在NBA、足球俱樂部的球員、長跑愛好者、徒步旅行、登山愛好者中，足底筋膜炎是一個很常見的傷情，像科比、韋德、奧尼爾等人，曾經(jīng)都遭受過這個傷病。公牛后衛(wèi)漢密爾頓就曾因為足底筋膜炎，被迫休戰(zhàn)一個月左右。
長時間的走路，比如逛街，也會引起足底的慢性損傷，從而導(dǎo)致足底筋膜炎。
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什么是足底筋膜炎
也被稱為跑步者足（jogger"s heel）或跖腱膜炎，多發(fā)于跑動較多的專項運動員和長跑愛好者，表現(xiàn)為足跟和足底部位出現(xiàn)疼痛，出現(xiàn)這種癥狀的患者通常在清晨起床后或久坐站起時感覺疼痛加劇。
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足底筋膜退行性改變發(fā)生的原因
確切原因目前還不清楚，可能如下：
（1）步行時，跖趾關(guān)節(jié)背伸，牽拉足底筋膜，從而牽拉跟骨結(jié)節(jié)。隨著年齡增大，足部肌肉、韌帶力量減弱，足底筋膜牽拉跟骨結(jié)節(jié)的力量增大，長期反復(fù)牽拉使足底筋膜起點部發(fā)生微小撕裂，繼發(fā)炎癥，引起疼痛。
（2）足底筋膜跟骨止點處的骨膜炎和跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)的疲勞骨折。
（3）屈趾短肌止點炎癥和水腫及其增生的骨刺導(dǎo)致足底外側(cè)神經(jīng)第一支神經(jīng)的卡壓。
【足底筋膜退行性改變發(fā)生的原因】
足部的一些其它疾病，如足弓下降、脛骨內(nèi)翻、跟腱攣縮、跟骨外翻、足旋前畸形，中老年人的足部肌腱、韌帶發(fā)生退變后足弓的改變等，都會使足底筋膜承受更大的應(yīng)力，長期慢性的牽拉可使局部腱膜發(fā)生微小撕裂，局部水腫產(chǎn)生無菌性炎癥。
最近有人把足底筋膜炎稱為“網(wǎng)球跟”。
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疼痛發(fā)生的部位僅僅在足跟嗎
2013年的一項研究，對多名患者進行超聲診斷發(fā)現(xiàn)足底出現(xiàn)退行性改變的部位很分散，不僅僅局限在足跟周圍。
【足底筋膜炎的位置】
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典型患者的病史通常是以下主訴
（1）疼痛位于跟骨區(qū)，上午醒來后或是一段時間沒有活動后，走第一步時疼痛較重。
（2）不負重一段時間后開始負重時，出現(xiàn)跟骨的足底惻隱匿性疼痛。
（3）有的患者出現(xiàn)疼痛步態(tài)/跛行。
（4）跟骨下方疼痛可隨著活動而減輕（如行走），但是在一天活動后加重。
（5）病史通常表明近期活動量增加會引起跖腱膜炎起病。
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跟痛癥的自然病程
足底筋膜炎急性期后疼痛可能減弱，很多會造成終身的疼痛。據(jù)估計90%~95%真正患有足底筋膜炎的患者都可以通過非手術(shù)治療恢復(fù)。
但是，這一恢復(fù)時間可能要6個月到1年，常需要進行拉伸鍛煉，穿著合適的有支撐作用的鞋子并要避免高沖擊力的活動或是在硬質(zhì)地面上站立太久。
手術(shù)治療可有選擇性的用于非手術(shù)治療“失敗”的患者，不過手術(shù)成功率只有50%~85%。
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足底筋膜炎鑒別
骨刺可能與跖腱膜有聯(lián)系，但是并不認為它造成了骨刺形成。很多研究沒有發(fā)現(xiàn)骨刺和跖腱膜炎具有什么明確的關(guān)聯(lián)性。對足底患者研究表明，有10%~70%的患者伴有同側(cè)的跟骨骨刺。
然而，大多數(shù)患者對側(cè)也有跟骨骨刺，卻沒有癥狀。解剖研究表明，骨刺位于趾短屈肌的起點，而不是跖腱膜的起點，因此排除了它在引起跟痛癥中的角色。
當跟骨出現(xiàn)骨刺時，也會表現(xiàn)出疼痛的癥狀，但是疼痛發(fā)生在足跟與地面接觸時，而足底筋膜炎疼痛往往發(fā)生在足部蹬離地面時。
出現(xiàn)骨刺時疼痛在晚上睡覺前最嚴重，而足底筋膜炎患者疼痛在清晨起床前最嚴重。超重人群最易出現(xiàn)跟骨骨刺，而足部力學(xué)結(jié)構(gòu)的改變?nèi)菀自斐勺愕捉钅ぱ住?/p>
【跟骨骨刺】
預(yù)防跟骨骨刺最重要的是合理飲食、控制體重，出現(xiàn)骨刺且嚴重時需進行手術(shù)去除，而對足底筋膜炎多采用物理治療。
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足底筋膜炎的緩解
可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用NSAIDs類消炎止痛藥。65歲以上的老年人連續(xù)服用NSAIDs類消炎止痛藥不宜超過7天。注意相關(guān)藥物過敏情況，建議咨詢醫(yī)生后使用。
冰敷或冰按摩足底15-20分鐘，每日2-3次，直到腫痛好轉(zhuǎn)。
【冰敷足底】
疼痛期間停止或減少運動，盡可能地減少足部活動，包括走路、爬樓等。
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足底筋膜炎的康復(fù)訓(xùn)練
▼屈膝牽拉訓(xùn)練
站立位，患者盡可能遠離墻面
身體前傾，屈膝
并保持足跟不離開地面
身體前傾
直至小腿和（或）跟腱區(qū)域感覺到牽拉
每日3次共2組，每次堅持30秒。
▼腓腸肌牽拉訓(xùn)練
站立位，患者盡可能遠離墻面
身體前傾，膝關(guān)節(jié)后方繃直，并保持足跟不離開地面
身體前傾，直至小腿和或跟腱區(qū)域感覺到牽拉
每日3次共2組，每次堅持30秒。
▼踝關(guān)節(jié)被動外翻活動
用手固定小腿
手握小腿最遠端，即踝關(guān)節(jié)上方
用另一只手抓住腳跟部
并向地面方向推
反復(fù)進行此動作30次，重復(fù)3組。
▼踇長伸肌被動牽拉
取坐位
患側(cè)小腿交叉于健側(cè)之上同時將手指置于腳趾處
將足趾向脛骨方向推動，即向背側(cè)推動
直至感覺到跖腱膜受牽拉
進行3~5分鐘，每次牽伸持續(xù)15秒。
▼按摩足底和踇長屈肌
▼足底刺球按摩
取坐位
將刺球置于地面，赤腳放于刺球上
從前腳掌到腳跟慢慢按壓。重復(fù)該運動5分鐘
一天練習3次，在起床前、中午以及睡覺前。
▼腳趾屈曲訓(xùn)練
取坐位
光腳放于地面
腳趾屈曲至最大角度，保持一會然后放松。
一般來說，每天進行2-3次的牽伸訓(xùn)練，每次牽伸持續(xù)15秒。
▼足部抓握訓(xùn)練
取坐位
將毛巾放于地上
光腳用腳趾撿起毛巾再放下
每天進行2組訓(xùn)練，每組進行10次練習
▼踝跖屈抗阻訓(xùn)練
將彈力帶的中部纏繞于足部。
手抓住彈力帶的末端，膝蓋伸直
足部向下踩以抵抗彈力帶。然后足部慢慢放松。
每天進行2組的力量訓(xùn)練，每組進行10次練習。
▼腳趾屈曲抗阻訓(xùn)練
取長坐位
將彈力帶放于腳底
彈力帶兩端握在手上
腳趾屈曲，保持一會然后放松
每天進行2組的力量訓(xùn)練，每組進行10次練習。
▼前腳掌牽伸訓(xùn)練
將滾筒置于地面，赤腳放于滾筒上。
大腳趾置于滾筒上。
用腳提供壓力，牽伸前腳掌的底部。
保持牽伸3次，每次持續(xù)15秒。一天練習3次：在起床前、中午以及睡覺前。
記得選跑鞋的時候
要挑合腳型的鞋子
在足底痊愈后
還是要持續(xù)伸展、按摩
足底筋膜炎與每個人息息相關(guān)
是每一位運動愛好者都應(yīng)該關(guān)注的問題
即使沒有出現(xiàn)問題
也要注意運動的拉伸與鍛煉
讓身體能夠得到更好的放松
