今天我要特別說一下臨床很常見的一個病原菌，流感嗜血桿菌。

這個菌其實跟其他常見的社區獲得性肺炎的病原體差不多，比如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等，而且相對來說，致病性會更低一點，因為它們會在寄主體內生存而不引起任何疾病，但當某一些因素（如病毒感染或免疫力下降）出現后則會引發病癥。流感嗜血桿菌一般有六種菌株，稱為a型、b型(又稱乙型)、c型、d型、e型及f型。含b型(Hib)多糖莢膜的菌株毒性最強，最容易引起嚴重疾病，其他的可能即使有癥狀也是輕癥表現。所以總體來說，這個菌的臨床關注度并不是很高，也很少引起流行。

但是，就我近階段對實際臨床樣本的檢測結果來看，可能人們要這個病原菌的致病性和引起人群流行的威脅要大大刷新了。

我是做病原二代測序的，主要產品包括宏基因和tNGS靶向病原檢測，平時要處理大量的臨床樣本測序數據的分析解讀。所以對各種引起感染的病原菌非常熟悉，對各個季節各個時期流行什么傳染病也是非常深有體會。比如前一段時間出現的流感大流行，什么甲流乙流也是肉眼可見的檢出比例升高，后來有流行肺炎支原體，基本上只要是30歲以下的患者樣本50%都是肺炎支原體陽性，20歲以下的陽性率甚至能達到70%。所以我們的檢測結果在反映人群傳染病流行的實際情況是是非常有直觀體現的，而且因為我們是測序方式檢測，在反映感染的真實情況方面更準確全面。

這次之所以特別推介流感嗜血桿菌呢，主要是因為近期這個菌的表現非常強勢，首先就是檢出率方面，有一個非常陡峭的上升，這種不尋常的檢出率甚至一度讓我們懷疑是不是實驗室的污染導致，在市場端，也有客戶反饋流感嗜血桿菌是不是最近比較流行了。目前這個流感嗜血桿菌的檢出率已經超過了肺炎支原體和流感病毒，其次這個菌的檢出豐度都很突出，基本上都可以很明確的判定為主要責任病原體。綜合來說，流感嗜血桿菌已經構成了人群流行的實時，從我個人評估，甚至可能會超過流感病毒和肺炎支原體流行最高峰狀態。但有一點，這個菌跟肺炎支原體的特性相似，就是年齡選擇方面，但它不喜歡青少年，而更偏向于中老年人群。而這個菌的流行才剛剛開始，可能還遠沒有達到它能引起的最大的流行狀態。

因此，這里我是想對中國疾控提個醒，一是有沒有關注的這個病原的異常流行，二是有沒有對這個病原有一個很清晰的認知，包括致病性和引起人群流行的潛力，三是關于流感嗜血桿菌的作為一個過去雖然常見、但沒有那么搶眼的臨床病原菌，有沒有可能是因為某些更深層次的原因，導致發生了變異，使它的臨床特性和流行病學特性發生了巨大改變，導致了現在還未被充分發現和重視的人群流行狀態。我個人覺得，從目前的實際情況看，大家對流感嗜血桿菌的關注度不說排在首位，也要跟現在流感病毒和肺炎支原體相當了。

后面我還會持續關注流感嗜血桿菌的臨床樣本陽性情況，看看會不會有進一步發展的可能，但因為我本身是局限于檢測方面，對于致病菌更深層次的研究沒有辦法開展，所以在這里呼吁一下，希望相關部門、相關領域或者其他感興趣的人予以關注，具體評估一下是不是已經構成或者未來有可能構成更大程度的危害。