咳嗽專題沈之江主講20181026

大家好

前面和大家簡單地講了一點(diǎn)關(guān)于發(fā)燒方面的話題。

發(fā)燒的本質(zhì)是什么?身體為何會發(fā)燒?體溫的差別代表了什么?不同的體溫我們要如何應(yīng)對?等等這些話題

不過現(xiàn)在的孩子,家人都很用心照顧,所以一般大一點(diǎn)的孩子就很少發(fā)燒了,可使就是咳嗽多一點(diǎn)。好多朋友希望來講講這咳嗽的話題,那今天我們就來說說咳嗽這個話題。

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這樣的場景,在季節(jié)轉(zhuǎn)化的時候,已經(jīng)為我們習(xí)以為常了


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也不管是怎么樣,先來個“一素一湯”但是越往后越不見效果,甚至出現(xiàn)了呼吸道,尤其是咽喉腫脹,吃東西也困難了,孩子疼痛就難受,而家里人更是熱鍋上的,

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去醫(yī)院檢查,大都是這樣的,腫的程度各不相同,但都讓孩子難以忍受,我們做父母的自然也難受,更不用說爺爺奶奶了。

咳嗽,真的是太糟心了。那么咳嗽到底是怎么回事呢?為什么會咳嗽呢?要怎么處理才能從根本上鏟除咳嗽呢?下面就讓我們一個個來慢慢解說

先讓我們來認(rèn)識一下什么是咳嗽?我們來看看醫(yī)學(xué)是怎么定義咳嗽的。

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我們使用公開的百度醫(yī)學(xué)詞條,這樣大家就不用再去搜了,。接下來的課程句從這個詞條開始。

首先我們看第一部分綠色劃線標(biāo)注的內(nèi)容:

由于氣管、支氣管黏膜或胸膜受炎癥、異物、物理或化學(xué)性刺激引起。

——從這句話里,我們知道,咳嗽是因?yàn)檎衬ぱ装Y或外來物刺激引起的。

我們先說外來物。

一、記得我讀書那會,去上學(xué)的路上要經(jīng)過一個羽絨服工廠外,很多次走過這個工廠外的馬路,就會呼吸困難,然后咳嗽。后來才知道是這個羽絨服工廠散出來的細(xì)絨漂浮在空氣里,當(dāng)我路過的時候,這些細(xì)絨經(jīng)由我的呼吸從我的鼻腔就進(jìn)入了我的呼吸管道里,刺激了我的氣管,引起了咳嗽。這種就屬于是物理性的外來異物。

二、除了這個,我還對香煙特別敏感,主要有人在旁邊抽煙,我就很容易出現(xiàn)咳嗽,這是香煙的微小顆粒進(jìn)入了我餓呼吸系統(tǒng)。

三、就是油爆辣椒了[捂臉],這個每次聞到的時候不是打噴嚏就是咳嗽。

四、最后還有一種情況就是去到新裝修的房子,聞到裝修用的化學(xué)材料,我也很容易出現(xiàn)咳嗽。

這是我經(jīng)歷過的外來異物引發(fā)的咳嗽,也應(yīng)該是生活中最常見的外來刺激物。當(dāng)然還有像霧霾、粉塵(矽肺大家聽過吧)、特定環(huán)境下外部刺激物,其他的大家額可以自己總結(jié)。

上面的異物對于呼吸道的刺激,一般都是 某個特定的環(huán)境里,才會出現(xiàn),也是比較容易處理,出了化學(xué)物吸入以后,其他的外來吸入物都不會對我們的呼吸道造成持續(xù)性的影響。一般咳嗽幾下就會好了,而且我們也會第一時間從這個環(huán)境中脫離,對我們身體造成的傷害都是有限的,不具有持續(xù)性。

但是我們也看到,除了這個外來物質(zhì)的刺激引發(fā)的咳嗽以外,還有一個是“氣管、支氣管黏膜或胸膜受炎癥”引發(fā)的咳嗽。

對于外部的因素,我們可以采取逃離和口鼻防護(hù)來解決,但是這個內(nèi)部的黏膜炎癥,我們用什么辦法呢?從上面的描述中,我們第一眼關(guān)注的會是炎癥吧,因此,通常我們采取的方法就是消炎。然后就是出現(xiàn)了下面這種畫面。

大一點(diǎn)的孩子是這樣的

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而小一點(diǎn)的孩子就是這樣了
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經(jīng)歷過這個場面的寶媽這里有嗎

這是現(xiàn)在醫(yī)院里常規(guī)的處理方式——掛水

運(yùn)用這種“一素一湯”的消炎方法,卻只能是發(fā)一次治一次,但是這種方式帶來的后果就是孩子的胃口沒有,每一次都會瘦一圈,而且時間長了,孩子的體質(zhì)就明顯下降了。

但是,咳嗽了也還得止咳啊,掛水不行,那就換個方法吧

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有沒有寶媽親手給孩子握著這個面罩?

然后大家都覺得方法更好了,效果好了。孩子不咳嗽了,也不用掛水了,皆大歡喜。[衰]可惜你不知道這種霧化治療的傷害會有多大。下次我們再講,今天不在主題了。

這么多的治療,這么多次的孩子咳嗽,我們是否應(yīng)該思考一下呼吸道黏膜炎癥引發(fā)了咳嗽,那么呼吸道這個黏膜炎癥是什么引起的呢?

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炎癥,是身體的組織損傷所引起的一種癥狀。這種癥狀的表現(xiàn)就是紅、腫、熱、痛和功能障礙。得過扁桃體炎或者咽喉炎的朋友對這些癥狀都會感受深切。

我們看到了,原來炎癥是身體組織遭受了損傷才引起的。那么這個組織損傷為什么會發(fā)生呢?是什么引起的呢?怎么發(fā)生的呢?發(fā)生之后會導(dǎo)致什么呢?

要回答這些問題就要回到我們前面講的發(fā)燒上來。

大家還記得發(fā)燒需要什么嗎?

發(fā)燒需要能量,發(fā)燒是身體為了抑制入侵細(xì)菌病毒的繁殖而采取的高溫手段。要保持高溫,就需要消耗大量的能量


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就像這個圖中,要把水壺里的水燒開,必須要下面燒掉一定量的柴

人體發(fā)燒的狀態(tài)也和這個燒水的過程一樣,要把體溫從36.5℃左右提升到38.5℃以上,就需要持續(xù)地燃燒,這個時候就需要身體提供大量的燃料。

在人體內(nèi),為細(xì)胞提供能量的營養(yǎng)物質(zhì)有碳水化合物(糖分),蛋白質(zhì)和脂肪。

這三樣物質(zhì)一方面構(gòu)造了人體,同時也是身體運(yùn)作的能量原材料。

在大多數(shù)的時候,當(dāng)孩子發(fā)燒的時候,胃口會很差,很少會再吃很多的食物,即使吃了時候有不少情況會在這個時候出現(xiàn)嘔吐,把原來吃下去的食物嘔吐出來。

身體免疫系統(tǒng)還在對外來入侵生物進(jìn)行攻擊,還需要維持一定的體溫來抑制細(xì)菌病毒的繁殖,當(dāng)體溫達(dá)到39度以上時,大部分的細(xì)菌病毒就停止繁殖了。但是身體要維持這樣的高溫,就必然要消耗掉大量的糖分,蛋白質(zhì)和脂肪。

人體內(nèi)糖分主要是肌糖和肝糖,在發(fā)燒的階段并不能維持很久,隨后身體將收集體內(nèi)儲存的游離的蛋白質(zhì)和脂肪用于燃燒在發(fā)燒早期提高體溫,在發(fā)燒后期維持體溫。

身體的發(fā)燒是由免疫系統(tǒng)消滅入侵的細(xì)菌病毒的時間來決定的,只要身體還在和細(xì)菌病毒打戰(zhàn),這個體溫就要在高溫狀態(tài)。我們都知道,很多孩子發(fā)燒都會要燒三天左右,有的要達(dá)到5-7天,個別會有十天左右的。在這么長的時間里,孩子因?yàn)槲缚诓缓茫w的食物攝入不足,導(dǎo)致身體在高燒高消耗的狀況下卻得不到足夠多的營養(yǎng)補(bǔ)充,在某個時間,身體儲存的日常使用的糖分,蛋白質(zhì)和脂肪已經(jīng)消耗完了,這個時候身體啟動了代償機(jī)制,開始拆解身體里的組織。

人體組織有多種,不同的組織新陳代謝更新的時間也不同,身體的選擇是首先拆解那些更新速度最快的組織,因?yàn)楦滤俣瓤欤谝驗(yàn)閼?yīng)急情況下拆解的身體組織可以在緊急情況處理完后立刻被身體修復(fù)。那么身體里面那個組織的新陳代謝周期是最短的呢?是的,學(xué)習(xí)過生理學(xué)的朋友一定猜到了,就是人體的黏膜組織。


人體有兩張皮膚,一張是外皮,就是我們外觀皮膚,另一張就是我們的內(nèi)皮。這張里面的皮膚就是黏膜組織,大家最熟悉的呼吸系統(tǒng),消化系統(tǒng)就是這樣的組織。

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這兩個系統(tǒng)都是中空的,里面一層皮就是這個黏膜組織。這個黏膜組織的新陳代謝周期是7天一次,也就是每七天它會更新一層。這樣的更新速度下,身體就首先選擇了整個黏膜組織進(jìn)行拆解,把黏膜組織的細(xì)胞分解掉,拿到蛋白質(zhì)、脂肪、糖分等營養(yǎng)物質(zhì),一方面支持人體免疫系統(tǒng)制造免疫細(xì)胞如淋巴細(xì)胞等,另外一個就是作為身體的燃料用于燃燒,以維持身體消滅細(xì)菌病毒所需要的高體溫。

但是大多數(shù)家長并不懂得在這個時候需要給孩子及時補(bǔ)充均衡足量的營養(yǎng)物質(zhì),醫(yī)院會做一些支持,在掛水的鹽水里加上了葡萄糖,這個部分支持了身體進(jìn)行發(fā)燒,卻沒有給身體以蛋白質(zhì)支持,身體依然需要大量的蛋白質(zhì)用于免疫細(xì)胞的制造。在外部支持沒有的情況下,身體不得不采取拆東墻補(bǔ)西墻的策略。因?yàn)榘凑丈眢w正常的計劃來說,7天以后這些被拆解的黏膜組織將會被重建,拆解造成的損傷也將被修復(fù),而不會留下?lián)p傷。

那么現(xiàn)實(shí)生活中的情況如何?因?yàn)殚L時間的發(fā)燒,孩子身體的營養(yǎng)物質(zhì)被大量消耗,尤其是蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等,整個發(fā)燒過程除了糖分有供應(yīng)以外,其他的營養(yǎng)物質(zhì)都是極其缺乏。這導(dǎo)致了在使用藥物退燒后,孩子本身因?yàn)闋I養(yǎng)大量消耗導(dǎo)致了消化功能減弱,同時也還存著因?yàn)樯眢w拆解黏膜組織中也包括了胃黏膜組織。身體在發(fā)燒后需要靜養(yǎng)同時又需要大量的營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行損傷組織的修復(fù)。

在被拆解的黏膜組織里,呼吸道的黏膜組織也不能幸免,但是在發(fā)燒后因?yàn)闆]有及時足夠的營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充,這些損傷的部位沒有被及時修復(fù),這個損傷就留下來了。身體在無法進(jìn)行完全修復(fù)的情況下,就采取了另外的策略:不完全修復(fù),。就是修復(fù)的程度不是百分百的,而是90%或者80%。這個損傷部位的外部則逐漸形成纖維組織,身體用疤痕組織來代替了原來的黏膜組織。

纖維化的疤痕組織是一種臨時性的處理措施,當(dāng)每一次身體出現(xiàn)免疫激活的時候,身體就要去消除這些纖維化組織。身體按照順序采取行動:

1、首先是發(fā)動炎性細(xì)胞,把這個部位的壞損細(xì)胞進(jìn)行清理。

2、然后身體發(fā)動免疫細(xì)胞把這些組織進(jìn)行消除,分解。

3、這些被分解的纖維組織細(xì)胞和消除過程中死亡的免疫細(xì)胞堆積在呼吸道粘膜組織上。

4、身體通過黏膜組織開始分泌黏液,這些黏液包裹了這些死亡額細(xì)胞。

5、身體開始分泌激素,指揮呼吸道的肌肉進(jìn)行有規(guī)律的抽動,通過這種有規(guī)律的推動,把包裹著死細(xì)胞的黏液沿著呼吸道壁一步步地推出來,推到咽喉,最后被吐出來。

這個過程就是我們看到的“咳嗽”。

從上面的分析中,我們可以看到,咳嗽真正的原因是之前孩子在發(fā)燒時不恰當(dāng)?shù)耐藷幚砗屯藷鬀]有及時進(jìn)行營養(yǎng)支持的綜合結(jié)果。要解決咳嗽問題,止咳有很多方法,但是真正能夠從根源上解決咳嗽的方法只有一個:那就是修復(fù)前期發(fā)燒被身體拆解的黏膜組織遺留下來的組織損傷。

通常情況下,當(dāng)我們的身體進(jìn)行這種修復(fù)時,一般都會再次出現(xiàn)發(fā)燒,這個時候,如果能夠通過及時補(bǔ)充發(fā)燒營養(yǎng)配方,進(jìn)行足量的營養(yǎng)支持,讓身體能夠完成一個完整的發(fā)燒過程,那么輕度的咳嗽可能在一次發(fā)燒后即可痊愈。黏膜組織損傷嚴(yán)重的從而引發(fā)感冒應(yīng)激性哮喘的則一般需要2-3次完整的發(fā)燒后方可痊愈。最嚴(yán)重的哮喘,依據(jù)經(jīng)驗(yàn)需要連續(xù)半年5次左右的全營養(yǎng)支持下的完整發(fā)燒,方可能痊愈。

如果你懂得用正確的方式去支持身體完整發(fā)燒,你就不再需要去擔(dān)心咳嗽,喘氣,哮喘,重癥過敏等問題了。但是恰恰是我們很多的家長因?yàn)樽陨韺θ梭w健康的無知而產(chǎn)生的恐懼之下,隨意聽從醫(yī)生的建議而采用各種藥物進(jìn)行的降燒、止咳,卻沒有去思考藥物治療所帶來的后患,導(dǎo)致了孩子在疾病的深淵里越滑越深。今天聽完這趟課程,希望你們停下來思考一下,從孩子第一次發(fā)燒或者腹瀉開始的所有治療,孩子的體質(zhì)是越來越好,還是問題越來越多,發(fā)生疾病的時候越來越難治愈,甚至演變?yōu)槁圆。尯⒆右恢碧幱谕纯嘀校约阂蔡幱跓o盡的痛苦之中?

好了 ,今天的課程就到這里。[咖啡]

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