編輯：素問靈蘭

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? ? ? 各位老師晚上好，今天分享舌診辯證。
舌診要掌握一定的中醫(yī)基礎(chǔ)。
? ? ? “蓋以人之有病，不出一虛一實，醫(yī)之治??；不過一補(bǔ)一瀉。如虛實稍有疑心，則補(bǔ)瀉無從下手?！薄?《臨證驗舌》
? ? ? 通過上述這樣一個舌診實踐過程，我們應(yīng)該更加深刻的理解陰陽互生的關(guān)系。表面看，是陰份的虧損，實際上是陽的虧損，不能化生陰所致。
? ? ? 明·張介賓在《景岳全書·新方八陣·補(bǔ)略》中說道：善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭?？梢灶A(yù)期的是，這位老師通過推拿扶陽補(bǔ)陽，不但嚴(yán)重畏寒、四肢冰冷的情況將會減輕，而且舌面干燥、舌苔枯灰的狀況也會隨之改善。
? ? ? 中醫(yī)是一門強(qiáng)調(diào)整體觀的哲學(xué)，陰陽的互生關(guān)系，五行的生克關(guān)系，氣血津液之間的辨證關(guān)系，都具備其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬓?。學(xué)習(xí)舌診，必須要具備一定的理論基礎(chǔ)，借助中醫(yī)理論的指引，才能深刻領(lǐng)悟到萬變不離其宗的要領(lǐng)！
舌診辨證卻不辨病
絕大多數(shù)的經(jīng)絡(luò)推拿的愛好者以及受益者，把西醫(yī)診斷的病名與中醫(yī)認(rèn)為的證候，混為一談：認(rèn)為通過看舌診，能夠看出具體是某種疾?。ㄎ麽t(yī)范疇內(nèi)的）。這是一種嚴(yán)重的誤解！

? ? ? 中醫(yī)辨證，辨的是證——證候的證，而不是病——西醫(yī)概念中的病種。雖然有學(xué)者聲稱已經(jīng)掌握了一套方法，可以通過舌診精準(zhǔn)的判斷身體的任何部位的疾病病種，且不說這種方式是否精準(zhǔn)，但僅就中醫(yī)的需求來說，沒有太多的意義。因為：
第一、現(xiàn)代醫(yī)療如此發(fā)達(dá)的今日，通過就醫(yī)，很多患者的病種已經(jīng)清清楚楚，何必白費苦心、多此一舉呢？
第二、中醫(yī)西醫(yī)各有成熟的邏輯體系，如果一個疾病經(jīng)過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療效果不理想，尋求中醫(yī)推拿的調(diào)理，那么就必須遵循于中醫(yī)的辨證施治理念，進(jìn)行辨證：辨明陰陽虛實寒熱表里，臟腑正氣的盛衰，氣血津液的盈虧，以此指導(dǎo)調(diào)理，方可奏效。
從中醫(yī)角度來看，通過舌診，只要你能明確陰陽虛實寒熱表里、邪正的盛衰就達(dá)到目的，至于能不能通過舌診判斷到底宮頸炎還是子宮肌瘤，倒無關(guān)緊要。 作為經(jīng)絡(luò)推拿養(yǎng)生工作者，可以給客戶辨證（辨陰陽寒熱虛實表里），但不會對其下診斷（確診疾病屬性），這是對彼此的負(fù)責(zé)。

舌診的學(xué)習(xí)要點
（1）舌象分兩層看
為何兩層？一層為舌質(zhì)，一層為舌苔。舌質(zhì)是舌的肌肉和脈絡(luò)組織，依賴于氣血的濡養(yǎng)和津液的滋潤；舌苔是指舌面上的一層苔狀物，由脾胃之氣蒸騰而成。《傷寒論本旨》：“觀舌本，可驗其陰陽虛實；審苔垢，即知其邪之寒熱淺深?！庇^察舌質(zhì)，可以了解臟腑虛實、氣血津液的盛衰；審視舌苔，可以辨明病邪的寒熱、邪正消長。
列舉如下：
①舌質(zhì)主要從神、色、形3個方面來看
神：舌診第一要看的是有神無神！健康者、輕癥者、預(yù)后好者，舌有神，有神的舌質(zhì)是紅潤、鮮活、有神采、有光澤的；而一些晚期患者、重癥患者的舌質(zhì)毫無神氣，無神的表現(xiàn)是：干枯、晦暗、無光澤、無血色、了無生氣。
色：淡紅鮮活最佳，淡白為血虛或陽虛，紅為熱，絳為紅的升級版，表明熱邪進(jìn)一步旺盛，紫或為熱盛至極、或為瘀血阻滯、或為陰寒太盛。
形：老嫩反映虛實，胖瘦反映陽氣盛衰與水濕的轉(zhuǎn)化，點刺反映熱毒，裂紋反映陰血虧虛或脾虛濕浸，齒痕反映脾虛與水濕。
②舌苔從苔質(zhì)、苔色兩方面來看。
苔質(zhì)：厚薄反映邪氣的強(qiáng)弱，潤燥反映津液的榮枯，腐膩反映痰濕胃濁與食積內(nèi)傷，剝脫反映胃氣與氣血，偏全反映正邪的交爭進(jìn)退，真假反映胃氣之存留。
苔色：白苔代表寒濕，黃苔代表熱證，灰黑苔代表熱之極盛、陰寒內(nèi)盛或痰濕久郁。
（2）舌象需要對比的看
這里需要注意的是，在中醫(yī)舌診中，舌質(zhì)形態(tài)、苔色、苔質(zhì)的辨識是相對容易的事，而舌質(zhì)顏色的辨別，往往是最難、最讓人困惑的一部分，初學(xué)者往往辨別不清楚各種顏色的差別。
比如：淡白和淡紅的區(qū)別，淡紅和紅的區(qū)別，紅和絳紅的區(qū)別，絳紅和淡紫的區(qū)別，青紫、淡紫和暗紫的區(qū)別。
《形色外診簡摩》指出：“舌苔無論何色，皆屬于易治；舌質(zhì)既變，即當(dāng)察其色之死活?！?br>這段話的大意，只要還有舌苔在，無論什么顏色，總歸還算是容易治療的；一旦無苔了，且舌質(zhì)的顏色變了，就要辨識和觀察，來判斷臟氣有沒有衰敗。這段話更加證明了，熟悉掌握辨識舌質(zhì)顏色的重要性。
（3）舌象要交互的看
掌握了不同的舌質(zhì)和舌苔各自代表的不同的臨床意義，將兩者結(jié)合起來，運用于舌診實踐，了解背后的真相，這才是我們的最終的目的。
有時舌質(zhì)、舌苔所反映的問題能夠吻合，有時會不相吻合，甚至看上去沒有關(guān)系，這時需要以中醫(yī)理論為依據(jù)，以癥狀為參考，進(jìn)行整合分析，求得邏輯的互證和自洽，最終以經(jīng)絡(luò)推拿調(diào)理效果作為檢驗的標(biāo)準(zhǔn)。

舉例說明：
? ? ? 如舌質(zhì)暗紫、舌苔白膩，可做如下分析：陰寒內(nèi)盛，收引血脈，血行瘀滯，故見舌質(zhì)暗紫；寒邪久客，損傷脾胃，水飲失運化，故而白膩。在這里，舌質(zhì)的暗紫和舌苔的白膩，理論上是完全自洽而吻合的。

? ? ? 如舌體紅絳、舌面干、舌中裂紋、無苔，當(dāng)知：熱為陽邪，熱邪熾盛，促血妄行，故色顯紅絳；陰分受損，加之熱邪燔灼，故津液不足，舌失濡養(yǎng)，舌干枯而有裂紋；因舌苔為因胃陰胃氣所化，胃陰胃氣受損虧虛，生化無源，故而無苔。此證可判斷為氣陰兩傷、熱邪熾盛的證候。且在這里，舌質(zhì)和舌苔的所指，在理論上也是完全吻合的。
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? ? ? 如苔黃滑、舌質(zhì)淡白，應(yīng)該怎么做判斷呢？舌見濕滑，當(dāng)知是有寒或水濕內(nèi)聚；苔色見黃，當(dāng)知有熱；苔黃滑，即可判斷為濕熱；而舌質(zhì)淡白，本應(yīng)是氣血兩虛或陽虛的表現(xiàn)，為何舌苔見黃？在這種情況下，多數(shù)是脾氣虧虛，運化無力，以至氣血生成不足，水濕內(nèi)聚。氣血不足，體現(xiàn)在舌質(zhì)是顏色淡白；水濕內(nèi)聚，久郁成濕熱，故而呈現(xiàn)為黃苔。
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? ? ? 如此種種，不一而足，還需各位經(jīng)絡(luò)推拿工作者在實際工作中反復(fù)的揣摩分析與論證總結(jié)。

（4）舌象要動態(tài)的看
在有條件的情況下，舌診不要看一起次就了事，通過前后多次的動態(tài)觀察，才可以更好的觀測正氣的盛衰，邪氣的消長，并由此得出疾病好轉(zhuǎn)或加重的初步判斷。
“苔薄者，表邪初見；苔厚者，里滯已深。 但看舌苔帶一分白，病亦帶一分表，必純黃無白，邪方離表入里。”就外感疾病而言，舌苔由薄變厚，意味病邪由表入里。苔色，如黃白夾雜，仍然屬于表里相間的證候，舌苔純黃無白時，說明表證已轉(zhuǎn)為里證。
如中風(fēng)病人由急救時期的舌質(zhì)紫暗、舌下絡(luò)脈禁臠、苔色焦黑，逐漸轉(zhuǎn)為舌質(zhì)淡紅、苔淡紅，反映病情逐漸好轉(zhuǎn)穩(wěn)定。
? ? ? 如長期飲酒者，舌質(zhì)紫紅、苔黃厚腐膩，經(jīng)過戒酒與經(jīng)絡(luò)推拿養(yǎng)生調(diào)理，可見舌質(zhì)有紫紅變淡紅，舌苔由腐膩變薄白。
? ? ? 如氣虛虧虛的女性，由舌質(zhì)淡白、舌體胖嫩、苔白，到變舌質(zhì)淡紅、舌體大小老嫩始終、苔色薄白，說明其體質(zhì)得到增強(qiáng)，氣血已臻充盈。
? ? ? 作為經(jīng)絡(luò)推拿工作者，在實踐中可借助動態(tài)舌診分析，去了解經(jīng)絡(luò)推拿療法的調(diào)理效果，并指出對于病的下一步調(diào)理的方向。對于一些重癥客戶，可通過動態(tài)的舌診分析，及早提示患者前往醫(yī)院就診，避免意外的發(fā)生。

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