1、@山谷

孩子現在加了一粒舍曲林，目前情況還好。一旦情緒再一次變壞，該怎么辦？

答：跟上次的連起來回答。如果指望使用藥物來解決一個人的人生問題，是無法做到的。如果只憑借藥物，那下一次情緒崩潰必然來臨。

因為孩子內心的真正矛盾并沒有被觸及啊。

如果家長的注意力也老是集中在外圍癥狀上，那就用反了勁了。

必須跟孩子有所溝通，必須讓孩子跟心理專業人士有所溝通，能夠知道她此前的情緒狀態的原因是什么，并且有個真正的深入的解決。

2、@彌彌

醫生建議我住院治療，我應該住院嗎，可是我現在還在上學

答：這個問題其實是需要細化下的。沒有具體信息，不敢判定。

一般來說，如果遇到這種醫生建議和自己的愿望有差異的，第一，可以尋求大醫院的更權威醫生，第二，也是需要跟醫生表明自己的意愿，再商量。

這種事不一定，有些是可以回家吃藥的，有些是必須住院的。

3、@小豬

活著是為了什麼？我找不到答案！整天感覺渾渾噩噩的過日子充滿負能量該如何拯救自己？

答：這個問題，我一直主張，應該反過來找答案。

就是說，不必急著找“活著是為了什么”，這種無意義感，是情感被堵塞的結果，真要是情感的堵塞打通了，自然會找到意義。

所以，可以反過來問自己，現在生活中，讓我痛苦難過的事，具體有哪些？充滿的負能量，具體是哪些？

澄清它們，解決它們，然后就可以自然體會到意義感。

4、@藍裳兒 @道成歸

女孩，13歲，抑郁癥（確診）在吃藥，現在身體軀干的癥狀基本消失了，就是不喜歡運動，不主動交流，性格內向。天天在家就玩手機和電腦，不去上學（已經休學5個月），讓她做作業看書還是會去做，但是很不情愿，和家長也沒有更多的交流，但是在網上會活躍，也愿意和同學交流互動，這種情況大人應該怎么做才能讓孩子好些起來，愿意主動出去接觸社會和人呢？

答：那么，從功能層面講，她回復的不錯。

如果說大人應該做什么的話，首先是推動她的心理咨詢，讓她能夠處理內心問題。

第二，如果家長和她直接說不進話去，可以先間接的向給她心理咨詢的咨詢師了解情況，了解家長需要做出哪些改變。

第三，接著上次提問的內容回答，家長需要深入和她探討她的價值觀。

“你覺得，對待輸贏，對待面子，該怎么看待”

第四，家長可以先試著這樣溝通：爸爸媽媽知道你面臨很大的痛苦，但是，痛苦咱們就得想辦法解決，家長老師幫助不了，就請專業的心理咨詢師幫著分析解決。痛苦可以理解，但是，如果你始終不回話不拿出一個要解決的態度，那就不對了。家長可以退一步，不直接要求你。但是，你也需要退一步，跟專業人士接觸。

5、@人生得意須盡歡

雙相會遺傳嗎。雙相的首次發病。需要堅持吃藥多久？治愈的標準是什么？談戀愛對病情有害？

@半城煙火半城殤 雙相要吃多久的藥

答：這個問題兩個人問，一并回答。其實，重要的是真正徹底的好起來，而不是卡時間服藥啊。當然啦，因為雙相本來就很難好，卡恢復質量，往往會比卡時間還要長些。

理論上，雙相會有易感基因。但是，實6際觀測中，雙相絕大多數是后天問題，而且，幾乎必然有家族聚集，有后天的教育偏差。

治愈的標準，是真正徹底的人格成長，徹底從內在就拆去了轉躁轉郁的動力，因為躁郁是極度的內心矛盾的體現。

談戀愛對病情有害有利，不能概括論斷，甚至說，從道德上，就壓根不該這么去評估。

因為，戀愛是人之基本權利，不能因為對病情有害就不去愛，不能因為對病情有利就拿愛做工具。

如果有愛情，那該思考的，是怎么讓自己正在進行的治療，不影響和破壞愛情。

6、@谷 Green

我如果工作上有特別重要的事情，特別是開會，交際，與人習慣的事情等，頭天晚上就會入睡困難，第二天狀態特別差。請問如何克服這種心理。

答：這是人之常情啊。面對重要事情的焦慮，才是正常的。

只是，如果這個焦慮太強了，會降低我們應對問題的狀態。

那，對待這個焦慮是什么態度呢？也不需要去“克服”。

越是對它寬容，它的破壞力越小。

比如說，如果頭一天焦慮，那就要充分尊重這個焦慮，不嫌棄它。“哎呀，這說明了我的重視呀”。入睡困難，就只是閉目養神，躺著不動，不追求一定要睡著。

當抱持這種態度的時候，焦慮反而少了，這樣第二天狀態也會減損，反而不會“特別差”了。

越寬容，越靈活。

7、@____嗔虞。

齊老師好，我前段時間去省最好的三甲醫院確診了雙相障礙，但我自己覺得醫生診斷過程跟我想象中不大一樣，只是醫生問了幾句話就確診了，還是找精神科主任看的。開了喹硫平、碳酸鋰、地西泮，昨天復診又開了百憂解。請問這種診斷可靠度高不高？我要不要再換個醫院看看？

我當時進診室的時候估計焦慮犯了，說話很不流暢，基本沒說幾句，因為之前在樓下普通門診看過，病歷本上有記錄我跟之前醫生描述的癥狀，大概就是幻聽、各種軀體化、長期壓抑、出現過躁狂此類的。她看我狀態不太好就讓我出去兩分鐘，問了我媽我的一些癥狀，我進去之后她就說要給我開一些藥，因為我要高考劑量不敢太大，然后讓我寫心情日記畫坐標軸展示心情波動狀況下周帶來復診。診斷單和藥單上寫的就是雙相性情感障礙。但是雙相不是不容易診斷嗎？她只問我幾句話就診斷是不是有點不太靠譜？

啊我再補充一句，我表現出嗜睡，不過個人感覺睡眠質量不高，醫生給開了喹硫平，我吃了一次特別困怕耽誤學習就不敢再吃了。復診的時候她也同意我不吃了。

答：那我是比較贊成這個診斷的。因為所講的要點，確實可以做出躁郁的初步判斷了。

我搜索了此前三次答疑會溝通的記錄，確實是躁郁。

能去醫院是一個很好的進步，堅持吃藥是必須的。

同時，你的情形，有著眾多現實生活壓力和內心矛盾，也需要認真嚴肅的心理咨詢，解決這幾個大方面的問題。

8、@echo

我最近總是有創傷性體驗的記憶閃回，自殺傾向也增大了，昨天晚上差點成功。我應該怎么辦呢？我現在滿腦子都是可怕的畫面，一刻也停不下來，特別難受，吃藥好像也沒什么效果。我應該怎么做？

答：那首先這件事還是得盡快聯系專業醫生，看看是不是需要調換藥物。

然后，這個創傷體驗，本身也需要在心理咨詢中，進行專門的處理啊。

自殺傾向是一件危險的事，該聯絡自殺熱線，尋求專業幫助就去尋求呀。

其他更詳細的內容，也許需要我們單獨溝通下。

@心理咨詢師齊衡弈今年29，2012年以前，壓力巨大，深情恍惚。還在死撐，想自殺不敢，總覺得這些痛苦，死了之后都不會消失。那時難過的想吐哭不出來，大把掉頭發，失眠恐懼。還在上班。從小到大沒有向人訴苦的習慣，連開口都不會，只有人向我訴苦。從小就是獨立思考。十一二歲時我媽消化不了的苦也一再向我倒，她說要不是我們姐妹，她和我爸早離婚了。她不知道我很懂事，總怕她擔心，一丁點苦都不想她受，我想自殺時，也只是說：媽，我好累（以此告別）。我媽說累了，補補。我對母親喪失信心，感覺她的關心很無力。同時她管我很嚴，我所有愿望她都會用推后，然后不了了之的方式滅了。同時她用自己的方式愛我，全部心思關注我身上，我討厭她可憐的樣子，向我示弱。另外我家很窮，窮人的自卑與硬氣，就是我的背景，自卑的清高。

以前我能過去的事，生病以后都變成了障礙，好大怨氣，自己心里完全沒有能力通融。

9、@夢菩提

請問齊老師，抑郁癥造成的思維遲緩，記憶力下降，能恢復如初嗎？大約要多久啊？學生一枚，現在學習很困難。

正在恢復，但是學習費勁，精力不足

抑郁恢復了70%，但是會不會智力再也恢復不了了

——這個抑郁的恢復，是指的情緒的回復，還是指的曾經困擾過自己的那些內心矛盾已經被解決？

——情緒恢復

答：那，現在的癥狀，本來就是抑郁的一部分啊。

既然沒有真正徹底的解決內心問題，那精力和思維遲緩，也確實沒有恢復的條件呀。

還是像上次說的“一方面以順其自然的態度，保持日常生活。智商下降，就在其他方面變通彌補。一方面，集中力量來療愈抑郁本身。”

上次同一問題提問之后，過了一個月。我希望有機會可以介紹下，此前的生活經歷，此前是哪些事導致了抑郁，采取了哪些措施來治療應對。

可能更多的資料，有助于提出更深入建議。

10、@d z s

談對象，要不要告訴她自己是抑郁癥

答：這個，我覺得，可以在合適的時機，提出“我存在內心困擾，抑郁，正在尋求專業人士幫助，正在努力自我修復中，你愿意理解我嗎？”

不光說抑郁，還要說“正在治，正在努力變好”。

如果，沒有“尋求專業支持”，沒有自我修復中，沒有變好的態度，那這戀愛直接就別談了，別去拖累人。

如果有治療，有努力，那就大大方方的表達。

同時，還有兩條：

不能把戀愛當成抑郁治療的工具。

如果對方不接納“正在痊愈中的抑郁”的人，那說明對方不夠好。

一個人的“態度”比“現狀”重要的多。

11、@艷陽春

遺傳性抑郁母親帶小孩利與弊？孩子是自己帶好還是家人帶好？有時候情緒不好時會對著小孩發脾氣，大吼大叫，歇斯底里，有些許暴力傾向，情緒好時對之前的行為很內疚會跟小孩道歉，現在大寶女兒6周歲，下學期上小學，二寶8個多月，現在他奶奶跟爸爸帶，我現在在媽媽家吃藥養身體，對之后的路很迷茫，是該跟寶爸倆娃在一起，還是一直跟媽在一起，媽開店我狀態好時還是可以幫上忙，都說原生家庭很重要，不希望孩子以后跟自己一樣。

這次是從2月份左右開始的，起因是二寶身體弱，有一個傷口一直不愈合，被婆家埋怨不忌口沒料理好，自責內疚覺得自己不是個好母親，剛好又是一直跟媽在一起生活，年后在婆家生活這個節點。

這次是從2月份左右開始的，起因是二寶身體弱，有一個傷口一直不愈合，被婆家埋怨不忌口沒料理好，自責內疚覺得自己不是個好母親，剛好又是一直跟媽在一起生活，年后在婆家生活這個節點。

剛買了回家的高鐵票，明天打算回婆家，逃避不是辦法，解決不了問題，現狀態有所好轉，希望自己可以帶好倆娃，讓寶爸去上班，回到正常的生活軌道，不知道自己能否勝任，但想努力一把，逼自己一回，但愿能成功。

首發是大一，休學一學期后繼續還是不行后退學，之后一直跟媽一起做點小生意，11年26歲生大寶后產后抑郁最嚴重，之后斷斷續續復發吃藥反反復復，現好像發現規律，基本每年的2.3月份開始情緒不對。遺傳是我自己猜的，因為我聽媽媽說我奶奶，兩個姑姑年輕時都有過這情況，比我這還嚴重，我親姐精神分裂，我爸爸性格也比較孤僻內向不合群，我也是。爸媽包辦婚姻，感情不和經常吵架，偶爾還打架。現夫妻關系還好，寶爸知道我的全部情況，還算比較理解包容我，我媽更是，還有一兒一女倆娃，正因為還有這么多愛我的人，所以我也要加油努力好起來

答：首先，現在的情形，肯定有“家族聚集性”，但是，是不是家族遺傳，就不太好說。因為，后天教育、家族劇本，更容易造成家族聚集性啊。

所以，并不能就此認定自己好不了，也不能認定自己沒有資格帶孩子。

正確的選擇是，就像你已經做的那樣，正面面對，解決自己的問題，更好的跟丈夫和孩子相處。

事必有因，情緒的暴怒，是自己內心壓力無法處理造成的，那就總歸要清楚的處理內外各種壓力。比如，二寶傷口問題，自己受到的婆家的責怪問題，這些都需要有新的處理方式。

當問題被看到，被清楚合理的解決，壓力就疏解了。

12、@鐵血柔情

我想提問一下！我母親抑郁癥，不愛說話，情緒低落，自責，自卑，呼吸不順，之前在縣城吃了3周的藥，不見效果，后來去市精神病院看，當天跟病友聊天后，持續到當天晚上睡覺前精神跟正常人一樣，軀體癥狀也沒有了，特愛說話，然后第二天早上醒來后又恢復抑郁癥本色，然后五天后我又帶著去醫院又跟其他病友聊天，當天又恢復正常，睡一覺后早上起來又不行，這是怎么回事

——那可以再補充一下嗎？她自責的內容是什么？此前有受什么刺激嗎？跟病友聊天的內容是什么？

——自責自己沒用做飯都能發愁成這樣，給兒子們造成負擔，沒受什么刺激，跟病友聊天內容哪里哪里不舒服，怎么胡思亂想，病友勸解可以治好，聽醫生的，堅持，堅強之類的

——她這個情形什么時候開始的？生活中，家里有什么事發生嗎？

——1月份開始，之前在外地過的很開心，由于嫂子懷孕需要躺床靜養，我媽回來伺候她給她做飯，但是老是不吃，問她吃啥也不說，我媽就想著做的不好，每到做飯都發愁不知道該做啥飯，持續一個月開始情緒低落，什么事情開始干不進去，不愛說話，然后開始便秘，肚子脹，然后就吃藥，這兒吃兩天沒效果就換地兒，連換好幾個地方，越來越著急，越來越嚴重

答：那看起來，媽媽在生活中，遇到了她的能力不能解決的問題，兒媳不愛吃她做的東西，然后按照她的習慣和價值觀，又把責任攬在了自己身上。

再往深里追溯，她覺得，如果自己不能“給家里干成事，就是沒用的”。

這樣的要求之下，她只好以身體癥狀、抑郁癥狀，來表達她陷進去的困境了，因為她自己解決不了啊。

所以，實在不成，讓她先不負責照看孕婦也行。或者，得有生活中比較有見識，老人又信任的人，把她碰到的這個困難事說開了，可能就好多了。

13、@怙持正念！

手術所致的甲減。軀體癥狀嚴重，吃優甲樂依舊不定期各種并發癥，任何事沒什么信心與恒心。痛得有點麻木。想吐。有什么好建議嗎？

頭暈里面麻麻的木木的澀痛，心口也是這種感覺塞滿腹脹惡心。頭腦內部。

2012年嚴重甲亢，做碘131導致甲減。中間由于生活的無意義感，各種不順，厭世想出家修行，身體放任自流，完全交給神仙，自己沒想過要好。直到2017年病的情緒失控。以為抑郁癥，后檢查是甲減。

今年29，2012年以前，壓力巨大，深情恍惚。還在死撐，想自殺不敢，總覺得這些痛苦，死了之后都不會消失。那時難過的想吐哭不出來，大把掉頭發，失眠恐懼。還在上班。從小到大沒有向人訴苦的習慣，連開口都不會，只有人向我訴苦。從小就是獨立思考。十一二歲時我媽消化不了的苦也一再向我倒，她說要不是我們姐妹，她和我爸早離婚了。她不知道我很懂事，總怕她擔心，一丁點苦都不想她受，我想自殺時，也只是說：媽，我好累（以此告別）。我媽說累了，補補。我對母親喪失信心，感覺她的關心很無力。同時她管我很嚴，我所有愿望她都會用推后，然后不了了之的方式滅了。同時她用自己的方式愛我，全部心思關注我身上，我討厭她可憐的樣子，向我示弱。另外我家很窮，窮人的自卑與硬氣，就是我的背景，自卑的清高。

以前我能過去的事，生病以后都變成了障礙，好大怨氣，自己心里完全沒有能力通融。

答：那確實身心是互為因果的。甲狀腺問題本來就容易被情緒影響。被情緒影響也反過來出甲狀腺問題。

現在的劇烈的身體癥狀，也是既有甲減的原因，也有心理的原因。

所以，也得從兩方面同時入手。

一是認真的治療甲減，善待自己的身體。

一是認真的處理自己的心理問題。尤其是被媽媽所壓抑的東西，需要自己從媽媽那里，先完成一個心靈層面的獨立，然后自己獨立去追求想要的。自己想好，敢好，想要，敢要，才會好起來。

現在的痛苦疾病，從潛意識層面講，是對媽媽的內疚討好，只有自己這樣病著，才能討好媽媽，才能滿足自己的內疚啊。

這樣的情形，需要認真的身體治療，也需要認真的心理治療。

14、@鹿

我診斷出是抑郁狀態。我是受家庭環境影響很大，家里面的刺激性事件很多，小學不記得了，初中就整天郁郁寡歡，沉浸在自己的世界里面，也不喜歡交朋友，現在回想初中快樂的日子也想不起來，整體是比較不快樂的，高中三年也記不太清了，高三不知道為什么就是沒動力學習了，以前成績很好，都是年級十五名以前，然后掉到四五百名。大學的時候感覺自己變得好笨，內心沖突很激烈，總是自責，很自卑，大二至大三那一年最嚴重，感覺活著沒意義，對外界沒興趣，感覺活不下去了，媽媽是活著唯一的動力，后來實在是扛不住找了大學老師求助，老師對我心態調整了幾次，好了一點，但是還是會陷進抑郁的狀態，就像來大姨媽一樣，隔一段時間就會不想跟人交往，不愿意出門，心情很差，忍不住哭，晝夜顛倒，白天不愿意醒來，每天睡很多，也伴有自殺念頭。從今年二月份開始，由于談了一段短暫的戀愛，加上有了一些知心好友，心情較過去陽光很多，快樂的日子也變多了，但是還是反反復復的會陷進去。去看了醫生，我就大概描述了一下，看的時候處在好的狀態周期，醫生就下判斷了，感覺很隨便，很懷疑這個診斷，加上自己這幾個月比以前來說真的好很多，還有老師朋友都不建議我吃藥，而且我覺得自己可能可以依靠自我調節走出來，所以就沒吃藥了。醫生，我想問問我這種情況不吃藥可以嗎？現在遇見一些事情就好像有什么阻礙我一樣，就是不想做，感到很焦慮，這是怎么回事啊？每天情緒起伏很大，莫名其妙就心情不好了，然后就得調節，很累，這幾天又好多了，前幾天每天啥都不干就覺得好累好累，是一種活著很累的感覺，這是咋回事？

答：那我覺得，現在的狀態，是內心沖突尚未解決的狀態。

單純去揪幾個具體癥狀，可能作用不大。

重要的是，需要深入去處理一直以來存在的內心沖突。既然從早年開始，就讓自己如此痛苦，那這些點是沒法壓在心里不管的。

我不愿意用“調節”這個詞。我感覺，調節就有糊弄的意味，就暗示自己總是盯著狀態，不碰真正的問題了。

我看重的是“深入解決問題”。

建議在正式深入的心理咨詢里，算算這些年的總賬，做個干凈徹底處理。

9、@夢菩提

請問齊老師，抑郁癥造成的思維遲緩，記憶力下降，能恢復如初嗎？大約要多久啊？是我的孩子，學生，現在學習很困難。

正在恢復，但是學習費勁，精力不足

抑郁恢復了70%，但是會不會智力再也恢復不了了

——這個抑郁的恢復，是指的情緒的回復，還是指的曾經困擾過當事人的那些內心矛盾已經被解決？

——情緒恢復

答：上次同一問題提問之后，過了一個月。我希望有機會可以介紹下，此前的生活經歷，此前是哪些事導致了抑郁，采取了哪些措施來治療應對。

可能更多的資料，有助于提出更深入建議。

——咨詢師不能走進患者的心里，他感覺心里指導沒多大用，怎么辦？

——催眠療法好嗎？

——他說的，疲勞學習困難，記憶力下降，很多以前學的東西都忘了。睡眠淺，3.4點鐘醒一次，再睡

——以前有幻聽，懷疑別人害他，人多恐懼，吃藥治療后這些癥狀沒了

答：如果是這樣的話，那事情就比較重了。此前的狀況，說明問題遠遠不止抑郁，而是有很多更重的精神癥狀。那吃藥治療精神癥狀后，沒有真正的深入解決。

那這時候，肯定會有這些疲勞和記憶力癥狀啊。

這時候，主要矛盾也不是這個疲勞和記憶力下降啊。還有更大的事沒解決呢。

他以前都走到那么嚴重的狀態了，怎么發生的問題，原因是什么，后續又如何改變，這些最關鍵的關乎成敗的事還沒解決呢。

這時候學習成績問題，重要嗎？

某一個咨詢師沒有走到他心里，又不是天下的咨詢師都不能走到他心里。

還是該關注他最重要的問題。

這個清形我們也許需要單獨溝通下，了解下他的過去才敢提建議。

@心理咨詢師齊衡弈老師您好，13歲女孩抑郁狀態，白天吃舍曲林兩片，晚上吃曲唑酮一片，之前晚上要醒四五次，現在晚上要醒一兩次，白天狀態還好，已在家休學三個月，經常玩手機，近十多天能投入兩三小時看課外書，但不看學校的書，孩子自己反饋說，現在不怎么憂郁了，心情好很多 現在階段做心理咨詢合適嗎？還是其他階段，（孩子倒不反對做心理咨詢）謝謝！

心理咨詢師：

? ? ? ? 既然她不反對，就應該積極的去做。心理治療的時機，就是，“一個人基本的思維功能具備的情況下，越早越好”。

第5問繼續：謝謝您，對女孩子來說，是男性的咨詢師還是女性的咨詢師更適合，心理治療和認知面，那個更適合呢？

我們在三周前咨詢過一個男咨詢師，只有半個小時的時間，他誘導女兒說學校的事情，當時在咨詢現場孩子回憶學校的一些事情時就痛哭了，咨詢后回來一兩天心情都不好，最近一星期，女兒說可以接受心理咨詢了

我們在北京，醫院掛號時說有心理治療師，也有認知方面的咨詢師，專業比較細化，所以我不知道哪個更適合孩子給我們做咨詢的這個咨詢師是我女兒的主治醫師推薦的，但當時我掛號的時候，掛號員告訴我他是心理認知方面的咨詢師

答：這一段提問比較典型，可以細說一下。其中涉及了四五件事呢。

1）孩子13歲，可以尋找擅長青少年問題的。

2）咨詢師性別不需要特別考慮。即使成年人咨詢，咨詢師性別也不是需要特別考慮的，而是由來訪者自己按照具體情況選擇咨詢師的。

3）單純說當時痛哭了，事后心情不好一兩天，這個并不能判斷效果好壞。因為也可以說是情緒的釋放，問題的面對。

4）心理治療師和心理咨詢師，前者是心理咨詢師基礎上擁有精神科知識，擁有醫生資格。

5）但是，具體水平不是看頭銜，而是看這個人實際處理問題的能力。

6）所說的“認知”，并不是和心理治療師并列的類別。認知是指的咨詢師的學派，跟精神分析、人本并列的學派。

7）但是，也許您去的醫院，他們內部有一些約定俗成的稱呼。那就是另外的事了。

8）所以，我的建議是，可以搜索相應的醫生和老師的名字，看看這個人的文章啊，問答啊，簡介啊什么的。看哪個人的學問合適就選哪個。

3、@司南有木

我是一個什么樣的人?這個問題，如果我通過照鏡子看見自己和通過自我感悟看自己，哪個是我，如果都不是，那么為什么我表現出來的跟我內心認為的不一樣呢？

答：能問出這個問題，是很不錯的，說明是在自我覺察了。

基本上，我們的自我形象，分為四部分：我們自己看到，別人也看到的；我們自己看到，別人看不到的；我們自己看不到，別人看到的；我們自己和別人，都看不到的。

所以，“我”是一個綜合體，肯定會有自己表現出來的，和自己認為的不一樣的情形。這并不奇怪。

可以做的，就是通過自我感悟，也通過和別人溝通，來了解自己。多了解自己是好事。

4、@小子，看什么看

在國外有時差，答疑的時候正好半夜，我就現在發了 一年前我被確診抑郁癥并開始吃藥，可我一直不覺得我有病，我持續情緒低落只是因為一個解不開的心結。吃了有半年吧，后來心結打開了我也輕松了不少，不過我沒停藥還是繼續吃著，又吃了四個月左右我覺得我完全ok了就把藥停了。停了有差不多五個月我一直挺好的，直到最近，不知怎么，那種熟悉的感覺又回來了。感覺自己活著浪費糧食死了浪費土地，很久沒出現的自殺想法也開始萌芽，胃口變的很差，體重下降的也很快，上課無法專心聽講一心只想從窗戶跳下去。總之就是一年以前所有的抑郁癥狀都回來了。如果說之前是因為解不開的心結，那這次我不知道為什么。我開始懷疑我是不是真的得了抑郁癥，如果是，我不想再吃藥，副作用太難受了。我真的不知道該怎么辦了

答：那么，我的看法是，需要更詳細全面的了解具體情況，尤其是那個“解不開的心結”。

這種強烈的自我貶低和指責，確實是抑郁的典型癥狀。我覺得，很可能是上次那個“解不開的心結”，還不是問題的全部，而只是總問題的一部分。到了現在總問題又用別的自己不覺察的形式表現出來了。

所以，跟專業人士深入討論，全面的弄清楚問題，然后才能確定下一步的策略。

7、@IY

老師微笑抑郁癥所說的微笑是指哪方面的微笑啊。

答：這個倒不用刻意強調“微笑”這個詞，這是個比喻句。

是特指一種情形，就是：患者對外掩飾自己的問題，外表表現的正常，甚至一些基本功能層面是正常的。但是內里心靈創傷和精神壓力已經累積的極大了。

其實，嚴格卡抑郁癥的學術定義的話，它并不符合“功能喪失”的關鍵特征。但是，它確實是一類很具有危險性的心理問題或疾病。

所以，我們還是要說，如果存在內心痛苦困擾，那么，起碼應該向專業人士去表達自己的情況。脆弱創傷痛苦，不該被看作羞恥的事。

8、@逗比女神蘇果果

為什么每次想死的時候，只要放血感受疼痛就回清醒？我雙相障礙+雙重人格。我記得有一次，自殺失敗 就是因為胳膊太疼了。才清醒了 覺得自己不能死 得控制自己

蘇果果，女，25，七年前診斷重度抑郁， 單親，校園暴力，從小家庭不幸。現在過得還算好，但是也把自己逼成了雙相，因為不想自卑，結果 越驕傲越自卑。

喜歡自傷是因為疼痛讓人清醒 。漸漸就依賴疼痛，讓自己想死的時候用來清醒自己。

答：首先，我要為你的艱苦和堅韌而表示敬意。承受了那么多痛苦，是非常不容易的。

我覺得這是一種保護機制，抑郁是被壓抑了的對自己的憤怒，而各種自我傷害的方式，都是這種憤怒的體現。所以，身體的疼痛，一定程度上滿足了憤怒。

我想說的是，問題累積如此之深，確實很艱難，但是，依然是可以用一些方法來解決的。相較于問題的深淺，我更看重一個人身上表現出的“生機”。

我能感受到你的“生機”。

可以通過認真專業的心理疏導而好起來的。

9、@朽木。

老師您好，還是我，一個高三生。今年確診中度抑郁癥以后請長假請了四個月左右，除了回校考試以外基本上都沒有上過課了，五月中旬繼續開始上學但也沒能夠完全堅持一天的課程，都是上一個上午就回家了，因為實在是太累了……上學對我來說簡直是上刑，我是真的對學校感到恐懼。

可是現在已經快高考了，沒有辦法再繼續逃避了，而我的成績一直在退步（沒辦法，因為有好幾個月空白期），現在的狀況大概是處于大專和二本的臨界吧，患病前的狀態是還能夠沖刺重本的，如果再退步的話可能連本科都考不上了。

我該怎么辦才好呢？家里人其實也沒有催促我了，可我還是非常難過，而且真的很愧疚，家人對我很好，可是我什么都做不了，還患上難纏的病，這幾個月來他們真的真的很辛苦……該怎么辦才好？

答：讓你這么一說，我倒聯想起我跟你這個年紀時的日子來了，帶著很大的情緒壓力去學習。

這個情況，有三個策略可以并用。

第一，是利用好不在學校的時間，自己自主學習。其實，自主學習比隨大流復習更有用。

第二，可以同時自我探尋，找到在學校恐懼，以及在此前產生抑郁的原因。

第三，可以跟“抑郁”并存。試著“忍受痛苦，為所當為”，因為，現在暫時忍耐，可以二十幾天后高考完了再努力解決它呀。

11、@鳶箢

老師您好，我休學快到期了，也是高三，可是我記憶力很不好，反應特別遲鈍，腦子轉不起來，還容易累，發呆，注意不集中。但馬上要上學了，怎么辦？藥加量可以嗎？重度抑郁，今天醫生建議我住院。可是我不想

答：我的看法是，抑郁必有其源頭，還是該重點關注抑郁的根子。

如果根子好了，那這些后端的癥狀，不難解決。

所以，就是問自己，“我抑郁的根源在哪里？是否已經解決？可以使用哪些方法解決？”如果沒解決就致力于深入的解決它。

12、@山登絕頂我為峰

老師，晚上好，我想問一下抑郁患者如何控制自己的情緒呢？比如說怎樣控制自己不胡思亂想？比如說腦袋里有時就有特消極的想法，可又覺得控制不住去想

答：這個恐怕不該從“控制”的角度入手。

情緒必有其動力，哪怕是極其消極的想法，也有其動力。

比如前面提到的，自我攻擊的行為和沖動，往往是被壓抑的憤怒的體現，那，就應該去探尋和解決這個憤怒的源頭呀。

所以，不是控制，而是把這些情緒和想法，當作線索，去做更深一步挖掘，找到那背后的動力并解決。

13、@酌雨

謝謝老師，我想問一下藥物治愈抑郁癥大概需要多長時間，我自己停過藥三天，但是馬上就會頭暈，很容易煩躁。白天是樂友的鹽酸帕羅西汀1顆，晚上是25毫克的硅硫平2顆。有時候睡著后會有肌顫的情況，一直想去做肌電圖，但是醫生不讓，這是軀體反應？還是其他的癥狀。謝謝老師！

答：我不是醫生，沒有處方權，對于藥物治療不能發表意見。

不過，客觀上，并沒有一個“藥物治愈抑郁癥”的時限啊。每個人的問題是個性化的，不解決，十年八年也是不解決，解決了，一月兩月，也是解決啊。

藥物治療可以和精神心理科的醫生充分溝通。但是也要關注自己抑郁的源頭并致力于解決。

14、@小倬

老師您好，之前上一周說我有點雙向癥狀，沒去醫院，又吃了一周抑郁藥。上一周狀態很好，昨天開始比較容易激惹，說說話就哭出來了，總覺得自己特別委屈，和上一周一點不一樣，上周會為別人考慮，不會只想著自己的情緒，即使有點波動能控制，這兩天控制不住，煩，不想和別人說話，上周很想和別人說話，又開始覺得拖累別人，想消失，然后死的有意義點。謝謝老師

答：我還是上周的看法，這次的癥狀，依然是雙相波動中的一環。

它意味著，其實是壓了極多的內在問題，并沒有解決。

其實，這個抑郁階段，反而比躁狂階段容易施加治療，容易說進話去。

總之，請盡快跟醫生溝通，認真調藥。同時，在相對穩定的時候，進行認真深入的心理治療。

15、@Zly

母親恨父親 覺得自己對這個家庭付出太多 沒有得到回報 覺得父親不愛她 但又因為太重視這個家的美滿有 希望父親改 但父親又不改 母親就處于這個死循環 每天變著法的和父親吵。 同時又覺得自己沒有抑郁，想讓去醫院看看，非常的抗拒，覺得去醫院的都是神經病，去看心理醫生又不相信心理醫生，同時覺得心理醫生太貴，其實心理醫生有告訴我們母親已經重度抑郁了，必須要去醫院接受治療 所以我應該怎么去勸道，或者有什么辦法讓母親愿意接受治療？謝謝老師

答：如果是這個狀況的話，確實可以先試著去看“心理咨詢師”而不是去醫院見“心理醫生”。

如果她的痛苦和憤怒是有憑有據的，這反而好辦，不是病理性的，就怕這么多年了，問題已經從這個具體的憤怒，蔓延到別處了。

作為子女，第一是可以勸她去“咨詢”，并且告訴她，咨詢機構人家不是管“神經病”的。第二，是可以想辦法勸媽媽，能夠放棄“這個家的美滿”，而把注意力集中在自己和子女乃至下一代身上，而疏遠父親。

當然這是個籠統的說法，具體策略可能需要詳細了解情況才知道。

16、@執著&

老師，您好，我抑郁癥狀來的時候我覺得我是世界上最沒用的人，但我那幾天我走出來后，我覺得我自己什么都能干成的，現在還在吃著藥，就是不知道抑郁的時候怎樣快速排解或者走出來，太好的時候不知道怎樣壓制一下自己

答：那這是躁郁的癥狀啊。

這種情形，一是要堅持吃藥并且跟精神科醫生保持溝通，隨時調藥。

二是，在相對穩定的時候心理治療，一般雙相意味著壓了極重的內心矛盾。起碼先得把這些矛盾拿到明面上來，不壓著，就能緩解不少。

第16問繼續：

想請老師幫忙推薦幾本好點的心理書籍，或者說認知行為療法的書籍

答：我個人推薦幾本吧，代表我個人。

郁金香陽光會最近出的《回到人間》，好處是各種案例自述，講了各方面的方法，都提到了。

王宇的《走出抑郁癥》

涉及家庭關系創傷的，《中毒的父母》

至于認知療法的，可以直接搜索“伯恩斯新情緒療法”這個關鍵詞，找基礎入門的介紹即可。

17、@Alan 六點多 我大學打工過的裝飾公司的人突然加我微信，那個是管施工的當兵的很嚴厲，我沒加。然后又有一個女的，當時我介紹來公司的，對我很不好，這些人我都刪除了，結果今天都來加我。我都沒加，因為我當時用優盤考了公司電腦很多文件為了學習用，后來在學校那個優盤找不到了。我很恐懼他們找我什么事。我該怎么辦？我多年邪淫導致我心里負能量很多 自我評價很低，由于性格內向 邪淫，使我膽子很小，膽小如鼠都不為過。我應如何面對現在的生活，我現在二十四歲。

答：人家不會為了你復制文件找你。可以接受微信問問對方。不用害怕。

但是，這種恐懼擔憂，本身就是癥狀的一部分，而且，這個癥狀已經不僅僅是抑郁了，有“神經癥性”。

而且，從敘述看，應該是跟著戒色吧的邪教跑的。

跟著邪教的引導，那就永遠別想走出來了。不離開邪教，誰也救不了你。

要想好，那就脫離邪教！不能用邪教的世界觀解釋自己的人生！

然后再按正路，好好的治療。