獎獲得者。穆克吉畢業于斯坦福大學、哈佛大學和牛津大學，創辦實驗室并致力于用新型生物方法開發抗癌藥物。在《醫學的真相》中，他站在整個醫療行業的高度，揭曉了醫學研究和治療領域一些不為人知的秘密。

關于本書

本書是作者多年研究的成果。作者結合自己的研究及眾多臨床案例，總結出了三條極具智慧的法則，向讀者展示了一名醫生對醫學的思考。這本書為我們帶來了全新的認知視角，更好地了解人們既熟悉又陌生的醫學領域。

核心內容

一、醫生擁有敏銳直覺的重要性；二、醫學研究中的“例外”對醫學發展的影響；三、理性判斷“理念預設”對醫學治療造成的結果。

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一、敏銳的直覺，比單一的檢查更有效

2001年，穆克吉遇到了一位病人，他說自己體重莫名下降，還經常感到渾身乏力。如果僅從這些癥狀判斷可以推導出很多病，但穆克吉有著一種直覺：這個病人可能患有艾滋病。一開始，穆克吉只是發現病人情緒善變、易怒，無法控制自己，前額上的一些肌肉開始出現萎縮的癥狀。在進一步了解中，穆克吉得知病人在過去4個月當中已經瘦了24斤。當他在咖啡廳碰到這個病人好像在購買毒品時，他肯定了自己的猜想。在系統的艾滋病病毒檢測結果出來后，這個人被確診患有艾滋病。

從這個故事當中我們可以發現，穆克吉對病情的判斷并不是平面的，而是立體的，不僅僅依賴于單一的醫學檢查，而是把眼光放在了整個生活的維度。這正是作者所主張的：敏銳的直覺比單純的醫療檢查更重要。

這里的“直覺”，并不是一個玄而又玄的空洞概念，實際上它來源于三個方面：一個是醫學知識，一個是基本的醫療檢查，還有一個就是對整個生活維度的感知。這三方面構成了穆克吉的直覺，缺少了任何一個，都不能說是良好的直覺。當然，說敏銳的直覺更重要，并不是在否定醫療檢查的作用，而是在提醒醫療從業者和病人不要盲目地依賴醫療檢查。醫學本身是一個不斷發展當中的學科，任何一種檢查標準的劃定，本質上都是概率，既然是概率，就不是百分之百的確定，還需要生活經驗、醫學知識等等作為彌補，需要醫生具有敏銳的直覺。

二、對“例外”的關注，是醫學進步的起點

一般情況下，人們更喜歡常規，不喜歡例外，因為常規是經常出現的通用性規則，人們已經習慣了，而遇到例外時，總是要克服一些心理障礙。但實際上，這些例外，往往是人們開始進步的起點。比如說，你能夠接受之前自己討厭的顏色，這說明你的審美拓展了。

醫學方面也是同樣的的道理。開展一項醫學研究的成本非常高，對于研究得出的結論，醫學家們往往不愿意輕易地由于例外的出現，就把之前的成果推倒。長期以來，醫學期刊拒絕出版關于例外的研究報告，這阻礙了醫學的進一步發展。實際上，閉口不談并不能改變例外存在這個事實，只有抓住這個例外的機遇進行研究，才有可能帶來更大的進步。

穆克吉在書中講到這樣一個案例。2009年，癌癥醫學家索立特開展了一項關于某種藥物對癌癥治療效果的研究。他發現，很多膀胱癌晚期患者在服用一種抗癌藥物之后，結果都很不理想。但例外出現了。有一位病人的整個腹部都長滿了腫瘤，而且腫瘤已經侵入腎臟和淋巴系統中，在不抱有希望的情況下服用了這種藥物。15個月以后，經掃描發現，她體內幾乎看不到任何腫瘤的痕跡了。索立特以這個“例外”為切入點進行研究，發現盡管這個人在腫瘤的癥狀上和其他人相似，但在腫瘤的基因上卻有著明顯的變異，這種變異導致不同的人對抗癌藥物的反應都不同。這個研究為后來研制具有針對性的抗癌藥物，提供了一條新思路。

穆克吉是一位癌癥醫學專家，但他的眼光不僅僅局限在癌癥的治療，甚至不僅僅局限于醫療領域，他不僅指出了“對例外的關注是醫學進步的起點”這樣一條普遍規律，還把視野投向了自然科學研究范圍，把這個規則拓展到了自然科學領域，認為“對例外的關注能夠推動人類社會進步”。

三、過度的理念預設，會阻礙醫學的發展

理念預設，是指一個事情開始之前，人們頭腦中已經形成了對它的固定看法。這種看法可能會左右人們之后的行為。適當的理念預設，可以幫助人們提高生活的效率。例如對晚高峰的預判，就能幫助你更順利地到達目的地。 但一旦理念預設過度了，就會形成偏見，影響人們對世界的認知。最常見的就是地域偏見。在醫學領域，理念預設帶來的影響更明顯。過度的理念預設不僅對治療疾病沒有幫助，反而還可能會帶來危害。

在20世紀早期，由于對腫瘤在微觀層面的研究水平還不夠，醫生們采取的治療方式，更多的是切除整個患病的組織。這種治療手段是基于當時的一個普遍認知：癌變的組織是惡性腫瘤的根源，只有把這些組織徹底切除掉，才會根治癌癥。到了20世紀五六十年代，人們對癌癥的理解有了突破性的認識，醫學家們發現徹底切除患病組織，并不應該是治療癌癥的根本手段，因為它無法解決癌細胞在體內的傳播問題。但直到1985年，還有很多例手術是靠切除整個患病組織來治療癌癥。這其中一個很大的原因，就在于過度的理念預設。雖然醫學水平發展了，但早期采取的治療方法仍然構成了一種理念的“慣性”，把“整個組織都切掉”的理念預設讓醫生找到一種安全感，覺得這么做至少不會犯錯。

穆克吉指出，醫療從業人員要避免過度的理念預設、避免思維的固化，應該保持一種開放的心態，更多去了解醫學研究領域的最新進展，不斷突破自己認知的常規，更多關注對個案的研究。

金句

1. 不要盲目地依賴醫療檢查，因為醫學本身是一個處在不斷發展當中的學科，任何一種檢查標準的劃定，本質上都是概率。

2. 一般情況下，人們更喜歡常規，不喜歡例外。遇到那些“反常規”，也就是例外時，總是要克服一些心理障礙。

3. 廣大醫療從業人員要保持著一種開放的心態，更多地去了解醫學研究領域的最新進展，不斷突破自己認知中的常規，更多關注對個案的研究。

撰稿：東西堂主

腦圖：摩西