熊玲:潔癖算是一種心理疾病嗎?

? ? 潔癖是強迫性心理疾病的一個典型癥候。

? ? 如有位25歲女孩,她每天必須洗澡兩次、洗手不計數,對自身、家里房間的清潔要求,幾乎令家人受不了。后來的幾次戀愛,發現都因男孩受不了她此行為而失戀,便開始強迫自己改掉潔癖,可是她怎么改(潔癖)潔癖依舊。

? ? 這位女孩在5歲時曾被猥褻過,初中開始她變得拘謹寡言,幼兒時受到猥褻,或許不會有何痛苦體驗,但當進入青春前期有性意識時,性意識會喚起人與性相關聯的圖像記憶。當女孩長大,對猥褻的理解才構成真正的創傷,也可能會成為無盡傷感的冤頭(源頭)。而這份傷感的結構,主要是憤怒和對憤怒的壓抑。潔癖,象征著對純潔的固守,它代表了一種“潔身自好”的期許與防衛;猥褻與潔癖的關系,完全就是創傷與清創,或傷者與醫者的關系。有著早期創傷的女孩,她無意識的通過不斷洗滌來清除她被侵犯留下的污濁——強迫洗滌,象征性釋放了對猥褻的憤怒;無意識地通過竭力愛清潔而讓自己感覺到干凈——強迫性愛清潔,象征性遠離了玷污。

? ? 我還有位來訪者王女士,45歲,強迫性洗滌地板3年。小時候在父母和老師眼里,她是一個聽話、懂事、守規矩的好孩子;成人后在同事的眼里,她是一個踏踏實實、為人謙卑的好人。兩年前,她隨同家人回老家給過世的老人掃墓,不慎踩著了一座被人掘過的墳墓的泥土。當即她想到:這泥濘的土是被死人的腐爛液體潤過的,因而恐懼不已。回家后,她打算把腳上的鞋扔掉,但家里人一番勸導“這么高級的運動鞋扔掉太可惜,你不穿,我們可以穿嘛。”她便洗后放在陽臺上。某一天,她發現這雙鞋的一只被老鼠咬了一個洞,頓感一陣恐懼而惡心,便開始浮想聯翩:鞋被粘過死人漿,老鼠咬過鞋,老鼠會粘上死人漿,老鼠在家里跑來跑去,地板上會留下死人漿……從此,她每天不停地擦洗地板。

? ? 王女士的強迫性洗滌,就有典型性的象征意義——洗去骯臟和羞恥感(鞋、老鼠、洞、泥土都有著典型的“性”象征意義的)!在分析過程中,得知她15歲時與某男生有過一次性接觸,從此她便背負著“我很骯臟、很低賤”的強烈恥感。為緩解自己內心“恥感”的焦慮,她用寫日記來自責、悔恨自己的想法和行為。不幸的是被母親偷看了日記,而遭到難堪的責罵。她的羞恥之心如雪上加霜,她說“當時的我,恨不得地下有個洞鉆進去永不出來!”可以看出,王女士的心理生活,從青春時期開始,就處在本我沖動與良心需求之間的緊張矛盾中,而這份緊張被深深體驗為一種羞恥感。恥感是道德(超我)的產物或對立面。王女士的羞恥感,讓她經歷著情感痛苦和一種良心的折磨。她面對“臟”地板而反應出的惡心,象征地表達了她厭惡非道德的情感指向和性行為。她反復地擦洗,可解釋為繼發性防御過程,通過具有替代功能的防御性處罰(強迫性洗地板)來對抗強迫觀念,即對抗“污穢”的恥感體驗。

? ? 類似的強迫癥癥候,是需要在專業的心理咨詢幫助下,通過精神動力學解析,而達到對強迫動力的理解,才能逐漸走出潔癖的困惑。

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