一、什么是自閉癥

? ? ? ? 孤獨癥又稱自閉癥，于1943年首次被美國精神病醫生里奧.肯納觀察記錄并發表。我國于1982年由陶國泰醫生首次研究并發表。

? ? ? ? 孤獨癥到底是什么呢？在DSM-V出來前，把孤獨癥歸于是一種廣泛性發展障礙，對患者的社交、溝通和行為都造成不同程度的影響，是一個復雜的“譜系障礙”，是終生疾病，每個患者的癥狀都是不同的，包括程度、癥狀最初體現時間和癥狀。廣泛性發展障礙的主要類型有嬰幼兒自閉癥、雷特綜合癥、兒童期分裂障礙、阿斯伯格綜合癥和待分類的廣泛性發展障礙。

? ? ? ? 2013年5月，美國出版的《精神障礙診斷與統計手冊》（第五版）（DSM-V）將自閉癥歸于精神發育障礙并單獨分類為自閉癥譜系障礙，不再屬于廣泛性發展障礙。

? ? ? ? 孤獨癥的四個標志性性行為特征:

1.與一般人群不同的社會交流障礙

2.語言與交流方面的障礙

3.對變化的拒絕、對規律的遵守、動作的怪異、重復性行為

4.在兒童期體現癥狀

? ? ? ? 目前的研究表明，孤獨癥沒有國籍、社會經濟地位和種族的區別，是一種終生障礙，尚無根治方法。

二、病因

? ? ? ? 現在國際上并沒有找出確切的病因，一般認為和以下因素有關：

1.遺傳基因

目前，在識別與孤獨癥有關基因的研究中，研究者發現了多種基因以及基因突變，還有一些基因或者染色體疾病。

2.大腦結構異常

大腦受損，大腦異常生長等

3.環境風險因素

環境研究還處在初期階段，并不能準確判斷是否與孤獨癥有必要關系（有研究表明，父親年齡越大，孩子患孤獨癥的可能性也越大）

? ? ? ? 部分孤獨癥患者還經歷著其他障礙的伴隨（恐懼癥、強迫癥、注意力缺陷多動癥、焦慮癥等）或者生理方面的困擾（睡眠、消化系統異常、過敏等）。這些現象進一步證明孤獨癥的復雜性。

三、發病率

? ? ? ? 在我國，并沒有適合被官方引用的具體數據，參考一些研究，有的說我國的發病概率為1:100，有的說為1:88，并沒有強有力的證據證明。參考部分地區（2007年香港16:10000；2011年臺灣28.72:10000）

? ? ? ? 美國目前的比率為1:68，韓國為1:38

? ? ? ? 在孤獨癥患者中，男孩的患病幾率大于女孩，在5:1，中國的話在6:1至8:1中間，但是孤獨癥女孩的病情會比男孩嚴重。目前，孤獨癥的發病率在逐年增加，這與診斷技術不斷更新，社會對孤獨癥關注更多有關。

四、自閉癥的特點

? ? ? ? 孤獨癥兒童的主要問題是溝通、社交障礙和刻板行為，部分還伴隨著感官系統的失調。

1.溝通

? ? ? ? 孤獨癥兒童多數存在語言發育遲緩，有些終生沒有語言。有語言的孩子能表達簡單需求，但不能主動發起對話，有怪異的語調等等，他們在溝通方面有以下困難：

不能表達自己的需求，只會用尖叫，哭泣表達意愿

不能描述環境中使他們不適的現象

不能提抽象的要求

不能明確表達自身的感受或不適

不明白指令

不能與人進行互動式對話

誤解別人的意思

不能維持對他人的注意力

不能用語言來描述情緒

不能對自己的行為或者想法做出解釋

不能與他人協商溝通或者討價還價

2.社交

? ? ? ? 這里指的社交是指兒童與他人之間進行的社會性互動，發生在孩子與一個人或者多個人之間。孤獨癥兒童的一個極大特點是缺乏目光對視。孤獨癥兒童在社交方面的困難有：

缺乏目光對視（或者斜眼看人）

不尋求互動式溝通

不能分享

不能根據他人給出的非語言信息做出反應

忽視環境信息

不明白不同場合的社交規則或禮儀

3.刻板行為與思維

? ? ? ? 刻板行為是指重復發生缺沒有社會性功能的行為，比如甩手、晃動身體、把物品排成特定形式等，由刻板行為與思維造成的困難有:

因為不斷從事不具備功能的重復性行為而使別人覺得怪異

無法承受自己認定的方式或順序被打亂

不能意識到別人和自己的想法未必是一樣的

以為別人知道自己的想法

不能忍受別人不遵守規則

不能接受變化

不會活學活用，學會的技能不能在生活中泛化

興趣狹窄

不善于組織、計劃和安排

4.感官失調

? ? ? ? 感官失調分兩種，一種是超敏（過敏），一種是低敏

? ? ? ? 超敏是指神經系統對某些感官刺激過度、只是很小的刺激就可能讓孩子感覺到刺激的過度。

? ? ? ? 低敏是指孩子感受或者意識不到正常水平的感官刺激，需要更大的刺激來觸發神經系統。

常見的超敏癥狀：

觸覺:不喜歡穿新衣服，不喜歡被別人觸碰，身上弄到臟污或水漬一定要換衣服

聽覺:捂耳朵，被突然的尖銳的聲音嚇到，不喜歡理發，經常哼哼唧唧（發出聲音來抵御外界聲音）

視覺：喜歡關燈，不喜歡陽光，避免目光對視，斜視，可能有閱讀障礙

味覺:口味清淡，不喜歡嘗試新的食物，挑食，經常作嘔

嗅覺:不喜歡特定香味，聞到某些香味會作嘔，經常捏住鼻子

運動與平衡:行動時要抓住某些東西來保持平衡，不喜歡粗糙的地面，暈車，不喜歡被推，避免粗暴的活動

本體覺和空間感：不喜歡劇烈運動，動作笨拙，常常撞到東西，可能出現肌無力現象

常見的低敏癥狀:

觸覺：喜歡粗暴的活動，對溫度和疼痛沒有反應，手上喜歡把玩東西，自我傷害

聽覺:喜歡敲敲打打，喜歡鼓類玩具，喜歡廚房衛生間等地方，喜歡大聲的音樂、熱鬧的場所

視覺:透過指尖看光線，喜歡開關燈，喜歡圖案，喜歡旋轉的物體

味覺：口味重，喜歡嘗試新的食物，喜歡舔東西（非食物）

嗅覺：喜歡氣味重的東西，喜歡聞東西，喜歡噴了清新劑，香水等場所

運動與平衡:喜歡秋千，喜歡前后擺動身體，喜歡轉圈，不喜歡靜坐，喜歡保持動的狀態

本體感和空間感：喜歡跳躍，走路時腳步重，喜歡靠著人或物件，喜歡推拉類的活動