來自福建的張女士，今年42歲。主訴：雙眼上瞼下垂伴抬頭困難2年余，加重3個月。患者自述晨輕暮重，勞累后癥狀明顯，伴四肢乏力，咀嚼費力，偶有吞咽不暢。西醫診斷為"重癥肌無力（眼肌型）"，曾口服溴吡斯的明治療，初期有效，后因胃腸反應停藥，遂求治于中醫。

辨證分析

患者以"胞瞼下垂、抬頭無力"為主癥，屬中醫"瞼廢""痿證"范疇。結合四診：

脾虛氣陷：胞瞼屬脾，脾主肌肉，脾虛清陽不升則瞼垂難舉；乏力、納差、便溏為脾失健運之象。

肝腎不足：腰膝酸軟、脈沉細尺弱提示腎精虧虛；肝血不足致筋失濡養，加重抬頭困難。

氣血兩虛：面色萎黃、月經量少為氣血生化不足之征。

治則治法

益氣升陽、補益肝腎、養血通絡，以補中益氣湯合四物湯加減化裁：

方藥組成：

黃芪30g，白術15g，升麻6g，柴胡10g（補中益氣，升舉清陽）

當歸12g，川芎9g，白芍15g，熟地黃20g（四物湯養血活血）

杜仲15g，懷牛膝12g（補肝腎，強筋骨）

僵蠶10g，茯苓15g（祛風化痰通絡，健脾利濕）

煎服方法

每日1劑，水煎分2次溫服，連服14劑。配合艾灸足三里、百會穴，每周3次。

治療過程與療效觀察

第一個療程后

患者訴眼瞼下垂稍減輕（遮蓋瞳孔減少至1/4），抬頭持續時間延長，食欲改善，大便成形。舌脈同前。

調整：原方加黨參15g增強補氣之力，僵蠶增至12g加強通絡。