大環內酯類：紅霉素，羅紅霉素，克拉霉素，阿奇霉素
。機制：抑制細菌蛋白形成，快速抑菌要
。臨床：耐青霉素的金葡菌感染，對青霉素過敏者，g+，軍團菌，支原體，衣原體
林可霉素：g+菌強，對g+無效
。臨床：耐青霉素的金葡菌感染的急慢性關節炎，骨髓炎
氨基糖苷類：g-桿菌，抑制蛋白合成，有鏈霉素，慶大霉素，阿米卡星，妥布霉素
。不良反應：耳毒性，腎毒性
。慶大霉素：G-桿菌首選
。妥布霉素：綠膿桿菌，與羧芐西林合用有增強作用
。阿米卡星：對其他氨基糖苷類耐藥菌感染
。耳毒性：阿米卡星，慶大霉素，妥布霉素
。腎毒性：慶大霉素，妥布霉素，阿米卡星
慢性血源性骨髓炎原因：急性骨髓炎反復發作
。臨床：竇道，死骨（大，完全孤立），肢體粗大，肌肉萎縮，病理性骨折，急性發作
。xray：蟲蝕樣骨破壞,三角狀骨膜反應，完全孤立死骨（大塊死骨）
。手術原則：清除死骨，炎性肉芽組織，消滅無效腔
。手術指正：死骨形成，無效腔，竇道流膿
。手術禁忌：急性發作先用抗生素；大塊死骨形成而包殼未充分形成者，待包殼生成后再手術
。手術必須解決的三個問題：清除病灶，消滅死腔，傷口閉合
。最嚴重后果是惡變
慢性胰腺炎的發病機制是因為胰蛋白酶的增高，濃縮沉淀下來，形成蛋白栓子，會鈣化結石，會阻塞小胰管，胰實質受損，胰腺進行性纖維化，鈣化，腺泡萎縮
。臨床表現有上腹痛和壓痛，有外分泌和內分泌功能不全，內分泌功能不全有糖尿病，外分泌功能不全有脂肪瀉，營養失調，腹瀉，食欲下降
。慢性胰腺炎的五聯癥有上腹痛，脂肪瀉，糖尿病，胰腺鈣化，胰腺囊腫
。外分泌功能檢查有糞彈力蛋白酶，糞脂肪滴，肌纖維，n-苯甲基-l-酪胺酰-對氨基苯甲酸，胰泌素測定
。鑒別；胰腺癌與慢性胰腺炎：早期胰腺癌影像學難發現，末期有腫塊“雙管征”；慢性胰腺炎胰管串珠狀擴張，但不中斷，可見胰腺萎縮，鈣化
。內分泌功能實驗室檢查有糖測量，糖耐量實驗，血胰島素水平
。治療腹痛有奧曲肽，非阿片類止痛藥，內鏡下胰管括約肌切開，放支架
。治療外分泌功能不全，用餐時服用胰酶
中度入體內途徑：消化道，呼吸道和皮膚
。消化道：催吐，洗胃，導泄，灌腸
。呼吸皮膚：解毒劑，透析
。洗胃時間在六個小時之內，事關靜脈曲張和昏迷，痙攣者不宜
。導泄不用脂類藥物，用鹽類，比如硫酸鎂，硫酸鈉，但是鎂離子有中樞抑制作用，謹慎用于腎功能不全，呼吸抑制，昏迷者
。灌腸用于超過六個小時，導泄無效者
化膿性關節炎病因是金葡菌，血源性轉移
。化膿性關節炎易發生部位在兒童髖關節和膝關節
。化膿性關節炎的臨床癥狀有寒顫高熱，關節紅腫熱痛，髖關節屈屈外旋外展
。診斷方法有關節穿刺，浮髕試驗
。骨片表現關節間隙早期寬，晚期窄
。治療有抗生素灌洗，關節鏡治療，其中關節腔持續灌洗用于膝關節，切開引流用與髖關節
。化膿性關節炎的后遺癥有骨性關節強直（結核病是纖維素性關節強直）
骨關節結核總論
。骨關節結核病因是肺結核轉移，在靜止期抵抗力下降的時候
。好發人群是兒童和青少年，在脊柱膝關節，髖關節
。病理：滑膜結核，骨結核導致的全關節結核
。臨床表現有單發病變為主，結合中毒癥狀，關節積液，半屈，寒性膿腫，竇道，內漏，死骨
。并發癥有病理性骨折，脫位，肢體癱瘓
。后遺癥有：關節痙攣攣縮，駝背，兒童肢體長短不一
。檢查骨片6-8周才可顯示，ct，mri，B超引導下穿刺，關節鏡活檢
。治療：抗結核，局部制動
局部注射：單純滑膜結核
寒性膿腫：切開引流
較大死骨，竇道流膿，神經受壓用病灶清除術
