去英倫三島兩個月，回來就要重裝開啟CRRT。
所以，不能放棄學習。
整了幾大本大部頭的書，發現和女人買東西一樣，要貨比三家，不能埋頭一本。
先分享一個完整的CRRT治療的心路歷程，看看正規的CRRT治療是什么樣子的，蠻干是要不得滴。
某男，24歲，上腹痛3天，加重伴呼吸困難5小時”收入急診科。
既往否認高血壓、糖尿病及慢性腎臟病史。
T37.5℃ ? P144次/分 ? R42次/分 ?? BP101/50 mmhg ? ?
急性病容，神清懶言，呼吸短促，雙肺聞及較多干濕啰音，腹部膨隆，全腹壓痛及反跳痛明顯，雙下肢不腫。
血常規：
Hb? 149g/L，PLT? 94×10°L，WBC? 24.5×10°L。
凝血象：
PT 12.5秒 ? APTT 32.5秒。
血液生化檢查：
肌酐 63 umol/L，血清淀粉酶 1245U，血清鈣 1.6mmol/L，血清脂肪酶 1453UL。
TB? 15.6 umol/L，Alb? 21g/L，Cr? 112umol/L。
血氣分析：
pH 7.15，PO2 55mmHg，PCO2 56mmhg，HCO3? 13.2mmoL，BE? -7mmoL，K? 5.3 mmol/l，iCa? 0.72mmoL。
腹部CT：
提示急性胰腺炎改變。
患者在無創呼吸機輔助通氣條件下，SpO2波動在88% - 90%。
6小時后患者出現呼吸心搏驟停，心肺復蘇后氣管插管轉入ICU繼續治療。
人ICU后，立即給予純氧有創呼吸機AC模式輔助通氣。
人院8小時補液已達5000ml，仍無尿立即給予靜脈快速補液并預備升壓藥物。
雖然采用大劑量去甲腎上腺素（1.2 ug/ kg/min）及多巴胺（20 ug/ kg/min）維持血壓，患者仍然1小時內2次出現心臟驟停，經心臟按壓后心電監護提示心率40-60次/分(ECG可見寬大QBS波)，BP40-60/20-30 mmHg,氧飽和度測不出。
問題來了之一：該患者的診斷是什么？
答：重癥急性胰腺炎；膿毒癥性休克；MODS（AKI和ARDS）；高鉀血癥；乳酸酸中毒。
知識點之一：
2012年KDIGO制定的AKI分期標準
未完待續，靜候下篇......
看完點個贊，可否？
