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最近剖宮產術后腸梗阻的病人多了一些,拍腹平片,從鼻腔下胃腸減壓引流管,很是遭罪。
施寶民等在《術后早期炎性腸梗阻的診斷與治療》一文中指出:術后早期炎性腸梗阻的特點有:①發生在手術后早期,通常在1個月以內,常于術后3~7天左右開始出現梗阻癥狀;②癥狀以腹脹為主,腹痛相對較輕;③腸梗阻癥狀、體征十分典型,但較少發生絞窄;④雖有機械性因素,但大多數都是腹腔內炎癥所致廣泛粘連引起;⑤優先選擇保守治療。
專家表示要想遠離腸梗阻的傷害,所以一定要術后要盡快在床上做活動,術后6小時翻身每兩小時一次,術后8-12小時下地活動促進腸管蠕動啊! ?另外,還有二次剖宮產的媽媽,如果第一次黏連很重的話,也容易誘發梗阻。
我們就需要熟知它的發生病因。那么腸梗阻的原因有哪些呢?
一、各種腸梗阻的原因
1、小腸梗阻
常見原因是疝的箝閉、粘連,其他少見的是腫瘤、異物堵塞、克羅恩病。在美國蛔蟲侵染是罕見的,但在某些熱帶國家中可見。中腸的扭轉是極少見的。在青少年和成人中腸套疊常由于腫瘤所致。嬰兒小腸梗阻常常是因為胎糞堵塞、旋轉不良腸段的扭轉、閉鎖、腸套疊引起。
2、十二指腸梗阻
常由于原發在十二指腸或胰頭的癌腫所引起。在新生兒十二指腸阻塞最常見的原因是閉鎖、扭轉、環先天性及環狀胰腺。在罕見的情況下,先天性蹼能持續到成人且可導致畸形。
3、大腸梗阻
常由腫瘤、憩室炎、扭轉和糞便嵌塞所致。腫瘤是引起腸腔阻塞的癌腫、罕見的可引起腸套疊的良性病變。梗阻性癌腫最常見于脾曲和乙狀結腸曲、憩室炎常引起乙狀結腸梗阻,扭轉最多見于乙狀結腸或盲腸。
在產科術后,主要是麻醉抑制腸蠕動,術后活動欠佳,飲食不規范等。
二、急性腸梗阻有4個主要癥狀:
1、腹痛
腹痛多為陣發性絞痛。空腸或上段回腸梗阻每3~5分鐘發作1次,回腸末端或大腸梗阻每6~9分鐘發作1次,發作間歇期疼痛緩解、絞痛期間伴有腸鳴音亢進。腸鳴音呈高調音。有時可聞見氣過水聲。麻痹性腸梗阻可以無腹痛、高位小腸梗阻的原因絞痛可以不嚴重,中段低位腸梗阻則呈典型劇烈的絞痛,位于臍周或者是定位不確切。每次絞痛可持續數秒至數分鐘不等。如果陣發性絞痛轉為持續性腹痛則應考慮已發展為絞窄性腸梗阻了。
2、嘔吐
梗阻以后腸管的逆蠕動使病人發生嘔吐。嘔吐物開始為胃內容物、以后為腸內容物。高位小腸梗阻絞痛不重但嘔吐頻繁。中段或者遠端小腸梗阻嘔吐出現較晚,低位小腸梗阻嘔吐物有時呈糞便樣是由于腸內容物的滯留、細菌的過度生長分解腸內容物所致。
3、腹脹
腹脹多發生在晚期,高位小腸梗阻不如低位腸梗阻者者明顯,結腸梗阻因回盲瓣存在很少發生反流,梗阻常為閉襻性故腹脹明顯。絞窄性腸梗阻時腹部呈不對稱性膨脹,可以摸到膨大且硬的腸襻。
4、排氣停止與排便異常
腸梗阻病人一般都停止由肛門排便排氣。但是腸系膜血管栓塞與腸套疊可以排出稀便或著血性黏液。結腸腫瘤、憩室、膽石梗阻的病人也常常會有黑色大便。
三、腸梗阻吃哪些食物對身體好
1、術后一周可吃半流飲食,如面條、餛飩、小米紅棗粥、包子、面包、蘇打餅干、燴豆腐、清蒸
魚、燴鮮嫩菜末等。
2、容易消化促進排便的食物如蔬菜、海帶、豬血、胡蘿卜等水果:山楂、菠蘿、木瓜等;多吃富含纖維的食物,如各種蔬菜、水果、糙米、全谷類及豆類可幫助排便、預防便秘、穩定血糖及降低血膽固醇;
3、宜吃清淡有營養,流質的食物如米湯、菜湯、藕粉、蛋花湯、面片等;
4、宜吃加工或烹飪精細的食物以利咀嚼及消化。全蛋每周可吃2個。奶類及其制品、五谷根莖類、肉魚豆蛋類、蔬菜類、水果類及油脂類等六大類食物宜多樣攝取,才能充分的獲得各種對人體有益的營養素;
5、宜吃富含蛋白質及鐵質的食品如瘦肉、魚蝦、動物血、動物肝腎、蛋黃、豆制品以及大棗、綠葉菜、芝麻醬等;
6、選用植物性油脂,多采用水煮、清蒸、涼拌、燒、烤、鹵、燉等方式烹調,禁食肥肉、內臟、魚卵、奶油等含膽固醇極高的食物。
四、腸梗阻最好不要吃哪些食物
1、不宜食產氣的食物如牛奶、豆漿以及含粗纖維多的食物如芹菜、黃豆芽、洋蔥等。
2、術前忌食長膳食纖維、脹氣的食物如芹菜、白菜、油菜、蘿卜、土豆、紅薯、黃豆、蠶豆等。術后忌食油膩、粗糙、腥發的食物如肥肉、動物內臟、糙米、狗肉、羊肉、牛肉、熏魚等。
3、忌粗糙食物:手術后3~4天,肛門排氣后提示腸道功能開始恢復此時可給以少量流質,5~6天后可改為少渣半流質飲食。忌食雞肉、火腿、鴿肉、各種蔬菜的湯類。此物即使煮的很爛也不能操之過急。
4、禁油膩食品:即使到了第10天,機體能承受軟飯時油膩食品也不能早食,如母雞湯、肉湯、羊肉、肥肉、排骨湯、甲魚等。
5、忌食發物:即使術后拆線也應禁食狗肉、羊肉、雀肉、雀蛋,筍干、大蔥、南瓜、牛肉、香菜、熏魚、熏肉、辣椒、韭菜、蒜苗等。
腸梗阻術后怎么護理
1、腸梗阻患者在發作時應禁食,禁飲,通過靜脈注射補充身體所需的水分和各種營養物質,患者在術后恢復腸功能之后,可以服用少量的開水或流質食物,禁食容易產氣的甜食和牛奶等食物,并逐漸轉為半流質食物及普通食物。
2、患者在手術后,要注意調節飲食規律,用餐要做到定時定量,不宜過飽,切忌暴飲暴食的出現,此外,患者的飲食應以柔軟容易消化為主,家屬還要保證患者的食物營養豐富性。
3、患者在日常的生活中,還要注意在進餐后避免劇烈的活動,特別是彎腰,打滾,體力和連續下蹲等能夠引起腸梗阻發作的活動,家屬還要注意患者的飲食衛生,避免因為不潔的食物入口,而誘發其他癥狀的現象。
4、患有腸梗阻的患者,在發現自己患上這種疾病之后,除了在醫生的指導下,對自己的飲食進行調節之外,還應在日常生活中戒煙戒酒,并且在醫生的指導下進行用藥,避免自行配藥,出現錯誤治療的現象。
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