作者 中山大學附屬第六醫院肛腸外科 彭慧轉載（文章來源于網絡，如有侵權，請聯系我們刪除）
胃是人體重要的消化器官，可以對經口攝入的半固體食物進行研磨和初步消化。如果患者因為各種原因切除大部分胃或全部胃，必然影響消化吸收功能，飲食方面也必定需要做一些調整。
一、逐步過渡，細嚼慢咽
胃切除手術后，胃腸道的動力和消化吸收能力需要逐步恢復、胃腸道上的傷口也需要時間愈合，所以飲食上需要由稀到干、由少到多逐步過渡。按照加速康復外科的新理念，術后第1天就可以開始進水或腸內營養，所以我們對胃切除術后的飲食過渡建議如下（如果手術醫生根據患者情況另有囑咐，請聽從該醫生建議）：
（1）術后(或拔除胃管后)1~3天左右可以進全流食：包括水、不含渣的米湯菜湯、腸內營養液等；
（2）術后(或拔除胃管后)4~7天可在全流食的基礎上適量添加半流食：包括粥、粉、面條、蛋羹、酸奶、菜泥、果泥、肉泥等；
（3）術后1~2周應以上述半流食為主；
（4）術后2~4周可在半流食基礎上適量增加易消化的軟食：包括軟飯、饅頭、肉餡（如包子、餛飩、肉丸子）、魚肉、整蛋、新鮮蔬菜水果等；
（5）術后一個月可進普通飲食，但仍建議以清淡、易消化、充分烹熟為主要原則。如果是小部分胃或胃壁切除的患者可加快上述過渡，一般兩周左右可進普通飲食。
此外由于胃研磨功能的減弱或缺失，胃切除術后的患者要特別注意食物充分烹熟、用餐時細嚼慢咽，每一口飯建議咀嚼20~30下，用充分的口腔咀嚼替代胃的研磨功能。
二、少吃多餐、餐后平臥
胃切除手術后，殘胃或代胃的體積較正常胃顯著縮小，容納食物的量也明顯減少，所以胃大部切除或全胃切除的病人應當遵循少吃多餐的原則。在術后早期，每天的進食次數可能需要6~10次，每次以術前飲食的1/3~1/4為宜。經過3~6個月的恢復，患者的殘胃（剩下的小部分胃）或代胃（小腸上段膨大后替代胃的部分功能）可以代償性地增大，這時候患者的進食次數可以明顯減少，但通常也需要每天進食4~6次。
正常人在胃和小腸之間有個叫幽門的結構，控制胃內的食物緩慢進入小腸。胃切除術后由于幽門的缺失和胃體積的減小，餐后可能發生大量高滲的食糜快速進入小腸，導致血糖升高和血容量下降，部分患者可出現飽脹、惡心、出汗、心動過速的癥狀，這就是“傾倒綜合征”。碳水化合物（主食類）和精煉糖（葡萄糖、蔗糖、麥芽糖等）尤其容易導致腸內滲透壓的升高，所以胃切除手術的患者可適當減少主食攝入，并盡量減少精煉糖攝入。少食多餐、餐后適當平臥也有助于改善或消除這類癥狀，所以建議胃切除手術的患者餐后平臥1小時左右再進行活動。
三、均衡膳食，不吃生冷
對于良性疾病的人群膳食可參考《中國居民膳食指南》，其主要內容包括：1、食物多樣，谷物為主；2、吃動平衡，健康體重；3、多吃蔬菜、奶類、大豆；4、適量吃魚、禽、蛋、瘦肉；5、少鹽少油，控糖限酒。
癌癥患者的膳食可參考我的另一篇文章《癌癥患者的健康建議》，其主要內容包括：1、盡可能瘦，但避免體重過低。2、每天運動至少30分鐘。3、避免飲用含糖飲料，限制高熱量的食物。4、多吃不同種類的蔬菜、水果、全谷和豆類。5、限制紅肉的攝入，避免食用加工過的肉類。6、如果不得不飲酒，男性每天不超過2杯，女性不超過1杯。7、限制鈉鹽攝入量。8、不要依賴營養補充劑治療癌癥。特別提醒：不要吸食或咀嚼煙草。
但對于胃切除術后的患者還要注意以下幾點：1、完全禁酒，因為乙醇可直接損傷胃粘膜；2、胃切除后缺少了胃酸的“消毒”作用且消化能力下降，所以建議食物要熟透，不要吃生肉，包括魚生、不全熟的牛排等；3、胃切除后食物可直接進入小腸，所以溫度要適宜，不能吃過冷的食物。注意這里的“過冷食物”通常指涼水或直接從冰箱拿出的食物；室溫的水果一般溫度不會很低且咀嚼過程可以起到加熱的作用，所以無需加熱烹調后食用。
四、定期復查，防治貧血
胃切除術后胃酸的分泌會減少，從而影響食物中鐵的吸收；胃切除術后內因子（由胃粘膜產生的一種幫助維生素B12吸收的物質）減少會導致維生素B12的缺乏。這兩種情況都可能發生貧血，所以胃切除術后要定期復查血常規，以便及時防治貧血。
胃切除術后患者可適當增加富含鐵的食物（蛋黃，動物肝臟、動物血、紅肉類、豆類、菇類等）和富含維生素B12的食物（紅肉、動物內臟、魚、禽、貝殼類及蛋類等）。但由于吸收能力的下降，有時需要通過藥物補充鐵和維生素B12。 ?
胃切除手術后短期內容易發生營養攝入的不足和體重下降。但從長期看，只要掌握合理的飲食原則并積極配合術后復查，就有機會維持良好的營養狀況。祝各位病友能吃得開心、活得健康。
彭 慧
副教授、副主任醫師、外科學博士、碩士研究生導師
中山大學附屬第六醫院肛腸外科副主任
肛腸精益塾-群主
【社會兼職】
中國中西醫結合學會大腸肛門病專業委員會青年委員兼秘書
中國醫師協會肛腸專業委員會醫師考核分會副主任委員
世界中聯肛腸病專業委員第三屆理事會理事
中國醫師協會肛腸醫師分會委員
中國醫師協會結直腸腫瘤專業委員會第一屆經肛門內鏡微創手術專業委員會（學組）委員
中國抗癌協會大腸癌專業委員會TEM（經肛直腸微創外科）學組委員
廣東省中醫藥學會肛腸專業委員會常委
廣東省醫師協會胃腸外科學醫師工作委員會委員
廣東省臨床醫學學會華南名醫聯盟醫學專家會員
European Journal of Gastroenterology & Hepatology
Techniques in coloproctology ? ?審稿專家
【醫療特長】
主攻肛腸良惡性疾病的診斷與治療，擅長盆底疾患、頑固性便秘、復雜性肛瘺、痔、肛裂及結、直腸良惡性腫瘤的診治。
