質安會，一把推進科內工作的利器，那么如何做到不搞形式，真抓務實呢？

科室質量與安全管理工作會議，簡稱質安會，其目的是為了為積極配合醫院二甲復評工作的順利開展，全面提升科室醫療服務質量和服務水平。

今天下午，是我們科的質安會召開時間，照例護士長主持，按照科主任規定的議程進行。

每次質安會，議程都是基本固定的。

?主任護士長傳達醫院、科室院方質控及上月質安會待辦事宜情況（15min）；

醫生、各組長匯報科室醫護質控該月情況（30min）；

確認其他人有無補充（10min）；

主任、護士長反饋答復（20min）；

茶歇（5min）；

相關職能科室答復相關問題（30min）；

院領導總結發言（15min）；

總結匯總制定可行性方案（10min）。

在議程里，涉及到科室會議文化，這就決定了大家會說些什么，常見有三個層次：

1、“沒什么可說的，都好”。

2、不提自己所在團隊，只提其他團隊，比如醫生只提護士，護士只提醫生；

3、既提自己團隊不足，也能以正確方式提醒其他團隊，比如醫生提疑難病例的醫護配合；護士提疼痛病人的接診流程；

這就特別考驗主持人，既要認真細致傾聽，鼓勵大家暢所欲言，又要適合把控會議方向，尤其重視不能變成情緒宣泄或者繁瑣的形式匯報，正確盡最大可能將會議的層次控制在第二層次以上，達到高效會議的目的。

所以主持人在強調會議紀律的同時，宜溫馨提示會議語言的十六字方針：陳述事實、表達感受、提出建議、尋求支持。

有1名同志分享的就比較好。

我前幾天洗胃時碰到一個病人，經鼻腔插入胃管，操作過程中石蠟油也按要求用了，仍然有出血。洗胃過程中還是相對比較順利，不知有辦法可以避免出血，如何減少插管過程中鼻粘膜的損傷？

主持人在按會議流程主持會議，按質安會的召開要求收集到配合醫院二甲復評工作展，科室醫療服務質量和服務水平的相關信息后，接下來要做一件非常重要的事情。

這個事情才是真正決定會議是否高效的決定性因素。

這就是該月質安會需落實事宜，即大家反饋的問題進行進一步整理，對其進行分類，部分會與相關部門進行協調，部分督查支持大家的工作改進，部分觀察問題呈現情況。通過各種形式反饋給大家，比如微信群、電話、面談等等。

通過溝通協調、督促改進的事情進入當月質控重點和近期事宜；需系統改善，花費時間的進入PDCA項目；暫時無法改善的，做好痕跡記錄，等待時機成熟后改進。

通過會議討論將工作情景再現，一個個環節回顧事情的事前、事中、事后全流程，分析成功或失敗的關鍵原因。然后按可控、需要合作的、不可控的進行分類。

可控的：有沒有更好的做法？是不是全力以赴？

需要合作的 :自己的部分做好了嗎？需要合作部分,是否為別人留出了足夠的空間、時間和支持？

不可控的：是否有充分溝通，即時跟進進度？ 有沒有方式納入控制？有沒有控制風險？

這是我科某月的近期事宜表。

2017年4月近期事宜

可控（有沒有更好的做法？是不是全力以赴？）

1、盡量一線出診班接電話；

2、出診不清楚地點時車上要聯系病人，確認出診地點；

3、抹布分區使用；

4、每日120班寫車輛情況：今日幾線車，**已報修；

5、碘伏消毒日期交接班時注意交接；

6、破傷風過敏時護理處理流程；

7、猩紅熱病人隔離；

8、急救箱內藥品管理：標簽卷邊，藥品易掉落箱內；

9、輸液巡視簽字；

10、8:00以前做好上班準備，包括穿好工作服，吃完早餐；

11、無車時告知高隊；

合作（自己的部分做好了嗎？需要合作部分，是否為別人留出了足夠的空間、時間和支持？）

1、3號監護儀不充電；

2、2號監護儀接觸不良；

3、197車上呼吸機放置；

4、不清楚地點時，告知司機，再一次與病人確立地點；

5、飲酒過量病人有過激行為時，保護自身安全同時聯系保安；

6、儲氧面罩；

7、聚明膠肽換膠袋；

不可控（是否有充分溝通，即時跟進進度？有沒有方式納入控制？有沒有控制風險？）

1、破傷風過敏處理流程中醫生部分；

2、猩紅熱病人醫生向病人交代隔離注意事項；

3、無車時有出診，告知暫時無車，建議病人尋找車輛速度轉運，若病人堅持轉診，告知其無法確立出診時間，并同時聯系高隊；

4、要回病床；

5、他科醫生出診時與病人風險談話情況；

規范會議流程、引導會議方形、落實會議事宜，通過這樣的三個步驟，在大半年的時間里，借助于質安會這種形式，在院方的支持下，相關部門的協作下，科室同事的共同努力下，我們成功解決了一系列問題，小到地下車庫紫外線消毒插座，大到車載呼吸機的配備及使用。更在院前急救的醫護配合上不斷改進，從生命體征的規范記錄、心電監護儀的正常使用，留置針靜脈通道的建立率上，從而使得各項指標有效提升。

做到這三步，科室的質安會，就會逐步變成推進科室工作的一把利器。