一、什么是胃食管返流病
這個(gè)名詞太專(zhuān)業(yè)化了，不是消化內(nèi)科的醫(yī)生，估計(jì)知道的人比較少。但要說(shuō)起食道炎，估計(jì)大家都知道。實(shí)際上反流性食道炎是胃食管反流病的一種，注意！我這里說(shuō)的是反流性食道炎，因?yàn)檫€有別的食道炎，如腐蝕性食道炎。除了反流性食道炎外，胃食管返流病還包括有典型反流癥狀，但內(nèi)鏡下沒(méi)有食管炎表現(xiàn)的胃食管返流病。
二、胃食管返流病有什么癥狀
主要有燒心和反流的表現(xiàn)，燒心說(shuō)白了就好象吃了辣椒一樣，火燒一樣；或者象開(kāi)會(huì)燙破皮一樣。反流的相關(guān)表現(xiàn)則有反酸、噯氣；由返流引起的咳嗽、咽痛、胸痛等。很多患者實(shí)際是胃食管返流病，卻被當(dāng)作冠心病、咽炎反復(fù)治療幾十年。因此我們必須重視胃食管反流病。
三、胃食管返流病的中醫(yī)認(rèn)識(shí)
從根本上講胃氣上逆是反流的根本病機(jī)，但是膽汁反流時(shí)，不只是胃氣上逆，肝氣上逆、膽腑不降是關(guān)鍵。因此肝胃不和是其主要病機(jī)。
胃食管反流病涉及我們?nèi)梭w氣機(jī)升降的各個(gè)環(huán)節(jié)；問(wèn)題是為什么有些人反流只是胸部癥狀嚴(yán)重，有些人只是咽部癥狀嚴(yán)重，這些我們中醫(yī)怎么認(rèn)識(shí)呢？涉及到胸脅的，是肝氣不舒，肝氣上逆的表現(xiàn)；而涉及咽喉的，則說(shuō)明肺氣不降，涉及咽喉的中醫(yī)叫痰氣交阻，那么這個(gè)痰的形成，還是由于脾虛，因此體形肥胖而氣郁多火的人患胃食管反流病，易有咽部異物感。患者往往飽食后咽部癥狀明顯，也說(shuō)明與脾虛有關(guān)。
說(shuō)到這里，我們會(huì)想一個(gè)問(wèn)題，那就是脾虛生痰，為什么痰有時(shí)在肺、有時(shí)在肝、有時(shí)在血液、有時(shí)在咽喉呢？我認(rèn)為這主要與脾病涉及的臟腑及氣機(jī)有關(guān)，比如如果肺脾同病，則痰在肺。從這點(diǎn)上講，痰氣交阻實(shí)際上涉及肺、肝、脾。
四、中醫(yī)分型治療
1、痰氣交阻型
此型患者表現(xiàn)為咽部異物感明顯，情緒多疑，胸脅滿(mǎn)悶不適，舌淡苔白脈弦。治療以半夏厚樸湯合四逆散加減。如果平時(shí)胃口不好，則應(yīng)考慮脾虛，用逍遙散加減；如睡眠不佳，心煩易怒則以柴胡疏肝散合半夏厚樸湯加減。要注意無(wú)形之痰與有形之痰，有形之痰加浙貝、哈殼化痰；無(wú)形之痰重在化氣，再加僵蠶。
2、胃腸濕熱型
此型患者表現(xiàn)為胃脘脹滿(mǎn)不適、噯氣、反酸，有燒心，舌紅苔黃膩脈滑數(shù)。用半夏瀉心湯合左金丸加減。
3、胸膈郁熱型
主要表現(xiàn)為胸骨后燒灼感，噯氣，心煩易怒。舌淡苔薄黃脈弦。方用小柴胡湯合小陷胸。
4、脾胃虛弱型
此型體形肥胖，腹脹明顯，舌淡苔薄白脈弱。方用六君子湯合左金丸加減。
5、厥陰虛寒型
此型表現(xiàn)為燒心、饑不欲食，下焦虛寒，大便不成形，腰痛，舌淡苔薄白脈弦，用烏梅丸加減。
