關(guān)于作者
悉達多·穆克吉，印度裔的美國醫(yī)學(xué)家、科學(xué)家，世界級的癌癥問題專家，普利策獎獲得者。穆克吉畢業(yè)于斯坦福大學(xué)、哈佛大學(xué)和牛津大學(xué)，創(chuàng)辦實驗室并致力于用新型生物方法開發(fā)抗癌藥物。在《醫(yī)學(xué)的真相》中，他站在整個醫(yī)療行業(yè)的高度，揭曉了醫(yī)學(xué)研究和治療領(lǐng)域一些不為人知的秘密。
關(guān)于本書
作者結(jié)合自己的研究及眾多臨床案例，總結(jié)出了三條極具智慧的法則，向讀者展示了一名醫(yī)生對醫(yī)學(xué)的思考。這本書為我們帶來了全新的認知視角，更好地了解人們既熟悉又陌生的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。
核心內(nèi)容
一、醫(yī)生擁有敏銳直覺的重要性；二、醫(yī)學(xué)研究中的“例外”對醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響；三、理性判斷理念預(yù)設(shè)對醫(yī)學(xué)治療造成的結(jié)果。
一、敏銳的直覺，比單一的檢查更有效
2001年，穆克吉遇到了一位病人，他說自己體重莫名下降，還經(jīng)常感到渾身乏力。如果僅從這些癥狀判斷可以推導(dǎo)出很多病，但穆克吉有著一種直覺：這個病人可能患有艾滋病。一開始，穆克吉只是發(fā)現(xiàn)病人情緒善變、易怒，無法控制自己，前額上的一些肌肉開始出現(xiàn)萎縮的癥狀。在進一步了解中，穆克吉得知病人在過去4個月當中已經(jīng)瘦了24斤。當他在咖啡廳碰到這個病人好像在購買毒品時，他肯定了自己的猜想。在系統(tǒng)的艾滋病病毒檢測結(jié)果出來后，這個人被確診患有艾滋病。
從這個故事當中我們可以發(fā)現(xiàn)，穆克吉對病情的判斷并不是平面的，而是立體的，不僅僅依賴于單一的醫(yī)學(xué)檢查，而是把眼光放在了整個生活的維度。這正是作者所主張的：敏銳的直覺比單純的醫(yī)療檢查更重要。
這里的“直覺”，并不是一個玄而又玄的空洞概念，實際上它來源于三個方面：一個是醫(yī)學(xué)知識，一個是基本的醫(yī)療檢查，還有一個就是對整個生活維度的感知。這三方面構(gòu)成了穆克吉的直覺，缺少了任何一個，都不能說是良好的直覺。當然，說敏銳的直覺更重要，并不是在否定醫(yī)療檢查的作用，而是在提醒醫(yī)療從業(yè)者和病人不要盲目地依賴醫(yī)療檢查。醫(yī)學(xué)本身是一個不斷發(fā)展當中的學(xué)科，任何一種檢查標準的劃定，本質(zhì)上都是概率，既然是概率，就不是百分之百的確定，還需要生活經(jīng)驗、醫(yī)學(xué)知識等等作為彌補，需要醫(yī)生具有敏銳的直覺。
二、對“例外”的關(guān)注，是醫(yī)學(xué)進步的起點
一般情況下，人們更喜歡常規(guī)，不喜歡例外，因為常規(guī)是經(jīng)常出現(xiàn)的通用性規(guī)則，人們已經(jīng)習(xí)慣了，而遇到例外時，總是要克服一些心理障礙。但實際上，這些例外，往往是人們開始進步的起點。比如說，你能夠接受之前自己討厭的顏色，這說明你的審美拓展了。
醫(yī)學(xué)方面也是同樣的的道理。開展一項醫(yī)學(xué)研究的成本非常高，對于研究得出的結(jié)論，醫(yī)學(xué)家們往往不愿意輕易地由于例外的出現(xiàn)，就把之前的成果推倒。長期以來，醫(yī)學(xué)期刊拒絕出版關(guān)于例外的研究報告，這阻礙了醫(yī)學(xué)的進一步發(fā)展。實際上，閉口不談并不能改變例外存在這個事實，只有抓住這個例外的機遇進行研究，才有可能帶來更大的進步。
穆克吉在書中講到這樣一個案例。2009年，癌癥醫(yī)學(xué)家索立特開展了一項關(guān)于某種藥物對癌癥治療效果的研究。他發(fā)現(xiàn)，很多膀胱癌晚期患者在服用一種抗癌藥物之后，結(jié)果都很不理想。但例外出現(xiàn)了——有一位病人的整個腹部都長滿了腫瘤，而且腫瘤已經(jīng)侵入腎臟和淋巴系統(tǒng)中，在不抱有任何希望的情況下服用了這種藥物，15個月以后，她體內(nèi)幾乎看不到任何腫瘤的痕跡了。索立特以這個“例外”為切入點進行研究，發(fā)現(xiàn)盡管這個人在腫瘤的癥狀上和其他人相似，但在腫瘤的基因上卻有著明顯的變異，這種變異導(dǎo)致不同的人對抗癌藥物的反應(yīng)都不同。這個研究為后來研制具有針對性的抗癌藥物，提供了一條新思路。
穆克吉是一位癌癥醫(yī)學(xué)專家，但他的眼光不僅僅局限在癌癥的治療，甚至不僅僅局限于醫(yī)療領(lǐng)域，他不僅指出了“對例外的關(guān)注是醫(yī)學(xué)進步的起點”這樣一條普遍規(guī)律，還把視野投向了自然科學(xué)研究范圍，把這個規(guī)則拓展到了自然科學(xué)領(lǐng)域，認為“對例外的關(guān)注能夠推動人類社會進步”。
三、過度的理念預(yù)設(shè)，會阻礙醫(yī)學(xué)的發(fā)展
理念預(yù)設(shè)，是指一個事情開始之前，人們頭腦中已經(jīng)形成了對它的固定看法。這種看法可能會左右人們之后的行為。適當?shù)睦砟铑A(yù)設(shè)，可以幫助人們提高生活的效率。例如對晚高峰的預(yù)判，就能幫助你更順利地到達目的地。 但一旦理念預(yù)設(shè)過度了，就會形成偏見，影響人們對世界的認知，最常見的就是地域偏見。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，理念預(yù)設(shè)帶來的影響更明顯，過度的理念預(yù)設(shè)不僅對治療疾病沒有幫助，反而還可能會帶來危害。
在20世紀早期，由于對腫瘤在微觀層面的研究水平還不夠，醫(yī)生們采取的治療方式，更多的是切除整個患病的組織。這種治療手段是基于當時的一個普遍認知：癌變的組織是惡性腫瘤的根源，只有把這些組織徹底切除掉，才會根治癌癥。到了20世紀五六十年代，人們對癌癥的理解有了突破性的認識，醫(yī)學(xué)家們發(fā)現(xiàn)徹底切除患病組織，并不應(yīng)該是治療癌癥的根本手段，因為它無法解決癌細胞在體內(nèi)的傳播問題。但直到1985年，還有很多例手術(shù)是靠切除整個患病組織來治療癌癥，這其中一個很大的原因，就在于過度的理念預(yù)設(shè)。雖然醫(yī)學(xué)水平發(fā)展了，但早期采取的治療方法仍然構(gòu)成了一種理念的“慣性”，把“整個組織都切掉”的理念預(yù)設(shè)讓醫(yī)生找到一種安全感，覺得這么做至少不會犯錯。
穆克吉指出，醫(yī)療從業(yè)人員要避免過度的理念預(yù)設(shè)、避免思維的固化，應(yīng)該保持一種開放的心態(tài)，更多去了解醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的最新進展，不斷突破自己認知的常規(guī)，更多關(guān)注對個案的研究。
金句
1. 不要盲目地依賴醫(yī)療檢查，因為醫(yī)學(xué)本身是一個處在不斷發(fā)展當中的學(xué)科，任何一種檢查標準的劃定，本質(zhì)上都是概率。
2. 一般情況下，人們更喜歡常規(guī)，不喜歡例外。遇到那些“反常規(guī)”，也就是例外時，總是要克服一些心理障礙。
3. 廣大醫(yī)療從業(yè)人員要保持著一種開放的心態(tài)，更多地去了解醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的最新進展，不斷突破自己認知中的常規(guī)，更多關(guān)注對個案的研究。
