周末值班真的很考驗一個人的能力,也是一個讓人快速成長的肥沃土壤。
周六值班。本組查房、處理完相關事宜,就開始各種病人的處理。
下午一點多鐘,護士急急敲門,是22床患者忽然出現氣喘。大概了解病人病情及在執行醫囑后去了病房。端坐呼吸,氣喘,雙肺滿布濕啰音。所有醫囑都是化痰平喘藥物,怎么會突然加重呢?心肌酶指標也是略微增高。床尾的輸液架子是用凳子特意墊高的,一看,氯化鉀!半個小時,靜脈滴注了快250ml的含氯化鉀鹽水!!!緊急調整滴速,予以速尿處理。還好一切還算及時。否則,就真的……觀察的間隙,很嚴肅地教育家屬,不能嫌滴速慢,輸液時間長而擅自調整滴速。像氯化鉀,是一定要慢的,像甘露醇,是一定要快的。挺謝謝一起的護士的,提醒及時,處理及時!!!
還是22床,凌晨再次氣喘。查體同前。唯一變的是陪護的由女人變成兒子。急開了臨時醫囑“多索茶堿”,半個小時依舊痰鳴音明顯,請示上級,予以“甲強龍、沐舒坦”,然而,老人家拒絕靜推沐舒坦。一直在床旁觀察情況,家屬卻拿出一整抽屜的藥片,抱怨老人家化療后一直沒有力氣,藥片也吃不下去。端坐位的老人家倦了就稍稍躺下,咳嗽的時候想坐起來卻無力的時候,家屬卻站在床尾口頭指揮~_~我的不忍心幫忙處理卻成了他袖手旁觀的理由……消極地對待治療方案,家屬消極地傳遞負面情緒,很多時候,真的就越來越覺得古人誠不欺我“久病床前無孝子”,真的是很現實的事情。
17:55,48床突然上衛生間后出現面色蒼白、盜汗。這是個“胃CA”的女性,化療第四天。急查血壓、血糖,均在正常范圍,查體無異常呼吸音和心臟雜音,予以急查血常規、肝腎功電解質、凝血功能和心肌酶,補液氯化鉀。回報血象提示考慮化療后心臟毒性引起,不排除心源性引起可能,給硝甘舌下含服,急查床邊心電圖、肌鈣蛋白、肌紅蛋白。本組醫生交班,待檢查回報對癥處理。
還有反復發熱的、不遵從醫囑血糖測不出的,處理、觀察、處理,周末只有值班醫生的科室,負責整個科室的病人。真的很考驗一個醫生的思辨能力和處理能力。這樣的值班會很累,但真的會讓人迅速成長!
這次值班的上級是個急性子的老師,她看我一點點做著手頭的事情,覺得略微急躁。來查房的另一個老師說“她畢竟是第一次嘛,只要是在進步就是好的!”
瞬間就覺得很溫暖!我會努力的!
真的很巧,下次值班就是跟這個老師。
要好好休息一下,迎接明天的(應該是今天啦)周一啦!矣,主任門診,空出了十來張病床,應該又要是兵荒馬亂、人仰馬翻了╮(╯╰)╭