? ? ? ? 鄰居王阿姨出院了，我和妻子去探望。王阿姨煞有介事的和我說：“醫(yī)生給我戴了一個小盒子，天天戴著，真不方便”
? ? ? “什么小盒子？”我疑惑地問。
? ? ? ? “就這么大，”王阿姨在我眼前比劃著，“上面還有電線，電線末端用膠布貼在我的胸部。”
? ? ? ? 我一下子就明白了，王姨做的檢查是動態(tài)心電圖，也叫Holter，那個小盒子是記錄器，它可以連續(xù)監(jiān)測人體24小時的心電變化，這點是心電圖所不能比的，心電圖只能記錄某一時刻心電圖改變。
? ? ? ? 王姨告訴我，前段時間，她總是胸痛，每次約5分鐘，休息一下就好了。醫(yī)生說可能是心絞痛，可是到了醫(yī)院又不痛了，做心電圖，心電圖顯示正常。醫(yī)生建議住院觀察，于是就給她安裝了這個小盒子。住院第三天，王阿姨在運動過程中再次出現了胸部不適。
? ? ? ? 我讓王姨把動態(tài)心電圖記錄給我看看，因為我也是醫(yī)生。王姨從抽屜里拿出了一打，我仔細看看她的動態(tài)心電圖，入院第三天出現了心肌缺血改變，而且變化很明顯，這是一個明顯的心絞痛改變。
? ? ? ? 我告訴王姨，多虧了動態(tài)心電圖檢查，不然是不會發(fā)現心絞痛的。
? ? ? ? “可不是，醫(yī)院的醫(yī)生也這么說，”王姨慶幸地說。“醫(yī)生建議我做冠狀動脈造影，還要放支架，可是我想這么大年紀了，怕受不了手術，吃藥、注意休息、調整飲食就可以了。”
? ? ? 其實動態(tài)心電圖不僅僅用在冠心病的診斷，還有利于很多心臟疾病的診斷和監(jiān)護。特別是那些很危重的患者，比如急性心肌梗死，早期往往出現很危險的心律失常，隨時可以出現心跳驟停，威脅生命。動態(tài)心電圖就可以幫助醫(yī)生及時發(fā)現那些致命的心電圖，以便及時處理，避免不良事件的發(fā)生。
? ? ? ? 動態(tài)心電圖記錄心律失常是什么時間出現的，醫(yī)生發(fā)現以后立即進行處理。處理之后，心律失常是否消失，什么時間消失的，動態(tài)心電圖都能準確地記錄下來，以作為臨床證據。
? ? ? ? 動態(tài)心電圖還可以用在不明原因的頭暈、眼前發(fā)黑、昏厥病人，很多人認為這是腦血管疾病引起的，其實不全是。比如心跳特別慢或特別快、心跳停了都可以引起這些情況，都需要動態(tài)心電圖幫忙。如果在檢測時病人沒有不適，動態(tài)先點圖沒有見到異常，需要等到癥狀發(fā)生時記錄才有意義，這樣就需要佩帶這個小盒子2-3天，進行連續(xù)記錄。如果動態(tài)心電圖監(jiān)測到心跳太慢是由于竇房結功能太差，我們臨床叫病竇綜合征，那么動態(tài)心電圖的記錄可以指導我們決定是否需要安裝起搏器。
? ? ? ? “哦，動態(tài)心電圖功能這么強大，我們還要做普通心電圖做什么？”王姨疑惑地問。
? ? ? ? 我笑了回答說：其實這兩種檢查手段各有千秋，動態(tài)心電圖記錄的不全面，比如對急性心肌梗塞的定位，它就無能為力，只能靠普通心電圖，因為普通心電圖記錄的全面。動態(tài)心電圖的優(yōu)勢在于它可以記錄安靜、活動、立位、臥位、坐位等不同狀態(tài)下，也就是隨意活動下的心電情況，普通心電圖只能記錄安靜狀態(tài)下心電情況，還有就是動態(tài)心電圖記錄的心電情況時間比普通心電圖長。
? ? ? ? “哦，做動態(tài)心電圖注意什么事項？”王姨問。
? ? ? ? 在做動態(tài)心電圖的前一天晚上洗澡或用清水把前胸皮膚洗凈，如果有胸毛要剃去，停用影響心跳的藥物，比如降壓藥心得安。
? ? ? ? 行動不便、年老體弱的老人應由護士用輪椅推送，危重病人可以在床邊進行。醫(yī)生會把記錄器安排好以后，病人不隨意按動或玩弄記錄器上的開關，還有注意遠離手機，以免影響記錄效果。記錄器不要沾水，不要碰撞，更不能摔，以免損壞。可以將記錄儀放在口袋里，或者斜掛在左肩上，睡覺時候就放在床頭。如果出現不適，如心悸、眩暈、胸痛，要記錄出現和緩解的時間。還要記錄白天進行的活動和時間，睡眠還是與醒來的時間，進食、吸煙、情緒激動的時間。病人不能記錄，可以由別人代替。
? ? ? ? “天啊，這里學問這么多，下次有什么問題，我還要請教你”王姨感激地說。
