反不受補(bǔ)，蠻補(bǔ)反致氣機(jī)滯塞，欲速則不達(dá)。遂加三七，補(bǔ)中有通、有化，虛證用之，可以平穩(wěn)收功。至70年代中，拜讀岳美中治老年病之人參、三七、琥珀末方論，大受啟迪，遂成上方。經(jīng)30年反復(fù)實(shí)驗(yàn)，隨病證加味，治一切久損不復(fù)之大虛證，先天不足，衰老退化，免疫缺陷，及虛中夾瘀、夾痰、夾積等癥，都取得了泛應(yīng)曲當(dāng)?shù)寞熜А?/p>
方中人胎盤古名紫河車，是古方補(bǔ)天丸、大造丸主藥。本品為“血肉有情之品”，有一般草木藥難以達(dá)到的補(bǔ)益功效，是中醫(yī)學(xué)最早使用的臟器療法之一。本品味甘咸，略有腥氣，性溫，歸心肺脾經(jīng)。從療效推斷，尤能人腎而大補(bǔ)先天。應(yīng)烘烤至深黃色，則有香氣，亦易于消化吸收（胎盤附著之臍帶，古名“坎氣”，對(duì)腎虛喘咳有殊效，民間試用于晚期宮頸癌各型白血病，療效亦好。）功能溫腎補(bǔ)精，益氣養(yǎng)血，用于虛勞贏瘦，骨蒸盜汗，氣短喘嗽，食少，陽(yáng)痿遺精，不孕少乳等諸虛百損，有再造人體免疫力之功。近代大量科學(xué)實(shí)驗(yàn)，證明本品含有丙種胎盤球蛋白、干擾素、多糖、多種氨基酸、卵巢激素、黃體激素等。有增強(qiáng)人休免疫力，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，抗感染，抗過敏，抗癌，升高白細(xì)胞，對(duì)再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少癥、女性生殖系統(tǒng)發(fā)育不良等癥，均有較好療效。
鹿茸味甘咸，性溫而柔潤(rùn)，入肝腎經(jīng)。功能補(bǔ)腎氣，強(qiáng)督脈，生精髓，強(qiáng)筋骨，調(diào)沖任，止崩帶，托瘡毒，主治一切虛寒證。適用于精血衰少，陽(yáng)痿遺精，精冷無子，畏寒肢冷，贏瘦神倦，宮冷不孕，崩漏帶下，小兒發(fā)育不良，骨軟行遲；老人衰老退化，耳聾目暗，健忘眩暈，筋骨痿軟，骨質(zhì)增生，“久服固齒，令人不老”(《東醫(yī)寶鑒》)。現(xiàn)代藥理研究證明，“本品含25種氨基酸，具有促進(jìn)生長(zhǎng)，刺激血細(xì)胞、蛋白質(zhì)和核酸合成，增強(qiáng)機(jī)體免疫系統(tǒng)功能，增強(qiáng)非特異抵擋力作用，還有增強(qiáng)性腺功能和生精效用。鹿茸精有明顯強(qiáng)心作用，口服可使血壓上升，心臟搏動(dòng)有力。對(duì)再障貧血、血小板減少、白細(xì)胞減少等血液病有治療作用”(王輝武《中醫(yī)百家藥論薈萃》)。本品藥源豐富，普通混片即有治療作用，且價(jià)廉易得。正頭、茸尖，高效價(jià)昂，普通人群難以承受。中段實(shí)惠，功效滿足。下段及底座多骨化，但價(jià)更廉，多用亦有效。
紅參味甘微苦，性微溫，入脾肺經(jīng)。功能大補(bǔ)元?dú)猓a(bǔ)脾益肺，生津止渴，安神益智。久病虛贏不思食，用之有殊功。肺腎兩虛之喘，小量打壞，細(xì)嚼慢咽，馬上生效。吐血崩漏，氣虛暴脫，一味獨(dú)參30克，煎濃汁可立挽危亡，故為補(bǔ)虛扶正救脫要藥。紅參與五靈脂等分末服，益氣化瘀，可治肝脾腫大，消除心絞痛，并能促進(jìn)胃潰瘍愈合。糖尿病之三多重癥，白虎加人參湯極效。虛熱甚者，用西洋參。久病氣血耗傷過甚，虛化者，仍用紅參。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)：“本品為抗衰延壽佳品。具有適應(yīng)原樣作用，能顯著增強(qiáng)機(jī)體對(duì)多種物理的、化學(xué)的、生物學(xué)的以及精神性傷害性刺激的抵擋力，能抗休克，抗衰老，抗寒冷酷暑、缺氧、放射性物質(zhì)、四氯化碳等有害刺激對(duì)人體的影響。還具有抗疲憊、抗癌、抗炎，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，調(diào)節(jié)心血管、物質(zhì)代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)，促性腺功能，高興造血系統(tǒng)，提高人體免疫力，保護(hù)肝臟等功能。還具有祛痰，強(qiáng)心，抗過敏、抗利尿，降低血糖，改善腸胃消化吸收功能，增進(jìn)食欲，以及促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，降低血清膽固醇，提高大腦分析能力等作用。大量的臨床研究證實(shí)，以人參為主的制劑，治療多種惡性腫瘤、急性呼吸功能不全、重型肝炎及激素所致不良反應(yīng)、哮喘，危重癥的急救、性功能障礙、高血壓、動(dòng)脈硬化癥、神經(jīng)衰弱、糖尿病、肝炎、貧血、胃潰瘍等癥確有良效”（同上，王氏藥論）
三七，味甘微苦，性溫，入肝胃經(jīng)。功能止血化瘀、通絡(luò)定痛。治吐血，便血，崩漏，胸腹刺痛，跌撲腫痛。外傷出血，制粉涂之立止。血證用之，止血而不留瘀，推陳出新，妙用無窮。“以單味三七治重癥肝炎、高血脂癥、冠心病、上消化出血、顱腦外傷、眼前房出血、前列腺肥大癥，復(fù)方治多種結(jié)石皆獲良效。現(xiàn)代藥理證實(shí)，有對(duì)增加冠脈流量、降低心肌耗氧量、促進(jìn)冠脈梗塞區(qū)側(cè)枝循環(huán)的形成、增加心輸出量、抗心律失常等功用；并有抗炎、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用以及抗衰老、抗腫瘤作用”（《中華臨床中藥學(xué)》）
琥珀，主要作用有三：鎮(zhèn)驚安神，可止小兒高熱驚癇，失眠心悸，心律失常；利水通淋，治砂石淋，血淋，癃閉；活血化瘀，古代用治婦科痛經(jīng)，經(jīng)閉，月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)后血瘀腹痛。本方中與三七、人參、靈脂合用，對(duì)心血瘀阻，胸痹胸痛有奇效。本品尚能明目退翳，內(nèi)服對(duì)老年白內(nèi)障有確效，其化腐生肌之作用可治胃潰瘍。
上述各點(diǎn)，有歷代醫(yī)家千年以上的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶，有現(xiàn)代大量科學(xué)實(shí)驗(yàn)、臨床應(yīng)用的成果。結(jié)合個(gè)人30年反復(fù)驗(yàn)證的體會(huì)，組成培元固本散后，更發(fā)揮了諸藥的綜合效用。
本方服用方法，采取小量緩補(bǔ)，每服1 ~ 1.5克，日2 ~3次，一周后漸加至每服3克，日2次于飯前服為好。切忌貪圖速效而用大量。最早出現(xiàn)的效驗(yàn)為增進(jìn)食欲，促進(jìn)消化吸收，從而增強(qiáng)整體功能，使各種癥狀逐日減輕，符合中醫(yī)學(xué)“脾胃為后天之本，萬物生化之母；補(bǔ)中土以曜溉四旁，健后天以助先天”之理。從健脾養(yǎng)胃、補(bǔ)氣生血、補(bǔ)肺定喘、養(yǎng)心安神、添精益髓、強(qiáng)筋壯骨、而使先天腎氣旺盛，從而有改善體質(zhì)、重建人體免疫力、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、健腦益智、延緩衰老、卻病延年之效。本方補(bǔ)中有通，活血化瘀，流通氣血，有推陳致新之功。可修復(fù)重要臟器病理?yè)p傷，促進(jìn)腦細(xì)胞、肝細(xì)胞新陳代謝及再生。腎為先天之本，久病必?fù)p及于腎，則生命根基動(dòng)搖。萬病不治，求之干腎，本固則枝榮，此即本方“培元固本”之義。
茲將臨證應(yīng)用要點(diǎn)簡(jiǎn)介如下：
1.小兒發(fā)育不良，骨軟行遲，齒遲，食少便溏，消瘦潮熱，尻臀無肉，肚大筋青，毛發(fā)枯焦，面色萎黃或蒼白，已成小兒疳癥者，先以補(bǔ)中益氣湯加生龍牡、烏梅，山萸肉，焦三仙，服至潮熱退凈，能食易饑時(shí)服增損培元固本散1 料可愈。方如下：
全胎盤（含臍帶）1具，鹿茸混片、蛋殼粉、雞內(nèi)金、紅參、三七、炒二芽，制粉，每服1克，3次/日，少許紅白糖水調(diào)服。
此法治愈小兒疳積重癥200余例，輕癥千余例。并治愈小兒大腦發(fā)育不全1例。患兒女，2歲，以日夜抽搐不停、癡呆、流涎為主癥，方如下：
全胎盤、黃毛茸正頭、蛋殼粉、羚羊角尖、全蝎尾、螟蚣、熊膽、朱砂、麝香、琥珀各5克，此方服1周，抽搐停止，去羚羊角、熊膽、朱砂、麝香，加三七、白人參，服半年，諸癥均愈，9歲上學(xué)，智力中等偏下，追訪至結(jié)婚生育余無異常。腦為髓海，補(bǔ)腎即是健腦，本方有添精益髓之功，對(duì)各類腦系疾患、老年性退化性腦萎縮導(dǎo)致之癡呆，服藥百日以上，即見明顯改善。
2.肺系諸疾：
==================待整理=====================
? ? ? ?2.1 肺系培元固本散
? ? ? ?組成胎盤2具，坎氣（臍帶）100g，鹿茸、高麗參、靈脂各50g，三七、琥珀、冬蟲草、川貝、沉香各30g，靈芝孢子粉100g，蛤蚧6對(duì)。
? ? ? ?主治咳喘痼疾。用于慢性氣管炎、哮喘、肺心病、肺間質(zhì)纖維化等。
? ? ? ?案例:肺間質(zhì)纖維化張某，女，44歲，患肺間質(zhì)纖維化合并肺心病，痙咳暴喘，氣息奄奄，聲啞無音，面色、唇指青紫，杵狀指，下肢凹陷性水腫，四肢厥冷，脈急而促，舌胖、苔灰膩，兩側(cè)有瘀班。證屬亡陽(yáng)厥脫，以破格救心湯加味：附子200g，干姜25g，炙甘草60g，山萸肉120g，龍牡、磁石、煅紫石英各30g，生半夏、茯苓、生姜各45g，高麗參20g、蛤蚧尾1對(duì)、麝香1g研粉分吞，3劑。藥后痙咳暴喘得罷，上肢回溫，基本脫險(xiǎn)。此次重病，始終惡寒無汗，全身如繩索捆綁，胸痛徹背，憋悶如窒，證屬小青龍湯證，遂擬麻黃附子細(xì)辛湯加味1劑。藥后表閉即開，背部冰冷及全身如捆之感均解，小便增多，踝腫亦退，頑固性心衰及呼吸衰竭之危，得以解除。善后以培元固本散如味：胎盤1具，坎氣50g，鹿茸50g，高麗參100g，靈脂30g，三七100g，琥珀、冬蟲草、川貝、沉香、靈芝孢子粉、土元、水蛭、全蝎各30g，蜈蚣100條，蛤蚧10對(duì)。制粉，日服2次，每次3克，熱黃酒送。服散劑1料，諸證均退，體重漸復(fù)。雖經(jīng)嚴(yán)冬，咳喘未發(fā)，亦未感冒。次年開春，洗衣、做飯、提水，已如常人（29頁(yè)）。
? ? ? ?2.2 肺癆培元固本散
? ? ? ?組成胎盤2具，坎氣100g，龜鹿二膠、高麗參、靈脂50g，三七、琥珀各30g，蛤蚧6對(duì)，冬蟲草50g。咯血者加白芨、川貝、煅牡蠣各50g。上藥制10克蜜丸，以增強(qiáng)潤(rùn)肺功效，日服3次，每次1丸。
主治 肺結(jié)核、肺結(jié)核咯血。
? ? ? ?案例:肺結(jié)核大咯血董某，男，36歲。患肺結(jié)核10年，3年來不斷發(fā)生大口咯血。現(xiàn)頻頻咳喘，咳劇則血沫噴濺，胸痛徹背，面赤氣粗，脈洪大，舌紅尖赤，邊有瘀斑。每次犯病，即用針劑止血，血雖暫止，胸膈積瘀已甚。遂擬方降逆化瘀止血：瓜蔞30g 薤白15g，生半夏30g，姜汁1盅（對(duì)入），丹參30g，檀降香各10g，旋覆花12g，赭石30g，炙枇把葉30g，桃杏仁各15g，甘草10g，童尿、韭汁各30毫升對(duì)入，三七5g、白芨10g研粉煮糊，加紅白糖服，3劑。二診：血止，病象顯露，面色蒼白少華，擬培元固本善后：胎盤2具，龜鹿二膠、紅參、靈脂、三七、冬蟲草、白芨、水蛭各30g，制蜜丸服。隨訪10年宿疾未再?gòu)?fù)發(fā)（311頁(yè)）。
? ? ? ?2.3 風(fēng)心培元固本散
? ? ? ?組成胎盤1具，鹿茸、紅參、靈脂、三七、琥珀、靈芝孢子粉、炮甲珠各100g，藏紅花、全蝎各30g，蜈蚣100條。喘加蛤蚧6對(duì)，冬蟲草、沉香各30g。每日另用黃芪60克煎湯送服。
主治 風(fēng)濕性心臟病、心肌及瓣膜受損。心衰明顯、水腫重者，先服破格救心湯合真武五苓加黃芪60克半月。
? ? ? ?案例:風(fēng)心病合并冠心病張某，女，40歲。患風(fēng)心病、冠心病、肺瘀血已10年，心悸、氣喘、咳血、動(dòng)則尤甚。心率常在170~210次/分左右。脈促，唇、指、舌青紫。四肢厥冷，胸悶刺痛，入夜不能左側(cè)臥。擬炙甘草湯、參附龍牡救逆湯、丹參飲合方化裁21劑。藥后悸止、喘定、紫紺消失。唯月初曾出現(xiàn)反復(fù)，窮細(xì)問，得知10年來每經(jīng)期必感冒，每感冒一次，病情就加重。證屬伏邪深入血室，予小柴胡湯加味6劑，于每月之經(jīng)前一日連服3劑。藥后經(jīng)前感冒得以根除，擬培元固本散善后：胎盤100g，鹿茸、紅參各30g，三七100g，琥珀、冬蟲草各30g，蛤蚧6對(duì)（21頁(yè)）。
? ? ? ?2.4 冠心培元固本散
? ? ? ?組成胎盤2具，鹿茸50g，紅參、靈脂、三七、琥珀、靈芝孢子粉各100g，炮甲珠、血竭、水蛭、藏紅花、全蝎各50g，蜈蚣100條。
? ? ? ?主治冠心病、心肌梗死。
? ? ? ?案例:血栓閉塞性脈管炎合并心肌梗死高某，男，51歲。患雙下肢血栓閉塞性脈炎合并心肌下壁梗死，建議高位截肢。絕望之下求李氏診治。見雙下肢膝以下冰冷，足趾青紫，電擊樣劇痛不休，左下肢麻木，脈沉細(xì)遲微，雙足背動(dòng)脈消失。面色蒼白晦暗，畏寒神倦。證屬脫疽重癥及真心痛。遂擬烏頭湯合當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯，加蟲類藥入絡(luò)搜剔，麝香辟穢通竅，晝夜連服。服1劑，當(dāng)夜安然入睡。又連服3劑，諸癥均退。原左足大趾之潰瘍亦收口愈合，下肢電劇擊樣痛及心絞痛亦消失。予培元固本散加味善后：胎盤2具，鹿茸50g，紅參、靈脂、三七、琥珀、靈芝孢子粉各100g，炮甲珠、血竭、水蛭、藏紅花、全蝎各50g，蜈蚣100條，葛根100g，蛤蚧5對(duì)，冬蟲草50g。百日后心電圖復(fù)查無異常，3次CT復(fù)查病灶了無痕跡，值得深入研究（246、400頁(yè)）。
? ? ? ?2.5 血栓培元固本散
? ? ? ?組成紅參、靈脂、三七、琥珀、土元、水蛭、全蝎、蜈蚣、血竭各30g。每日另用黃芪60克，煎濃湯送服散劑。
? ? ? ?主治腦血栓、腦梗塞后遺癥。弛緩性癱瘓加服制馬錢子粉，每睡前溫開水送下0.6克，服7日停3日，以防蓄積中毒，氣虛甚者服補(bǔ)陽(yáng)還五湯10劑。
? ? ? ?案例:腦血栓張某，男，69歲。高大肥胖體型，昨晚突覺右肢麻木，今晨醒來已偏癱，嘴向歪斜，漏氣漏飯，舌短，語(yǔ)蹇，頭暈氣短，按脈浮軟，舌淡胖有齒痕，舌左邊瘀斑成片。以補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味，3劑。二診：每日配針灸曲池透少海，合谷透后溪、陽(yáng)陵透陰陵等，口眼歪斜已愈，語(yǔ)言飲食已無礙，手腳可抬舉。效不更方，原方3劑。三診：生活已能自理。予培元固本散：胎盤、紅參、三七、琥珀、全蝎、蜈蚣各30克（38頁(yè)）。
? ? ? ?2.6 肝硬培元固本散
? ? ? ?組成胎盤1具，鹿茸、紅參、靈脂各50g 三七100g，琥珀50g，土元、水蛭、全蝎、蜈蚣各100g。
? ? ? ?主治肝硬化。
? ? ? ?案例:肝硬化腹水陳某，女，60歲。患肝硬化7年，重度腹水，肚大如甕，青筋外露，畏寒不渴，下肢爛腫，胸背四肢充滿蜘蛛痣，面黧黑，肌膚甲錯(cuò)，便燥如羊糞球，三五日一行。左天樞壓痛甚著，脈沉弦，舌淡胖有齒痕，舌尖、舌左邊瘀斑成片。予真武湯加紅參、靈脂、麻黃各10克，大黃蟄蟲丸2丸（包煎），溫通之。一服得汗，小便日夜2000毫升以上，下瘀泥樣黑便，日二行，稍見氣怯。原方去麻黃，又服10劑，腹水消盡。予培元固本散加味（上方），服完痊愈。追訪至80高齡，甚健壯（401頁(yè)）。
? ? ? ?2.7 潰瘍培元固本散
? ? ? ?組成紅參、靈脂、三七、琥珀、魚鰾、大貝、烏賊、煅牡蠣、靈芝孢子粉、鳳凰衣各30g。腎虛者加鹿茸，消化遲滯加內(nèi)金，慢性出血加血竭，痛甚者加醋元胡。主治胃潰瘍、十二脂腸潰瘍。一般服藥40天，多根治。
? ? ? ?案例:胃潰瘍大出血武某，男，41歲。患者胃潰瘍大出血病危，酒醉后吐血盈碗，瀝青樣黑糊便，血色素5克。因體質(zhì)過虛，暫不宜手術(shù)。診見面色、唇、指如白紙，食入即吐，神糊思睡，四肢冷，頭暈不能起立，立則氣喘自汗。脈遲細(xì)弱， 48次/分。頻頻嘔吐，藥難下咽，急則治標(biāo)：赭石、生半夏、高麗參（另燉）、茯苓各30g，吳茱萸、炙草各15g，生姜30g，姜汁20毫升，大棗12枚。小量頻服，藥后2小時(shí)嘔止。遂投破格救心湯合三畏湯（人參、靈脂、油桂、赤石脂、丁香、郁金）加味。服1劑，大便潛血（一）。服6劑血色素上升至9克，日可進(jìn)食斤許，出入已如常人。后以加味培元固本散：胎盤、鹿茸、高麗參、三七、琥珀、魚鰾、大貝、煅牡蠣、鳳凰衣、內(nèi)金、血竭各30g，蛤蚧3對(duì)。月余后醫(yī)院復(fù)查，潰瘍?nèi)吩L30年健康逾于病前（15頁(yè)）。
? ? ? ?2.8 疳積培元固本散
? ? ? ?組成胎盤1具，鹿茸、紅參、三七、蛋殼、雞內(nèi)金、炒二芽各30g。每服1克，日3次，少許紅白糖水調(diào)服。
? ? ? ?主治小兒疳積。有潮熱者，先服補(bǔ)中益氣湯加烏梅、山萸肉、龍牡、焦三仙，至潮熱退凈，能食易饑時(shí)服散劑。
? ? ? ?案例: 如丁奚疳重癥案（86頁(yè)）。
? ? ? ?2.9 類關(guān)培元固本散
? ? ? ?組成胎盤1具，鹿茸、紅參、三七、琥珀、血竭、炮甲珠各30g，合偏正頭風(fēng)散（或以全蝎、蜈蚣各30g代之），加豨薟草，治類風(fēng)濕有卓效。
? ? ? ?主治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（243頁(yè)）。
? ? ? ?案例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并硬皮病案（210頁(yè)）。
? ? ? ?2.10 婦科培元固本散
? ? ? ?組成紅參、靈脂、三七、琥珀、土元、水蛭、全蝎、蜈蚣、川貝、桂枝、茯苓、丹皮、桃仁各30g。上藥以夏枯草、漂海藻、甘草各500克，熬膏，加煉蜜為丸10克，日服3次，每次1丸，腎虛畏寒者，加油桂。
? ? ? ?主治: 子宮肌瘤、卵巢囊腫。用本方治二癥70余例，均于2個(gè)月內(nèi)治愈，其中瘤體最大者15公分。
? ? ? ?案例: 如子宮肌瘤案（100頁(yè)）、多囊卵巢致不孕案（104頁(yè)）。
? ? ? ?2.11 內(nèi)障培元固本散
? ? ? ?組成胎盤、鹿茸、紅參、靈脂、三七、琥珀、川貝、夜明砂、沙苑子、烏賊骨、珍珠粉各 30g。上藥加夏枯草、漂海藻、甘草各500克，熬膏，加煉蜜為丸10克，日服3次，每次1丸。
? ? ? ?主治老年性白內(nèi)障。經(jīng)治10余例，重者均于2個(gè)月左右視力恢復(fù)。輕者服明目退翳湯半月左右即愈（402頁(yè)）。
? ? ? ?案例: 如老年性白內(nèi)障案（269頁(yè)）。
? ? ? ?從李氏之培元固本散11首類方及26則醫(yī)案中，可以看出六味培元固散的加減變化：①鹿茸：去鹿茸者12例，如肺結(jié)核（304、311頁(yè)）、腦血管病（36、38、400頁(yè)）、丁奚疳（86頁(yè)）、暴崩（124頁(yè)）、子宮肌瘤（100頁(yè)）、卵巢囊腫（402頁(yè)）、惡性淋巴瘤（337頁(yè)）、脊髓神經(jīng)膠質(zhì)瘤（343頁(yè)）、食道癌案（350頁(yè)）；②五靈脂：去五靈脂者12例，如肺心病（376頁(yè)）、抱兒案（304頁(yè)）、風(fēng)心病（21頁(yè)）、腦血栓（38頁(yè)）、小兒大腦發(fā)育不全（396頁(yè)）、疳積（86、396頁(yè)）、胃潰瘍（390頁(yè)）、休息痢（149頁(yè)）、尿毒癥（164頁(yè)）、類風(fēng)濕（245頁(yè)）、過敏性鼻炎案（283頁(yè)）。這些細(xì)微之處，最宜深究。
? ? ? ?3 培元固本治未病
? ? ? ?李可關(guān)于愈病防犯的學(xué)術(shù)思想，主要表現(xiàn)在以下方面：
? ? ? ?3.1 恪守疾病禁忌，以免重蹈覆轍李可認(rèn)為，古人關(guān)于疾病禁忌之說，乃經(jīng)驗(yàn)之談。某病當(dāng)禁某事，犯禁則引發(fā)宿疾，確有至理（319頁(yè)）。
? ? ? ?3.1.1 皮科纏綿多犯禁
? ? ? ?下面看一則皮膚病犯禁醫(yī)案：
? ? ? ?銀屑病韓某，男，22歲。患銀屑病2年，近因搔破感染，癢痛夜不能寐，雙手背腫脹青紫，血痂累累，右腿內(nèi)側(cè)上1/3處粗糙潰爛，焮赤腫痛，腹股溝淋巴結(jié)腫硬疼痛，舉步艱難。心煩口渴，舌紅無苔，脈沉滑數(shù)。癥由嗜酒無度，濕熱深伏血分，蘊(yùn)久化熱化毒。擬烏蛇榮皮湯（生地、當(dāng)歸各30g，桂枝10g，赤芍15g，川芎、桃仁、紅花各10g、丹皮、紫草各15g，制首烏、白蒺藜、白蘚皮、烏蛇各30g，炙草10g，生姜10片，大棗10枚）加味。上藥服5劑諸癥均愈。小青年不遵守禁忌，恣食魚蝦酒酪，數(shù)日又發(fā)。留有舊方，照方取藥，服三五劑又愈（319頁(yè)）。
? ? ? ?按西醫(yī)銀屑病，即中醫(yī)之牛皮癬，至今原因不明，但對(duì)海鮮酒酪多表現(xiàn)了遲發(fā)性或蓄積性過敏，即中醫(yī)所謂“嗜食無度，濕熱蘊(yùn)久化毒”所致。本案小青年不遵禁忌，時(shí)隔數(shù)日又發(fā)，便驗(yàn)證了李可“皮膚病之纏綿難愈多與不遵守禁忌有關(guān)”的道理。
? ? ? ?3.1.2 創(chuàng)傷癰疽禁房事 下面看一則癰疽犯禁醫(yī)案：
? ? ? ?血栓閉塞性脈管炎高某，男，56歲。3年前因雙下肢血栓閉塞性脈管炎而齊膝截肢。術(shù)后肆酒無度，不遵禁忌，日吸煙3~4盒，截肢處開始電擊樣劇痛，四周紫紅潰爛，膿水穢臭，腐爛見骨。六脈洪數(shù)而虛，舌紅少苔。近2個(gè)月3次發(fā)作心絞痛。證屬濕熱化毒，血瘀氣弱，又兼真心痛。遂予重劑四妙勇安湯合丹參飲加味。服藥2劑時(shí)，患處灼熱、劇痛消失。第4日膿水消失，第5日潰爛處收口結(jié)疤，第6日結(jié)疤脫落，肉芽嫩紅，心絞痛亦愈。原方又服3劑，遂愈。事隔3月，又托人請(qǐng)?jiān)\。見患處又開始膿水淋漓，周圍紫黑、穢臭，劇痛夜不能
寐。診脈洪大無倫，腰困微喘，損傷腎氣，生命根基動(dòng)搖，百藥難施，已無能為力，終至不治（60頁(yè)）。
? ? ? ?按本案復(fù)診時(shí)，李可見患處周圍紫黑穢臭，腰困微喘，便知其行為不檢，犯房室之忌，腎氣敗亡，遂婉辭。他進(jìn)一步指出，一切創(chuàng)傷、癰疽皆當(dāng)禁房事，若犯禁，輕則愈合后留有黑疤，重則腎氣敗亡而死，絕非危言聳聽（69頁(yè)）。
? ? ? ?3.1.3 因果腹命夭折 下面看一則飲食犯禁醫(yī)案：
? ? ? ?小兒白血病程某，男，13歲。兩個(gè)月前患急性粒細(xì)胞型白血病，白細(xì)胞36萬，血色素4克，高熱寒戰(zhàn)，鼻血如注，大便如柏油狀，經(jīng)搶救脫臉。用化療2療程后，處于彌留狀態(tài)。診見唇指白如麻紙，眩暈不能坐立，納呆日進(jìn)1~2兩，五心煩熱，心動(dòng)震衣，自汗如洗。遂以當(dāng)歸補(bǔ)血湯合生脈散加味，重用參芪、山萸益氣固脫。首劑得效，服3劑可起坐，服10劑能下床散步，日可進(jìn)食1斤多。不料前日突然泛嘔泄瀉，臍下筑動(dòng)應(yīng)衣，下肢發(fā)涼，脈浮尺虛。此必久病傷腎，厥脫先兆。姑以當(dāng)歸補(bǔ)血湯合理中湯加溫養(yǎng)腎命之品，服2劑胃寒退，瀉止脈斂，服5劑臍動(dòng)隱，元陽(yáng)固，可戶外玩耍，10劑后已如常人，血色素升至7.5克，白細(xì)胞降至2萬7千。原方守服，加參鹿膏。李氏囑病家慎飲食，避風(fēng)寒，以防不測(cè)。不料1周后，其母高熱昏迷，買一大西瓜，病孩乘其父外出配藥偷吃多半個(gè)（約5斤），當(dāng)夜腹痛作瀉，急用大劑參附龍牡山萸肉，投劑不應(yīng)，不幸夭亡（369頁(yè)）。
? ? ? ?按 李氏一再叮嚀病家“慎飲食，以防不測(cè)”，結(jié)果病孩只圖果腹，當(dāng)夜即腹痛作瀉，滑脫不禁而夭折。
從李氏治急癥疑難病諸案中，可以看出其愈癥防犯的養(yǎng)生方法：①慎飲食：如小兒濕疹案，緣于其母在孕期過食辛辣發(fā)物，遺毒于胎兒所致（89頁(yè)）。②忌生冷：如胃下垂案，患者當(dāng)忌生冷，結(jié)果病愈后就因食大桃1枚，舊病復(fù)發(fā)（254頁(yè)）。③避風(fēng)寒：如脊髓神經(jīng)膠質(zhì)瘤案，就因經(jīng)期夜臥開窗，入睡不關(guān)電扇，遂成頑疾（340頁(yè)）。④遠(yuǎn)悲喜：大虛之人，當(dāng)戒大悲大喜。如宮頸癌案，患者服湯藥70劑，已無病象。但因其夫暴病身亡，而悲傷過度而病逝（359頁(yè)）。⑤節(jié)房室：李氏從“宮頸癌患者婦檢后，接觸性出血數(shù)日不止”中悟出，宮頸癌患者當(dāng)禁絕房事。可結(jié)果令他不勝慨嘆：中年婦女患此，由于陰虛火旺，欲念極強(qiáng)，雖一再告誡，仍不免重蹈覆轍。余經(jīng)治16例宮頸癌，唯兩老婦得享天年，其余皆功敗垂成，或愈后復(fù)發(fā)而死（361頁(yè)）。⑥長(zhǎng)固本：李氏認(rèn)為，治癌是持久戰(zhàn)，瘤體的脫落，轉(zhuǎn)移灶的消失，不等于癌毒的徹底消滅，仍須長(zhǎng)期服培元固本散治本。因?yàn)椤盃t煙雖息，灰中有火”，一旦正氣有虧，癌毒又成燎原之勢(shì)（351頁(yè)）。如溶骨肉瘤案，服湯藥已基本控制病情，因農(nóng)夫不堪重負(fù)，未遵囑長(zhǎng)期服培元固本散，半年后即病逝（352頁(yè)）。這些養(yǎng)生之道，看似極其平淡，但對(duì)于久損不復(fù)之大虛之人，就不是一般意義上的告誡，而是有針對(duì)性的、關(guān)系到生死存亡之大計(jì)。
? ? ? ?3.2 培元固本治體，藥分3個(gè)層次李可認(rèn)為，頑證痼疾若見腰困如折，緩解之后必多波析，為腎虛精怯，根基不固，宜加腎四味各15~30克，胡桃6枚打，以溫養(yǎng)肝腎。虛餒過甚者，酌加小量血肉有情之品，峻補(bǔ)先天，如龜鹿二膠、鹿茸、胎盤。病情穩(wěn)定后，服培元固本散1~2個(gè)月，以修復(fù)受損臟器，重建人體免疫力，以求根治（16頁(yè)）。從中可以看出，培元固本之用藥分為3個(gè)層次：①補(bǔ)腎精、益腎氣，腎四味：腎四味由枸杞子、菟絲子、補(bǔ)骨脂、仙靈脾組成。凡遇下元虧損，腎陽(yáng)虛未至手足厥逆，腎陰虧未至舌光無苔，而屬腎氣、腎精不足之證，如腰困如折，頭目昏眩，記憶衰退，陽(yáng)痿遺精，老人小便余瀝，夜尿頻多，足膝酸軟，不納之喘，小兒遺尿，久病及腎等。貧窮病人可代價(jià)昂之鹿茸（180頁(yè)）。這最后一語(yǔ)（腎四味是植物鹿茸），便破道了腎四味之真諦，他在全書中使用之近70例，便是明證。②填補(bǔ)腎督，龜鹿二膠、鹿茸、胎盤：久病陰損及陽(yáng)，兼及八脈多用之，如虛勞、婦科血征、頸椎病、帕金森氏癥等。治頸椎病，則龜鹿二膠與鹿茸可同用，如頸椎病案（217頁(yè)）；而治肺癆，恒用龜鹿二膠，而不用鹿茸，如抱兒癆案（304頁(yè)）；③培元固本，培元固本散：上述2層次用藥，是與湯藥并進(jìn)；而培元固本散，是用于緩解期以善后，確保終生不犯。如尿毒癥案，予培元固本散鞏固，追坊5年一切如常（164頁(yè)）。
? ? ? ?3.3 萬病不治求脾腎，不治之治最上乘一切久損不復(fù)之大虛證，波及五臟，百病叢生，這時(shí)該從何處入手？李可認(rèn)為，中醫(yī)有“萬病不治，求于脾腎”的論斷，在危重疑難病的治療上，確有起死回生之效。脾胃一傷，百藥難施，故保護(hù)脾胃為第一要義；命門一衰，諸病叢生，較脾胃之傷，又深一層。故固本則枝榮，此即本方“培元固本”之義（307、396頁(yè)）。培元固本散，以胎盤，鹿茸填補(bǔ)先天，重健免疫屏障；紅參、靈脂啟脾進(jìn)食，保護(hù)脾胃為第一要義；本方與三七、琥珀合用，補(bǔ)中有通，兼有活血、化痰、消積作用，可修復(fù)臟器損傷，再造人體免疫之功。故李可又進(jìn)一步指出，前人有“但扶其正，聽邪自去”的說法，確有至理。它調(diào)動(dòng)了人體的正氣（自然療能）去戰(zhàn)勝疾病，這就是中醫(yī)的整體論，“不治之治”乃是治法中的最高境界（177頁(yè)）。
? ? ? ?李可關(guān)于愈病防犯的思路，現(xiàn)歸納如下：恪守疾病禁忌，以免重蹈覆轍；培元固本治體，藥分3個(gè)層次；萬病不治求脾腎，不治之治最上乘。
