在現代醫學中，重癥肌無力（MG）被歸類為一種自身免疫性疾病，以骨骼肌無力、易疲勞為主要特征。而當這種疾病累及眼肌時，患者常出現眼瞼下垂、視物模糊、復視等癥狀，嚴重影響生活質量。

病例回顧：中年女性飽受眼肌型重癥肌無力困擾

患者王女士，42歲，來自山東，初診時自述：

雙側眼瞼下垂，晨輕暮重，下午需用手撐開眼皮才能視物；

視物模糊、復視，尤其長時間用眼后加重；

伴隨乏力、食欲差、大便溏稀；

西醫診斷為“眼肌型重癥肌無力”，服用溴吡斯的明后癥狀短暫緩解，但停藥即復發，且長期服藥后出現胃脘脹痛等副作用。

舌脈特征：舌淡胖、邊有齒痕，苔薄白，脈細弱。

中醫辨證：脾腎兩虛，清陽不升，兼有血瘀。

中醫辨證：為何“脾腎”是調治關鍵？

在中醫理論中，“脾主肌肉”“肝開竅于目”“腎為先天之本”。王女士的癥狀正是這三臟功能失調的典型表現：

脾虛失運：脾為氣血生化之源，脾虛則肌肉失養，故見眼瞼下垂、四肢乏力；

腎精虧虛：腎精不足，目失濡養，導致視物模糊、復視；

清陽不升：脾虛不能升舉清氣，頭面失養，加重眼瞼下垂；

久病入絡：氣血運行不暢，瘀血阻絡，形成“虛中夾瘀”的復雜病機。

治療方案：補脾益腎、升陽通絡

針對王女士的病機，擬定補脾益腎、升舉陽氣、化瘀通絡的治療原則，處方如下：

組方：

炒白術15g、茯苓12g、炙甘草6g?→ 健脾益氣，恢復中焦運化；

升麻6g、荷葉10g?→ 升舉清陽，助氣血上榮頭目；

當歸10g、熟地黃15g?→ 補血填精，滋養肝腎；

枸杞子12g、女貞子10g、菟絲子15g?→ 補腎益精，固本培元；

地龍10g、紅花6g?→ 活血通絡，改善局部微循環；

醋雞內金9g、炒山楂10g?→ 消食健胃，兼顧長期服藥對脾胃的影響。

隨癥加減：

治療初期（第1個療程）：加黃芪30g增強補氣升提之力；

中期（第2個療程）：加葛根15g改善頭面部氣血供應；

后期（第3個療程）：減升麻、荷葉，加杜仲12g、牛膝10g，引藥下行，固護下焦。