前不久看了一個(gè)采訪視頻，在大街上隨便找人問，“知道帕金森病嗎？”極少數(shù)人知道帕金森病，大多數(shù)人回答：“帕金森病，就是老年癡呆吧”，也有少部分人回答：“不知道”。由此看來帕金森病并不是一個(gè)為大家所熟知的疾病。
首先，帕金森病與阿茲海默癥（老年癡呆癥）是兩種不同的疾病。帕金森病是中老年常見的神經(jīng)退行性疾病，起病隱襲，緩慢進(jìn)展。中國(guó)65 歲以上老年人的帕金森病患病率約為1.7%，80歲以上老年人則高達(dá)4%。全球目前約有500萬帕金森病患者，一多半在中國(guó)，發(fā)病率高，形勢(shì)嚴(yán)峻。
帕金森病不僅引起肢體靜止性震顫、肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)步態(tài)障礙等運(yùn)動(dòng)癥狀，還伴隨睡眠障礙、感覺障礙、焦慮抑郁等非運(yùn)動(dòng)癥狀，病因尚未明確，影響患者的生活自理能力，降低生活質(zhì)量。但是患者的思維，認(rèn)知，理解力等正常。
艾滋海默癥（老年癡呆癥）也是一種老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，起病隱匿，進(jìn)行性發(fā)展，臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征，病因尚未明確。65歲以前發(fā)病者，稱早老性癡呆；65歲以后發(fā)病者稱老年性癡呆。
其次，部分帕金森病患者可能出現(xiàn)認(rèn)知障礙和癡呆
帕金森病的認(rèn)知障礙表現(xiàn)為注意，記憶，語言，視覺空間和執(zhí)行功能等多個(gè)領(lǐng)域功能異常，不同于老年癡呆，根據(jù)嚴(yán)重程度分為帕金森病性輕度認(rèn)知障礙和帕金森病性癡呆。所以，帕金森病患者出現(xiàn)不認(rèn)識(shí)家人，一定要反饋個(gè)醫(yī)生。
帕金森病如何治療？
帕金森病目前還不能徹底治愈，但是治療方法較前有了很大進(jìn)步，絕大多數(shù)患者治療效果比較好，可以維持正常的生活、工作。實(shí)踐證明，只要堅(jiān)持正規(guī)治療，帕金森病患者的壽命與普通人并無太大差異。
帕金森病的治療主要包括藥物、手術(shù)和康復(fù)訓(xùn)練，其中藥物治療是最主要的治療方法。藥物的作用機(jī)制主要是補(bǔ)充腦內(nèi)缺乏的多巴胺，或者也可抑制相對(duì)增高的乙酰膽堿。常用藥物分為六大類：①復(fù)方左旋多巴，包括多巴絲肼和卡左雙多巴；②多巴胺受體激動(dòng)劑，常用普拉克索和吡貝地爾；③COMT抑制劑；④MAO-B抑制劑；⑤抗膽堿能藥物；⑥金剛烷胺。
這些藥物作用機(jī)制不同，各有優(yōu)缺點(diǎn)，適應(yīng)癥不完全相同，不能簡(jiǎn)單地說哪個(gè)藥最好，而是要根據(jù)患者的具體情況選擇。國(guó)內(nèi)外帕金森病治療指南對(duì)于藥物選擇原則都有建議，但是每個(gè)患者的年齡、身體狀況、帕金森病的特點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)狀況、對(duì)治療的需求等不全一樣，選擇哪種藥物，需要醫(yī)生與患者共同協(xié)商。
帕金森病藥物副作用較多，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，切忌隨意增減。但也不要過度恐懼，看到藥品說明書上寫了很多副作用而不敢使用。一般來說，這些副作用很少發(fā)生，只要合理使用，絕大多數(shù)藥物都比較安全。帕金森病藥物比較特殊，服用時(shí)按醫(yī)囑和藥物說明書服用。
為避免藥效受到影響，建議牛奶等在晚飯中或睡前飲用，左旋多巴類藥物建議在餐前或餐后1小時(shí)服用。
