患者超高的血壓、可卡因吸毒史。心、腦、腎出現(xiàn)不同程度的障礙，符合高血壓急癥的一些要素，至于是否卒中需要進(jìn)一步的核實(shí)。
對(duì)于高血壓急癥的患者，為了防止靶器官的進(jìn)一步損害，需要立即降壓。通常是在1h內(nèi)MAP降低20%25%，DBP降至100110 mmHg，但降壓過(guò)快也會(huì)加重靶器官損害。
由于患者有可卡因吸毒史，因此各種可刺激中樞的降壓藥（可樂(lè)定）必須禁用，而呋塞米也只能用于出現(xiàn)體液潴留如充血性心衰癥狀的患者。要達(dá)到快速降壓的效果，一般用藥途徑都是腸外途徑。同時(shí)考慮患者出現(xiàn)左室負(fù)荷超載和心肌耗氧增加引起的心肌缺血癥狀，建議NPS（硝普鈉）+BB（β受體阻滯劑）+TNG（硝酸甘油）聯(lián)合用藥。
后續(xù)：患者血壓極難控制，在使用NPS+Nicardipine（尼卡地平）+Phentolamine（酚妥拉明）后血壓降至190/110 mmHg，后嘗試使用Labetalol（拉貝洛爾），但因支氣管痙攣而停藥。MRI提示丘腦多發(fā)梗死。
本病例由嵐哥嵐逸筠篁解析。
