聾啞病人的故事
開課伊始，嚴(yán)老師分享了一個(gè)案例。
2017年初，嚴(yán)虎老師所在醫(yī)院來了一位聾啞病人，因腿部不明原因抽動(dòng)一年入院，各科大夫束手無策。這天又有一位主任醫(yī)師與患者的問診陷入死胡同，轉(zhuǎn)交給了時(shí)任醫(yī)院精神科醫(yī)生的嚴(yán)虎老師，理由：病人不會(huì)講話，這是你的菜。課堂上嚴(yán)老師不無幽默地說，他們醫(yī)院高手林立，他一般不出場(chǎng)，當(dāng)別人都搞不定的時(shí)候才出場(chǎng)，這才顯出能力來嘛，哈哈。
嚴(yán)老師與病人的交流是這樣的，他拿了一張紙和筆來到病房，寫給患者：“你會(huì)不會(huì)畫畫呢？”
病人住院住了很久，對(duì)醫(yī)生很抗拒，搖頭不會(huì)。
但嚴(yán)老師視而不見，顧自留下了紙筆：“幫我畫一棵樹吧，10分鐘后我來拿。”然后徑直離開，到辦公室安心做事去了。
他解讀說：此時(shí)不要多說話，態(tài)度簡(jiǎn)潔堅(jiān)定，不商量，而且一定要離開現(xiàn)場(chǎng)，給畫者自由空間。當(dāng)面看別人畫畫，容易引起畫者的防御與對(duì)抗。
10分鐘后，嚴(yán)老師回到病房，病人果然畫了一棵樹，而且畫得還不錯(cuò)。樹是這樣的：
嚴(yán)老師看到畫，向患者豎起了大姆指，患者被鼓勵(lì)很開心。嚴(yán)老師又請(qǐng)他畫一幅人物像，他屢次跑到辦公室觀察，畫成了下面這幅，顯然畫的是嚴(yán)老師，雖然比本人胖了點(diǎn)兒，嚴(yán)老師仍然只是表達(dá)了稱贊，其余不多說。
嚴(yán)老師繼續(xù)要求畫一幅房樹人，患者家人說，下午患者主動(dòng)去買來了油畫棒完成畫作，看到畫，嚴(yán)老師仍秉持著只找優(yōu)點(diǎn)的原則，不分析。初學(xué)者容易陷入的坑是，拿過畫來就開始找問題，人家主動(dòng)找上門來求分析的還好，對(duì)于本就不太信任和配合的，繼續(xù)聽下去才怪。
嚴(yán)老師解釋道，這位患者因長期住院得不到醫(yī)治，已對(duì)醫(yī)生非常抗拒，此時(shí)一定要充分做足功課，與患者建立良好關(guān)系，患者才能敞開心扉配合治療。這一點(diǎn)在生活中也同樣適用，無論親子之間、夫妻之間、同事之間皆如此，建立和維護(hù)好的關(guān)系是一切的前提。
“一些做心理治療的新手，一發(fā)現(xiàn)來訪者的潛意識(shí)，就會(huì)迫不及待地說出來，但因?yàn)樾睦磲t(yī)生和來訪者的關(guān)系還沒有建立好，這樣做就像是將來訪者的傷疤撕開了，但心理醫(yī)生又沒有能力撒上藥去治療它，只能聽任傷口在風(fēng)中備受摧殘。”心理醫(yī)生胡慎之說，“潛意識(shí)的揭開必須與醫(yī)患關(guān)系的安全程度相匹配，心理醫(yī)生只有確信自己能處理的時(shí)候，才去解開來訪者的潛意識(shí)。”在現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)環(huán)節(jié)，新手們普遍的特點(diǎn)是首先去找畫中的問題，仿佛這樣才是真正地幫助對(duì)方。
關(guān)于簡(jiǎn)潔堅(jiān)定，嚴(yán)老師還教了我們一個(gè)對(duì)付老公不愿帶孩子的招，比如來上繪畫課，只需告知其一聲“今天我去上課了啊”即可，相信老公自會(huì)帶好孩子，說太多人家反而不愿干。
言歸正傳，案例分享后，嚴(yán)老師講了繪畫的三點(diǎn)好處：一是轉(zhuǎn)移注意力；二是紙筆的摩擦，起到了情緒宣泄的任用；三是畫完后會(huì)有一種完成感、成就感，也起到療愈的作用，當(dāng)然這是對(duì)于有繪畫功底的人來說，無基礎(chǔ)的人，盡量使用框架結(jié)構(gòu)畫法，如曼陀羅畫等。
團(tuán)隊(duì)建設(shè)
開場(chǎng)結(jié)束，接下來是團(tuán)隊(duì)建設(shè)內(nèi)容，全部學(xué)員分成八個(gè)小組，大家每人畫一幅畫，以此介紹自己，然后選組長，取隊(duì)名、畫隊(duì)徽、定隊(duì)歌。
一輪熱身后，大家迅速熟絡(luò)起來。開始了緊鑼密鼓地繪畫任務(wù)：比如接龍畫、主題畫、愿景畫等，每個(gè)人可考慮的時(shí)間僅有20秒，完全是第一意識(shí)下筆。畫好后，大家討論畫的整體和各部分帶來的感受。我們小組八位女神七嘴八舌討論的是諸如：來不及反應(yīng)啊，哪些畫得好看，哪些畫得不好看啊等等，雖然沒有更深的自我認(rèn)知與自我探索，但從每個(gè)人的反應(yīng)與交流中，還是能夠看到一些性格特點(diǎn)。團(tuán)隊(duì)繪畫是繪畫治療的形式之一，更主要的是個(gè)人繪畫分析治療。
繪畫心理治療的概念與法則
嚴(yán)老師要求我們需要了解繪畫心理治療的幾個(gè)概念：
1、沒有任何技術(shù)能解決所有問題；
2、不是所有問題你都能解決；
3、在幫助解決問題時(shí)要分多次，所謂周期和療程，看哪個(gè)最急迫，每次能解決一個(gè)方面的問題就很好；
4、要調(diào)低來訪者的預(yù)期，調(diào)動(dòng)來訪者的積極性。
對(duì)于初學(xué)者，理解這些非常重要，不要把繪畫分析當(dāng)作神乎其神的事情，有些學(xué)員學(xué)了些皮毛就急于上手，當(dāng)?shù)貌坏筋A(yù)期時(shí)，會(huì)產(chǎn)生很大的挫敗感。
下午場(chǎng)時(shí)各小組輪換在場(chǎng)位置，象轉(zhuǎn)圈一樣，有一種流動(dòng)感和新鮮感，很不錯(cuò)。
理論部分，嚴(yán)老師講解了他獨(dú)特的繪畫心理治療的“九九法則”：
1、使用繪畫之前，想明白為何適用繪畫；
2、繪畫作為一種工具和媒介，要充分利用好；
3、繪畫治療并非一味地繪畫、繪畫再繪畫；
4、識(shí)記各種繪畫治療模式或流程是繪畫治療的基礎(chǔ)；
5、繪畫創(chuàng)作和心理治療往往平行存在，轉(zhuǎn)歸和治愈就在不經(jīng)意間；
6、繪畫治療并非告訴來訪者怎么辦，而是讓來訪者通過繪畫意識(shí)到應(yīng)該怎么辦；
7、溝通、共情、洞察與覺察決勝于繪畫之中；
8、繪畫心理無處不在，有意無意運(yùn)用繪畫成為習(xí)慣；
9、助人自助乃繪畫心理學(xué)本真目的。
感觸很深的是第5點(diǎn)和第6點(diǎn)，在讀英國著名兒童精神分析學(xué)家唐納德?溫尼科特的《涂鴉與夢(mèng)境:兒童精神病學(xué)中的治療性咨詢》，書中介紹了21個(gè)案例分析，以獨(dú)特的細(xì)膩、敏銳及對(duì)人性深層的關(guān)懷，讓小小孩深藏的情緒、夢(mèng)境與苦惱，通過涂鴉，得以一一表現(xiàn)出來，而療愈就在不經(jīng)意間發(fā)生了，這是大師的巔峰之作，我們常人無法企及，但至少要相信繪畫的療愈力量。在現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)練習(xí)時(shí)，發(fā)現(xiàn)有的學(xué)員包括我自己，分析別人的畫時(shí)，不自覺地會(huì)產(chǎn)生想幫對(duì)方發(fā)現(xiàn)問題且解決問題的企圖，似乎那樣顯示了自己的力量和能力，用嚴(yán)老師話說，這是幼兒園水平，真正的態(tài)度應(yīng)當(dāng)是通過繪畫讓來訪者自己意識(shí)到應(yīng)該怎么辦。
治療思路
繪畫既可以作為評(píng)估工具，為咨詢提供思路和方法，也可以作為打破防御的方式，建立良好咨詢關(guān)系，這時(shí)要僅保持參與狀態(tài)，不急于解決問題。繪畫還可直接作為一種咨詢與治療方式，嚴(yán)老師講解了其中的繪畫問診技術(shù)和增減技術(shù)的運(yùn)用。
當(dāng)作為評(píng)估工具使用時(shí)，評(píng)估什么？
1、評(píng)估現(xiàn)狀（人格和知、情、意）
從畫面分析性格，是為了了解問題產(chǎn)生的原因，且選擇一種適合與這種性格溝通和交流的方法和模式；判斷畫的情緒可以了解問題的嚴(yán)重程度，不要過分相信來訪者的畫，他描述的問題可能沒有想的那么嚴(yán)重。現(xiàn)場(chǎng)兩位同學(xué)的畫均有這一特點(diǎn)。
2、評(píng)估資源（解決問題相關(guān)資源）
（1）主觀資源：求助資源、心理能量、正面態(tài)度、性格優(yōu)勢(shì)等；
（2）客觀資源：家庭支持、人際支持、成功經(jīng)驗(yàn)、例外等。
3、綜合信息，明確下一步思路。
為了體繪畫作為驗(yàn)評(píng)估工具的使用，我們每個(gè)人寫下了當(dāng)前困擾的兩個(gè)問題，且畫了一幅房樹人圖。學(xué)習(xí)運(yùn)用“五步問題確定法”，彼此進(jìn)行分析：
1、提出問題；2、具體化問題；3、舉例說明問題；4、問題的影響；5、嘗試的努力。
具體做法是這樣的：先請(qǐng)來訪者介紹一下他的畫，然后問一下好奇為什么這么畫呢？在來訪者描述的過程中會(huì)有自己的考量，根據(jù)描述可以提出建議，主要聊優(yōu)點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)有建設(shè)性的方面。比如畫面中出現(xiàn)三個(gè)人，可能說明畫者需要有人帶動(dòng)會(huì)更有行動(dòng)力，那就建議他/她跟家人多些在一起的時(shí)光。最后要布置作業(yè)，下次來訪時(shí)看有沒有落實(shí)，問問心情怎么樣，這是促成問題得以落地解決，還可以再畫一幅進(jìn)行對(duì)比。嚴(yán)老師強(qiáng)調(diào)，要發(fā)現(xiàn)畫里好的方面，不好的視而不見，找到合適的機(jī)會(huì)再說，不要去印證對(duì)方說的話，而是去找資源找資源找資源。
繪畫問診技術(shù)應(yīng)用
繪畫問診技術(shù)是指通用繪畫來詢問畫者，目的除了達(dá)到基本的溝通與共情外，更重要的是通過有目的的詢問，促使來訪者自身思考和領(lǐng)悟，最終實(shí)現(xiàn)咨詢與治療目的。
原則：
1、繪畫問診應(yīng)用必須依據(jù)畫者的個(gè)性特點(diǎn)。
2、繪畫問診問題必須與目標(biāo)相關(guān)或間接相關(guān)。
3、繪畫問診必須循序漸進(jìn)并張馳得當(dāng)，即使發(fā)現(xiàn)天大的秘密，也要找合適的時(shí)機(jī)再說。
4、繪畫問診過程必須根據(jù)實(shí)際情況靈活變通。
問什么？
1、問畫者自己想說的，比如：幫我介紹一下這幅畫吧？
2、問畫面中特殊的地方，不要太多，兩三個(gè)足夠。
3、問畫面中的關(guān)系（人與人、人與房等）。
4、問感受。
5、探討哪里感受好（或不好），為什么？
6、探討如何增加（或減少）畫面內(nèi)容，使評(píng)分增加，探討增減原因，來訪者講不出來時(shí)，可以講一下其象征意義。注意：分?jǐn)?shù)增加多少不重要，有改善就好。
7、實(shí)操增加（或減少）確認(rèn)評(píng)分增加，并探討意義，要沉住氣，不要一口吃個(gè)胖子。
8、總結(jié)并留下作業(yè)。
嚴(yán)老師強(qiáng)調(diào)要注意幾個(gè)問題：
解決情緒、情感問題時(shí)用增減技術(shù)比較好；繪畫已不再具有絕對(duì)性的含義，在這一方面是缺點(diǎn)，另一方面可能是優(yōu)點(diǎn)；如果想使用增減技術(shù)，最好使用鉛筆，節(jié)約另畫一幅的時(shí)間；要鼓勵(lì)來訪者多表達(dá)；分析一定要與問題和目標(biāo)相關(guān)。
第一天的課程既緊張又活潑，尤其個(gè)人案例體驗(yàn)的環(huán)節(jié)，大家的初表現(xiàn)引來現(xiàn)場(chǎng)陣陣哄笑，之后嚴(yán)虎老師手把手教授實(shí)操技術(shù)，印象更深刻，所以現(xiàn)場(chǎng)的體驗(yàn)非常重要。
