到目前為止，我一共遇到過兩個。
在消化科的時候，我收了一個新病人。那是一個50歲左右的女性，因為腹痛、解粘液膿血便入院。我問道：這樣的癥狀有多久了？她說就幾天的時間。我接著問道：有沒有吃藥治療過？她便拿出一盒“美沙拉嗪緩釋顆粒”，說自己腹痛的時候會吃，吃了以后就好點，停藥以后癥狀會反復。這個藥讓我感覺很奇怪，一般來說，如果是自己因為腹瀉，一定不會買這個藥來吃，因為這是治療炎癥性腸病的消化專科藥物，一定是醫生開給她的。于是我又問道：“這個藥是在哪個醫院開的？什么時候開的藥，已經吃了多久？”那病人和她兒媳猶豫了半天，才說出來是幾個月之前就出現了腹痛、解粘液膿血便，然后去當地醫院，醫生診斷為炎癥性腸病，開了美沙拉嗪。但是這個藥物比較貴，病人家里又窮，也就有一陣沒一陣的吃這藥，癥狀也就反反復復。這幾天加重了，于是來我們醫院住院。她兒媳把我拉到一邊，說：當時診斷出這個病以后，一打聽，知道這個病要花很多錢，所以就買了商業醫療保險，但是保險有觀察期，如果按照最開始那個得病的時間算，就沒辦法獲得理賠了，看能不能把主訴的時間改掉、向后推到保險觀察期之外。我說，你這個病現在的性質都已經變了，按照真實的病史來說，現在應當診斷為“慢性復發型”，而最開始告訴我的幾天的病史，應該診斷為“初發型”，而這兩種情況治療方案或許都有重大變化，這個實在改不了。后來我把這個情況匯報給帶教老師，那個兒媳也三番五次來找了我們好幾回要求改時間，帶教老師說：如果把主訴的時間推后個幾天、幾周，可能也就算了，但是要推后幾個月，這個不行。最后還是回絕了她。
另一個病人是前段時間腎內科的病人。他在三年前發現多囊腎，近半年出現乏力、腎功明顯異常，于是在今年三、四月的時候在腎內科住了一回院。他給當時的主管醫生敘述病情時，說到他家里也有多囊腎家族史，最后診斷是多囊腎引起的慢性腎功能不全。結果這一家子是1年前買過商業醫療保險，于是出院的兩周之后又返回來拼命找當時的主管醫生，要求把主訴里“發現多囊腎3年”這一條刪掉，因為這樣一來就是先得病后買保險，無法獲得理賠。那個時候病歷早送到病案室歸檔了，即使主管醫生跟病人家屬反復解釋不可能更改病歷，還是被纏了三天。前段時間他又來我們腎內科住院，剛好收到我和我帶教老師這里。這一回估計他們在家里先把病史都編好了，把三年前發現多囊腎的事一忽略、直接從半年前出現乏力開始說，而且把“家人有多囊腎”這一條也隱瞞了起來。結果帶教老師去問病史之前先看了病人第1次住院時的病歷，就發現這兩次說的根本不一樣。于是病人的家屬又開始無數次的出入醫生辦公室，再次要求帶教更改本次入院病歷的發病時間，甚至還要求改掉第1次入院病歷的發病時間，還說那個家族史是上次醫生寫錯了。我帶教老師真是飽受其擾，說不可能改，你們實在要這樣，不如換家醫院，到時候那個病史你想給人家怎么說就怎么說，也不影響你的保險。那家屬說：不，我就覺得你們這里看得好……………………科室里的醫生們私下里都說，不要去改這次入院的發病時間，要不然兩次病歷不一致，責任算誰的？況且他這回第2次住院，到底有多少真話，誰都不知道了。
……這種病人，你們遇到過嗎？如果遇到的話，你們是怎樣處理的？求溝通技巧，以促共同進步，謝謝！
