作者 中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院肛腸外科 彭慧轉(zhuǎn)載（文章來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系我們刪除
指標(biāo)
腸癌患者進(jìn)行手術(shù)一段時(shí)間后，即使一直特別小心，疾病往往也會(huì)不盡人意地復(fù)發(fā)。那么在常規(guī)檢查時(shí)，哪些指標(biāo)需要格外注意呢？
現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)診斷復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的手段主要是影像學(xué)檢查，也就是CT或者核磁共振，但是這些技術(shù)能夠診斷出的腫瘤復(fù)發(fā)多數(shù)比較晚期。一般情況下，1厘米以上的病灶才可能通過CT或者核磁共振檢查出來(lái)，即使價(jià)格昂貴的PET/CT，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的診斷準(zhǔn)確性也相當(dāng)有限。而且，這些影像技術(shù)對(duì)于“粟粒樣”腹膜結(jié)節(jié)的診斷幾乎無(wú)能為力。
好在，我們還可通過血液中的“腫瘤標(biāo)志物”來(lái)判斷腫瘤是否復(fù)發(fā)?！澳[瘤標(biāo)志物”也就是老百姓熟知的常規(guī)體檢項(xiàng)目的腫瘤指標(biāo)，比如：癌胚抗原（CEA）、糖類抗原199（CA199）、糖類抗原125（CA125）等，這些指標(biāo)對(duì)于腸癌手術(shù)后的隨訪具有重要意義。
癌胚抗原（CEA）
CEA是一個(gè)結(jié)腸癌標(biāo)志物，在監(jiān)測(cè)治療和預(yù)后中更有意義，術(shù)后CEA仍居高不下者預(yù)示有復(fù)發(fā)的可能。CEA水平還受吸煙影響，健康吸煙者參考值范圍上限為7~10 ng/ml。20%~50%良性疾患者CEA適量升高。尤其在腸、胰腺、肝和肺良性疾患中，但CEA水平仍保持在病理范圍的低值部分，很少超過10 ng/ml。
糖類抗原199（CA199）
CA199是糖抗原的一種，增高多提示有胰腺炎、肝硬化、糖尿病、消化道腫瘤的可能。CA199的定標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)值：0-40kU/L之間。
糖類抗原125（CA125）
在消化道腫瘤、支氣管癌和乳腺癌可見CA125升高，卵巢癌轉(zhuǎn)移患者CA125升高更明顯。血清CA125水平與腫瘤體積有直接關(guān)系。經(jīng)治療后CA125含量可明顯下降，若不能恢復(fù)至正常范圍，應(yīng)考慮有殘存腫瘤的可能。
參考文獻(xiàn)：《腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用建議》中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)，衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心，中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志編輯委員會(huì)。
需要注意的是，腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性并不一定說(shuō)明腫瘤復(fù)發(fā)了，腫瘤標(biāo)志物陰性也不能一定說(shuō)明疾病沒有進(jìn)展。如果患者術(shù)前某個(gè)指標(biāo)高，腫瘤切除后恢復(fù)正常，術(shù)后復(fù)查時(shí)突然又“反彈”了，那么就需要引起患者及家屬的重視，及時(shí)就醫(yī)，請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生判斷腫瘤是不是復(fù)發(fā)了。
彭 慧
副教授、副主任醫(yī)師、外科學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院肛腸外科副主任
肛腸精益塾-群主
【社會(huì)兼職】
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門病專業(yè)委員會(huì)青年委員兼秘書
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)肛腸專業(yè)委員會(huì)醫(yī)師考核分會(huì)副主任委員
世界中聯(lián)肛腸病專業(yè)委員第三屆理事會(huì)理事
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)肛腸醫(yī)師分會(huì)委員
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會(huì)第一屆經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)專業(yè)委員會(huì)（學(xué)組）委員
中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專業(yè)委員會(huì)TEM（經(jīng)肛直腸微創(chuàng)外科）學(xué)組委員
廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸專業(yè)委員會(huì)常委
廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)胃腸外科學(xué)醫(yī)師工作委員會(huì)委員
廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)華南名醫(yī)聯(lián)盟醫(yī)學(xué)專家會(huì)員
European Journal of Gastroenterology & Hepatology
Techniques in coloproctology ? ?審稿專家
【醫(yī)療特長(zhǎng)】
主攻肛腸良惡性疾病的診斷與治療，擅長(zhǎng)盆底疾患、頑固性便秘、復(fù)雜性肛瘺、痔、肛裂及結(jié)、直腸良惡性腫瘤的診治。
