一、什么是胃食管返流病

這個名詞太專業化了，不是消化內科的醫生，估計知道的人比較少。但要說起食道炎，估計大家都知道。實際上反流性食道炎是胃食管反流病的一種，注意！我這里說的是反流性食道炎，因為還有別的食道炎，如腐蝕性食道炎。除了反流性食道炎外，胃食管返流病還包括有典型反流癥狀，但內鏡下沒有食管炎表現的胃食管返流病。

二、胃食管返流病有什么癥狀

主要有燒心和反流的表現，燒心說白了就好象吃了辣椒一樣，火燒一樣；或者象開會燙破皮一樣。反流的相關表現則有反酸、噯氣；由返流引起的咳嗽、咽痛、胸痛等。很多患者實際是胃食管返流病，卻被當作冠心病、咽炎反復治療幾十年。因此我們必須重視胃食管反流病。

三、胃食管返流病的中醫認識

從根本上講胃氣上逆是反流的根本病機，但是膽汁反流時，不只是胃氣上逆，肝氣上逆、膽腑不降是關鍵。因此肝胃不和是其主要病機。

胃食管反流病涉及我們人體氣機升降的各個環節；問題是為什么有些人反流只是胸部癥狀嚴重，有些人只是咽部癥狀嚴重，這些我們中醫怎么認識呢？涉及到胸脅的，是肝氣不舒，肝氣上逆的表現；而涉及咽喉的，則說明肺氣不降，涉及咽喉的中醫叫痰氣交阻，那么這個痰的形成，還是由于脾虛，因此體形肥胖而氣郁多火的人患胃食管反流病，易有咽部異物感。患者往往飽食后咽部癥狀明顯，也說明與脾虛有關。

說到這里，我們會想一個問題，那就是脾虛生痰，為什么痰有時在肺、有時在肝、有時在血液、有時在咽喉呢？我認為這主要與脾病涉及的臟腑及氣機有關，比如如果肺脾同病，則痰在肺。從這點上講，痰氣交阻實際上涉及肺、肝、脾。

四、中醫分型治療

1、痰氣交阻型

此型患者表現為咽部異物感明顯，情緒多疑，胸脅滿悶不適，舌淡苔白脈弦。治療以半夏厚樸湯合四逆散加減。如果平時胃口不好，則應考慮脾虛，用逍遙散加減；如睡眠不佳，心煩易怒則以柴胡疏肝散合半夏厚樸湯加減。要注意無形之痰與有形之痰，有形之痰加浙貝、哈殼化痰；無形之痰重在化氣，再加僵蠶。

2、胃腸濕熱型

此型患者表現為胃脘脹滿不適、噯氣、反酸，有燒心，舌紅苔黃膩脈滑數。用半夏瀉心湯合左金丸加減。

3、胸膈郁熱型

主要表現為胸骨后燒灼感，噯氣，心煩易怒。舌淡苔薄黃脈弦。方用小柴胡湯合小陷胸。

4、脾胃虛弱型

此型體形肥胖，腹脹明顯，舌淡苔薄白脈弱。方用六君子湯合左金丸加減。