重癥監護室門口的抉擇

? ? 凌晨五點多,手機響了,今天的鈴聲響的比我的鬧鈴還早。看了一下手機,來電號碼沒有存備注名稱。心想,陌生號碼,有什么事情嗎,但是歸屬地確是本地(廈門),應該有急事找我吧,接起來。很客氣的說你好。他說,你沒存我號碼呀。哦,我想起來了,我前幾天剛換手機,號碼忘記導入了。

? ? 電話里的朋友告訴我,他爸爸在醫院搶救。原因是心臟停止。

? ? 打電話給我的原因是醫生告訴他,要上ECMO,這就是體外循環系統葉克膜,可以代替心肺。問我知道這個設備嗎?嗯,我知道的,葉克膜的用途曾經在網絡和書本讀到過。他打電話給我猶豫的原因是開機就要五萬,之后每天一萬,這個只是葉克膜的成本哦,住院費,用藥,物料費用另算。這個費用遠遠超過了他的能力支出了。所以他抉擇,他猶豫,他無助,他不知道怎么辦,打通了我的電話。或許是才是那個他無助時候第一個想到的那個朋友了。我聽他說完這一切的經濟能力和事情。我作為朋友,怎么能決定他父親的生死呢。但是,我話里行間感覺到他想放棄,找我也許是因為需要安慰而已。我跟他說:“你心里其實已經有了答案了。”他找我其實只是找個支持他想法的人而已。

? ? 事情的發生是因為前幾天他父親就已經有心臟不適,然后到當地的市區去就醫,他老家和我住的城市不是同一個,是隔壁而已。四五線城市吧,醫療水平應該比較一般。昨晚還在開心的今天就要辦理出院了,開開心心的拿了個面包和牛奶,吃了起來。之后的畫面就是定格的了,面包還在嘴里,手里的另一小塊面包滑落了,手指收緊變硬,眼睛模糊,臉色變黑。顯然已經是要進入斷氣的樣子,隔壁床鋪的和我朋友的舅舅趕緊大叫醫生護士,緊急救護,就此發生了。

? ? 在我安慰他萬之后,掛掉電話,我就出了門,開車一個多小時,到了醫院樓下,給他打電話,他知道后非常驚訝,沒想到我會來陪他。問的樓號和樓層之后,我在醫院找不到停車位,爆滿。我開到醫院后面的一個停車場了,停好車,走過去找他……

? ? 在重癥監護室的門口,我與醫生做了一些交流,詢問了一些問題。他的媽媽也在聽,他媽媽內心已有的自己的答案,那就是不上葉克膜。后來來了個某眾籌平臺的業務員,然后是一頓的解說,我朋友同意了做眾籌資料。然后我隨便問了一下,平臺收費嗎,他隨口回答一句,有的,需要收服務費。然后我就陪他媽媽聊聊天,過了會兒,我的朋友想法就大變了,認為必須上葉克膜,我猜測,應該是眾籌的業務告訴他能籌到很多錢,有不上自己的錢,也許是這樣的想法,讓他改變了想法。他說,要嘗試最好的方法,他媽媽不同意,說錢可以自己花,沒必要眾籌,家里緊緊湊一下應該是夠幾十萬的。爭執之下,我只能勸勸他媽媽,年輕人不想留下遺憾,你就讓年輕人去做吧。孩子大了,他有自己的想法,讓他決定吧,也許像醫生說的十分之一的概率,那十分之一的一有可能奇跡就讓我們是那個一。

? ? 我和醫生交流的總結我會在文章最后附上,但是我似乎體會到了一些什么,但是似乎又說不明白的。我感覺到我朋友在眾籌的說服下,好像認為,反正大家網上給捐的錢,隨便花,無所謂。因為中間我提醒了,葉克膜只是延長一些,不上治療效果。如果不用葉克膜,需要花的錢根據他家經濟能力完全夠呀。把愛心人士捐的錢留給更多真正需要的人,或者說說那些壓根就很好治愈又經濟困難的人身上。我看出一點人性的東西,也看明白了就想納稅人的錢,很多人說不會省著花的。我猜測,眾籌平臺和醫院之間也有一些利益關系,業務員直接在icu門口進行宣講,同時醫生也極力推薦上葉克膜,說上給病人一個機會。

? ? 我已經把我詢問醫生的重點問題問了一些,他們也在聽,隨后我因為有其他事情,就走了。決定權留給他們吧,我只是個外人。我記得我是上午八點多到的醫院,上午十點半離開的醫院。

? ? 下午五點時候,朋友打電話告訴我,聽我的阻止沒錯,他沒上葉克膜,現在病情好轉了一些。我打住他,我只是分析和詢問一下情況,在你極力要上的時候,我還幫忙說你你媽媽,我是支持你的決定的,不管上不上,我都支持你,不是我阻止哦。后來得知,說測了血液常規,數據好轉了些,體溫恢復正常了,但是人沒醒來,在他旁邊說話,看到他嘴唇抖動,應該是有知覺了。


總結:

一、詢問醫生:

1、確認心臟是否老化,或者病變。依次判斷,葉克膜只是暫時緩解,延長生命跡象而已。

2、10人,幾個人成功。醫生回答是十個有一個或者不足一個。

3、葉克膜介入,是否能清醒。清醒后是否能家屬陪伴。醫生回復,有可能腦細胞缺氧死亡不可逆,無法清醒,家屬陪伴流程可通融。

4、清晰判斷葉克膜介入是治療成功還是只是暫時延長。不介入葉克膜不代表放棄,要一直保守方式心臟復蘇。不放棄。

二、得出結論:

1、心臟老化,葉克膜只是暫時維持生命,無法治療。

2、葉克膜的選擇之后,還有后面的拔管選擇,更痛苦。

3、10個人不到一人成功,葉克膜只是代替心臟而已。

4、選擇葉克膜只是花錢一萬塊買一天的陪伴時間,前提是人要能清醒才有意義。

5、前一天身體是好的,證明心臟是能維持基本的體能狀態,因此,體質是可以的,心臟是不會太差。動用葉克膜開刀插管會導致身體衰弱,危險更大。

6、采用保守療法,必要時心臟復蘇延續生命,讓身體各機能進一步恢復。

三、醫生誤導

1、醫生說如果心臟再次停止,是否搶救。醫生已經自我放棄了,這違背醫生緊急救治原則。

2、醫生說不用葉克膜撐不過今天,誤導家屬,緊急采用其他辦法。

3、醫生主動引導客戶,上葉克膜是個機會,不上就是放棄。

四、最后思考

1、醫生導入葉克膜,增加收益。

2、醫生運用失去家屬的言辭感性的催促家屬決定上葉克膜。

3、某眾籌平臺在旁邊介入,錢最后扣除平臺服務費還是要進入醫院口袋。

4、一切物品清單icu說的算,一切的消費,沒得選擇。

5、韭菜永遠不知道自己是韭菜。

6、鐮刀很鋒利,環環相扣,韭菜不夠用。

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