藥物配泵
微量注射泵，簡稱微量泵，作為新型泵力儀器，能根據醫囑要求將少量藥液微量、精確、持續、均勻地泵入患者體內，使藥物在體內能保持有效血藥濃度以搶救危重病人。
心血管疾病常用微量泵藥物根據藥理作用分為以下七類：
降壓藥物
降壓藥物使用過程中均需要監測患者血壓水平，警惕低血壓的發生。
1. 硝普鈉
配制方法：硝普鈉注射劑 50 mg+5% GS 50 ml。
用量：初始泵入速度為 0.2-0.5 μg/kg/min，根據血壓控制情況以 0.5-1 mg/次遞增，極量為 10 μg/kg/min。總量為按體重 3.5 mg/kg。
監護事項：硝普鈉對光敏感，溶液穩定性差，滴注溶液應新鮮配置并迅速將輸液泵避光，同時使用避光輸液器；
硝普鈉的毒性來自于其代謝產物氰化物，使用過程中需警惕氰化物中毒。
若出現氰化物中毒等情況，可考慮應用硫代硫酸鈉解毒，用滅菌注射用水溶解成 5% 溶液后應用，肌肉或靜脈注射一次 0.5-1 g。
2. 鹽酸烏拉地爾
配制方法：烏拉地爾注射液 100 mg+ NS 30 ml 或 200 mg+ NS 10 ml，前者較為常用。
用量：初始泵入速度為 6-10 mg/h，根據目標血壓調整微量泵流速，每次調整 2-4 mg，每 15-30 min 調整一次。
3. 鹽酸尼卡地平
配制方法：使用原液 20 mg（20 ml）直接泵入；
使用 NS 或 5% GS 稀釋成濃度為 0.01%-0.02% 的溶液，即 1 ml 輸液中含有鹽酸尼卡地平 0.1-0.2 mg。
用量：高血壓急癥時，初始劑量 2 mg/h，最大劑量 20 mg/h，或以 0.5-6 μg/kg/min 給藥，根據血壓控制情況調節滴注速度。
監護事項：本品為鈣拮抗劑，通過抑制鈣離子內流而發揮血管擴張作用，可能會引起反射性心動過速；
同時由于其強擴血管作用，顱內高壓及可疑活動性顱內出血的患者應予以禁用。
降壓降心率藥物
此類藥物兼有降血壓和減慢心率的作用。
1. 艾司洛爾
配制方法：艾司洛爾注射液為水針劑，可以使用原液 2000 mg/20 ml 泵入。
用量：給予負荷劑量 0.25 ml（0.5 mg/kg）靜推 1 min，維持劑量為 0.05-0.3 mg/kg/min，維持劑量根據患者血壓及心率控制情況而定。
監護事項：可能會導致心動過緩及低血壓的發生，對于血壓偏低患者，使用時應嚴密監測，一旦出現血壓過低，需要減少最終維持量。
2. 鹽酸地爾硫卓
配制方法：鹽酸地爾硫卓 100 mg+50 ml NS（降壓常用）；鹽酸地爾硫卓 50 mg+50 ml NS（降心率常用）；
用量：泵入速度 7.5-23 ml/h，相當于 5-15 μg/kg/min（降壓）；泵入速度 3-15 ml/h，相當于 1-5 μg/kg/min（降心率）。
監護事項：注意低血壓或心動過緩的發生。
抗心律失常藥物
胺碘酮
胺碘酮被稱為抗心律失常的「傻瓜藥」，因其兼有所有抗心律失常藥物的藥理作用。
配制方法：胺碘酮注射液 300 mg+5% GS 44 ml，只能使用葡萄糖注射液配置。
用量：負荷劑量 150 mg+5% GS 10 ml 靜推 10 min，繼之以 10 ml/h（1 mg/min）泵入，6 小時后減量為 5 ml/h（0.5 mg/min）維持。
監護事項：胺碘酮注射液中因含有助溶劑吐溫 80，因此使用時需注意監測血壓，以防發生低血壓；
胺碘酮有發生尖端扭轉性心律失常的報道，使用時需要予以注意。
抗心絞痛藥物（擴冠）
此類藥物的擴血管作用會導致反射心率加快及低血壓，使用時需要注意。
1. 硝酸甘油
配制方法：硝酸甘油注射液 5 mg+50 ml NS 或 10 mg+50 ml NS。
用量：初始滴速 3 ml/h（5 μg/min），每 3-5 min 增加 3 ml/h（5 μg/min）。
監護事項：塑料對硝酸甘油有強大的吸附作用，建議使用玻璃輸液容器。
2. 硝酸異山梨酯
配制方法：使用原液 50 mg/50 ml。
用量：初始泵入速度為 1-2 mg/h，根據患者反應逐步加量 1-2 ml/h，最大劑量為 8-10 mg/h。
3. 單硝酸異山梨酯
根據《硝酸酯在心血管疾病中規范化應用的專家共識》：
5-單硝酸異山梨酯靜脈滴注的起效、達峰和達穩態時間，均明顯延遲于同劑量的口服制劑。
彈丸式靜脈推注雖可明顯加快起效時間，但可造成血液動力學的急劇變化和難以預計的后期藥物蓄積效應，
因此，5-單硝酸異山梨酯的靜脈劑型缺乏合理性，應予以摒棄。歐美國家亦無該劑型用于臨床。
強心藥物
1. 米力農
配制方法：使用原液 50 mg/50 ml。
用量：初始 5-10 min 靜脈注射 25-75 μg/kg，維持劑量 0.75-3 ml/h（相當于 50 kg 體重，0.25-1 μg/kg/min），日劑量不超過 1.13 mg/kg/d。
監護事項：預防發生低血壓。
2. 左西孟旦
左西孟旦用于急性心力衰竭的推薦級別高于其他正性肌力藥物，屬于鈣增敏劑，在不增加心肌耗氧量的情況下增強心肌收縮力，改善預后。
配制方法：左西孟旦注射液 12.5 mg+NS 45 ml。
用量：負荷劑量 6-12 μg/kg，緩慢靜推，時間不小于 10 min；維持劑量 0.05-0.2 μg/kg/min，持續泵入 24 h。
監護事項：收縮壓＞90 mmHg 的患者可以使用負荷劑量，并根據血壓調整劑量；收縮壓＜90 mmHg 者無需負荷量，直接用維持劑量，以防發生低血壓。
升壓強心藥物
1. 去甲腎上腺素
配制方法：去甲腎上腺素注射液 8 mg+36 ml NS（常用）或 16 mg+32 ml NS（必須用于中心靜脈）。
用量：1 ml/h，相當于相當于 50 kg 體重，0.067 μg/kg/min，維持劑量 2-4 μg/min，最大劑量 25 μg/min。
監護事項：心率增快；使用外周靜脈輸注時，需要觀察有無滲漏，以防發生皮膚壞死。
2. 多巴胺/多巴酚丁胺
配制方法：多巴胺/多巴酚丁胺注射液 150 mg+35 ml NS（常用）或 300 mg+20 ml NS（用于中心靜脈）或 50 mg+45 ml NS（用于外周靜脈）。
還有個簡便的方法，多巴胺的用量＝個人的體重（公斤）× 3，加溶媒至 50ml，然后以多少 ml/h 的速度泵入就是多少 ug/kg/min。
用量：泵入速度 2-20 ml/h，相當于2-20 μg/kg/min。需注意的是 ＜2 ug/kg/min 則是擴張腎血管利尿作用。
監護事項：多巴胺/多巴酚丁胺心臟不良事件發生率高于去甲腎上腺素，使用過程中需要注意有無心動過速等心律失常反應發生。
利尿藥物
呋塞米
急性左心衰尤其是伴水鈉潴留的患者是使用利尿劑的強烈指征。
在靜推效果不好尤其是與托拉塞米交替使用效果不佳時（如在單次靜推 100 mg 利尿不佳），應考慮換為持續靜脈用藥。
配制方法：200 mg 呋塞米注射液+30 ml NS。
用量：負荷劑量 20 mg，維持泵入 2-20 ml/h，根據患者利尿反應調整。
監護事項：本品為堿性液體，不宜用葡萄糖注射液稀釋；利尿劑可導致低鉀高鈉，使用過程中需要監測電解質。2016-06-28 辰辰媽 心血管時間
微量注射泵，簡稱微量泵，作為新型泵力儀器，能根據醫囑要求將少量藥液微量、精確、持續、均勻地泵入患者體內，使藥物在體內能保持有效血藥濃度以搶救危重病人。
心血管疾病常用微量泵藥物根據藥理作用分為以下七類：
降壓藥物
降壓藥物使用過程中均需要監測患者血壓水平，警惕低血壓的發生。
1. 硝普鈉
配制方法：硝普鈉注射劑 50 mg+5% GS 50 ml。
用量：初始泵入速度為 0.2-0.5 μg/kg/min，根據血壓控制情況以 0.5-1 mg/次遞增，極量為 10 μg/kg/min。總量為按體重 3.5 mg/kg。
監護事項：硝普鈉對光敏感，溶液穩定性差，滴注溶液應新鮮配置并迅速將輸液泵避光，同時使用避光輸液器；
硝普鈉的毒性來自于其代謝產物氰化物，使用過程中需警惕氰化物中毒。
若出現氰化物中毒等情況，可考慮應用硫代硫酸鈉解毒，用滅菌注射用水溶解成 5% 溶液后應用，肌肉或靜脈注射一次 0.5-1 g。
2. 鹽酸烏拉地爾
配制方法：烏拉地爾注射液 100 mg+ NS 30 ml 或 200 mg+ NS 10 ml，前者較為常用。
用量：初始泵入速度為 6-10 mg/h，根據目標血壓調整微量泵流速，每次調整 2-4 mg，每 15-30 min 調整一次。
3. 鹽酸尼卡地平
配制方法：使用原液 20 mg（20 ml）直接泵入；
使用 NS 或 5% GS 稀釋成濃度為 0.01%-0.02% 的溶液，即 1 ml 輸液中含有鹽酸尼卡地平 0.1-0.2 mg。
用量：高血壓急癥時，初始劑量 2 mg/h，最大劑量 20 mg/h，或以 0.5-6 μg/kg/min 給藥，根據血壓控制情況調節滴注速度。
監護事項：本品為鈣拮抗劑，通過抑制鈣離子內流而發揮血管擴張作用，可能會引起反射性心動過速；
同時由于其強擴血管作用，顱內高壓及可疑活動性顱內出血的患者應予以禁用。
降壓降心率藥物
此類藥物兼有降血壓和減慢心率的作用。
1. 艾司洛爾
配制方法：艾司洛爾注射液為水針劑，可以使用原液 2000 mg/20 ml 泵入。
用量：給予負荷劑量 0.25 ml（0.5 mg/kg）靜推 1 min，維持劑量為 0.05-0.3 mg/kg/min，維持劑量根據患者血壓及心率控制情況而定。
監護事項：可能會導致心動過緩及低血壓的發生，對于血壓偏低患者，使用時應嚴密監測，一旦出現血壓過低，需要減少最終維持量。
2. 鹽酸地爾硫卓
配制方法：鹽酸地爾硫卓 100 mg+50 ml NS（降壓常用）；鹽酸地爾硫卓 50 mg+50 ml NS（降心率常用）；
用量：泵入速度 7.5-23 ml/h，相當于 5-15 μg/kg/min（降壓）；泵入速度 3-15 ml/h，相當于 1-5 μg/kg/min（降心率）。
監護事項：注意低血壓或心動過緩的發生。
抗心律失常藥物
胺碘酮
胺碘酮被稱為抗心律失常的「傻瓜藥」，因其兼有所有抗心律失常藥物的藥理作用。
配制方法：胺碘酮注射液 300 mg+5% GS 44 ml，只能使用葡萄糖注射液配置。
用量：負荷劑量 150 mg+5% GS 10 ml 靜推 10 min，繼之以 10 ml/h（1 mg/min）泵入，6 小時后減量為 5 ml/h（0.5 mg/min）維持。
監護事項：胺碘酮注射液中因含有助溶劑吐溫 80，因此使用時需注意監測血壓，以防發生低血壓；
胺碘酮有發生尖端扭轉性心律失常的報道，使用時需要予以注意。
抗心絞痛藥物（擴冠）
此類藥物的擴血管作用會導致反射心率加快及低血壓，使用時需要注意。
1. 硝酸甘油
配制方法：硝酸甘油注射液 5 mg+50 ml NS 或 10 mg+50 ml NS。
用量：初始滴速 3 ml/h（5 μg/min），每 3-5 min 增加 3 ml/h（5 μg/min）。
監護事項：塑料對硝酸甘油有強大的吸附作用，建議使用玻璃輸液容器。
2. 硝酸異山梨酯
配制方法：使用原液 50 mg/50 ml。
用量：初始泵入速度為 1-2 mg/h，根據患者反應逐步加量 1-2 ml/h，最大劑量為 8-10 mg/h。
3. 單硝酸異山梨酯
根據《硝酸酯在心血管疾病中規范化應用的專家共識》：
5-單硝酸異山梨酯靜脈滴注的起效、達峰和達穩態時間，均明顯延遲于同劑量的口服制劑。
彈丸式靜脈推注雖可明顯加快起效時間，但可造成血液動力學的急劇變化和難以預計的后期藥物蓄積效應，
因此，5-單硝酸異山梨酯的靜脈劑型缺乏合理性，應予以摒棄。歐美國家亦無該劑型用于臨床。
強心藥物
1. 米力農
配制方法：使用原液 50 mg/50 ml。
用量：初始 5-10 min 靜脈注射 25-75 μg/kg，維持劑量 0.75-3 ml/h（相當于 50 kg 體重，0.25-1 μg/kg/min），日劑量不超過 1.13 mg/kg/d。
監護事項：預防發生低血壓。
2. 左西孟旦
左西孟旦用于急性心力衰竭的推薦級別高于其他正性肌力藥物，屬于鈣增敏劑，在不增加心肌耗氧量的情況下增強心肌收縮力，改善預后。
配制方法：左西孟旦注射液 12.5 mg+NS 45 ml。
用量：負荷劑量 6-12 μg/kg，緩慢靜推，時間不小于 10 min；維持劑量 0.05-0.2 μg/kg/min，持續泵入 24 h。
監護事項：收縮壓＞90 mmHg 的患者可以使用負荷劑量，并根據血壓調整劑量；收縮壓＜90 mmHg 者無需負荷量，直接用維持劑量，以防發生低血壓。
升壓強心藥物
1. 去甲腎上腺素
配制方法：去甲腎上腺素注射液 8 mg+36 ml NS（常用）或 16 mg+32 ml NS（必須用于中心靜脈）。
用量：1 ml/h，相當于相當于 50 kg 體重，0.067 μg/kg/min，維持劑量 2-4 μg/min，最大劑量 25 μg/min。
監護事項：心率增快；使用外周靜脈輸注時，需要觀察有無滲漏，以防發生皮膚壞死。
2. 多巴胺/多巴酚丁胺
配制方法：多巴胺/多巴酚丁胺注射液 150 mg+35 ml NS（常用）或 300 mg+20 ml NS（用于中心靜脈）或 50 mg+45 ml NS（用于外周靜脈）。
還有個簡便的方法，多巴胺的用量＝個人的體重（公斤）× 3，加溶媒至 50ml，然后以多少 ml/h 的速度泵入就是多少 ug/kg/min。
用量：泵入速度 2-20 ml/h，相當于2-20 μg/kg/min。需注意的是 ＜2 ug/kg/min 則是擴張腎血管利尿作用。
監護事項：多巴胺/多巴酚丁胺心臟不良事件發生率高于去甲腎上腺素，使用過程中需要注意有無心動過速等心律失常反應發生。
利尿藥物
呋塞米
急性左心衰尤其是伴水鈉潴留的患者是使用利尿劑的強烈指征。
在靜推效果不好尤其是與托拉塞米交替使用效果不佳時（如在單次靜推 100 mg 利尿不佳），應考慮換為持續靜脈用藥。
配制方法：200 mg 呋塞米注射液+30 ml NS。
用量：負荷劑量 20 mg，維持泵入 2-20 ml/h，根據患者利尿反應調整。
監護事項：本品為堿性液體，不宜用葡萄糖注射液稀釋；利尿劑可導致低鉀高鈉，使用過程中需要監測電解質。
